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成智东医师 南华大学附属第二医院 肛肠科 肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理，有的手术很成功，由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛肠手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，下面主要谈谈这些手术后的注意事项。 一、饮食注意事项： 术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食米汤、汤之类流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。 术后第1天：可吃流质饮食，如：宜进食清淡易于消化类食物，如米汤，糖盐水（糖尿病人除外）、清淡肉汤、鱼汤，如冬瓜瘦肉汤、鲤鱼汤、淮生汤，但不宜进食油腻类如排骨汤、筒子骨头汤、鸡汤等，控制术后36-48小时不排便。 术后第2-3天：可半流饮食，如稀饭、瘦肉粥，皮蛋瘦肉粥、水蒸鸡蛋，瘦肉沫汤，淮生粥、小米粥等，不宜过饱，逐渐过渡到正常饮食，以促进第3天排便。 术后第3天（术后36小时）：多进食应季蔬菜，红薯、玉米、燕麦，适当进食苹果、梨子、香蕉、火龙果等，不宜进食荔枝、龙眼、榴莲、菠萝蜜等热带水果，以促进排便，保持大便成形通畅，防治腹泻及便秘。 术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉，忌食生姜、大蒜、香菜、辣椒、八角、芥末、笋子、虾、螃蟹、牛羊肉、狗肉、咸菜、海鲜辛辣刺激食物等。 术后一月内禁食辛辣刺激性食物及饮酒。 痔疮、肛裂术后须禁酒三个月及上述辛辣刺激食物。 肛瘘和脓肿须禁酒半年及上述辛辣刺激食物。 二、术后注意事项： 如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。 术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车，不干重体力活 三、术后活动注意事项： 如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。 术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车，不干重体力活 四、术后大小便注意事项： 术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便3天，于术后第3天后排便为宜。 大便时切莫久蹲，2分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，久蹲久坐会导致伤口水肿。 若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生盐水灌肠，不可过度用力。 五、术后疼痛和出血： 手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药或肌注止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。 大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。 六、术后治疗措施： 肛门术后常规使用抗生素3-5天，要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。 便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。 患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日1-2次为宜。 术后5~15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。 少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。 多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。 保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。 七、分泌物的出现： 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15-20天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。 八、预防措施和复发： 第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好，不超过5分钟，在厕所内不要看手机，看书、看报纸，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。 第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生生理盐水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。 第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。 第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。 第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。 这里，再此提醒各位肛肠疾病患者，不要认为手术做完后就高枕无忧了，一定要注意生活习惯和饮食规律的各方面调节，才能使自己尽快康复，面对美食，为了健康，你需要学会节制，忌食辛辣刺激食物： 多吃蔬菜、水果及富含粗纤维的食品，多饮水，制定合理的饮食方案，建立良好的饮食习惯，保持饮食的营养，选择清淡、高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、青菜、鱼、蛋等，少吃辛辣刺激性的食品，术后饮食宜清淡，多吃蔬菜蔬果，避免暴饮暴食，保持大便通畅，可有效预防复发：2021年05月05日
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鞠大闯副主任医师 深圳市盐田区人民医院 肛肠外科 专家简介：鞠大闯，南方科技大学盐田医院肛肠科主任，副主任医师。知名肛肠外科专家，专注于肛门良性疾病的研究，擅长复杂痔疮肛瘘的微创治疗，精于肛门良性疾病的精准微创治疗。对重度痔疮、复杂肛瘘、陈旧肛裂、肛周脓肿、肛门狭窄、肛周坏死性筋膜炎等肛肠良性疾病的诊断治疗均有建树。肛门术后注意事项肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理，有的手术很成功，由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，下面主要谈谈这些手术后的注意事项。一、饮食注意事项术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。术后第一天，可吃半流质饮食。术后第二天，可正常饮食。术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。术后一月内禁食辛辣刺激性食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。术后一月内不做剧烈的运动。术后三月内不骑自行车，不干重体力活三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，2分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，高锰酸钾或中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，坐浴5-8分钟，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。五、术后治疗措施肛门术后常规使用抗生素3-5天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日1-2次为宜。术后5~15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。六、分泌物的出现肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。七、预防复发措施第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好，在厕所内不要看手机，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。2021年03月08日1367
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黄东平主任医师 上海市普陀区人民医院 普外科 有一种说法：肛肠手术后，患者不能喝咖啡。这里的肛肠手术，包括痔疮、肛瘘、肛裂等手术。传统的观点认为：肛肠手术后不能、或者需要限制咖啡的饮用，因为咖啡里含有咖啡因，它是一种中枢神经兴奋剂，能够暂时驱走睡意并恢复精力；咖啡因除了兴奋神经外，还有个作用是短期内增加肠道的肌肉收缩，刺激粪便快速肠道。传统的肛肠手术，尤其是痔疮手术后，咖啡可能造成的轻微腹泻，容易导致肛缘水肿，增加伤口欧感染的几率，还会增加患者疼痛、延缓伤口愈合的时间。凡事总有意外，科学也在不断发展。东平医生从日本引进的超声引导下痔动脉手术和痔核悬吊术则完全破除传统痔疮手术带来的负面效果。超声引导下痔动脉手术和痔核悬吊术，静脉麻醉、局部麻醉手术后2小时内，硬膜外麻醉（包括骶骨麻醉）手术后6小时内，禁食，咖啡和其他饮料也不能喝，这段时间易补液维持机体的恢复和休整。此外，此手术最大的特点是：手术时间短!恢复时间短！微创！无痛！复发率低！创口小! 体质较好的患者，上午手术，下午就可以出院自己开车回家！术后6小时后，患者饮食可遵循一般规律即可，在原来饮食基础上，每天保证300-500克的新鲜绿叶蔬菜，以及1500-2000毫升的水，至于咖啡，爱喝就喝呗。2020年08月16日6183
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李伟主任医师 马鞍山市博望区人民医院 外科 一，术前 术前一天进流质饮食。 二，术后 要求进食高蛋白、高热能、高维生素、高纤维、高水分食品，禁食辛辣刺激食品。 1，术后第一天→进食流质饮食，可以先进一些温开水，其次可以进米汤，慢慢过渡到一些高蛋白流质，如鱼汤、排骨汤、鸽子汤(忌油腻)； 2，术后第二天→进食半流质饮食，如米粥、软面条、蒸蛋、肉丸、蔬菜泥； 3，术后第三天→普食，宜少食多餐，清淡易消化。 4，注意术前和术后3天内尽量进食少渣食品，术后不能立即进食牛奶、糖等，避免造成或加重肠胀气。 高蛋白食品：各种肉类、豆类、蛋类、鱼类、虾类等，对肛周脓肿手术创口有利较大者可多食猪肘、猪蹄等含胶质食品。 高热能食品：指碳水化合物，如米、面等。 高维生素食品：指蔬菜、水果等食品。 高纤维素食品：红薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。2020年02月22日1766
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李志副主任医师 山东省千佛山医院 肛肠科 随着生活节奏的加快，人们在生活、工作上的压力越来越大，再加上饮食上没有注意，越来越多的人患上了肛肠疾病。当疾病达到一定程度时，则只能通过手术来根治。而许多肛肠病患者，由于术后饮食不注意，导致肛肠疾病反复复发，给患者带来不必要的麻烦。因此，肛肠疾病患者除了注意日常保健以外，还要在术后饮食上加以注意。术后饮食原则·防治便秘及腹泻术后早期便秘时，干结的粪便刺激创面，不仅加重疼痛，还可能造成严重的并发症——大出血，这是由于术后的组织脆弱，易撕裂，结扎线在外力作用下易滑脱。因此，防治便秘，对肛肠术后病人很重要，但也要注意不能腹泻，大便次数过多，也会引起创面感染、水肿、出血等并发症。饮食调节，保持大便柔软成形，每天一次是较理想的状态。术后病人宜多吃含纤维素丰富的蔬菜、水果，多吃产气的食物，多吃维生素B丰富的食物，适当地吃含油脂多的干果类食品。多喝水，多吃汤羹、粥类等含水量高的食物。·止血痔疮术后创面常常有部分敞开不缝合，少量出血是正常的，适当地吃些有止血作用的食物可减轻症状。如荠菜、茄子、藕、猪大肠和维生素C丰富的蔬菜水果等。·抗炎痔疮、肛裂和肛痿的创面上每天有粪便通过，属于感染创面，如不控制炎症会影响创面的愈合，因此适当吃一些有清热凉血，抗炎作用的食物，如洋葱、荠菜、马齿苋、绿豆、西瓜、香蕉、苦瓜、韭菜、莴笋、芹菜、茄子等食物。·补血由于痔疮术后创面常敞开，愈合时间较长，出血时间也较长，一般在一个月左右，甚至更长。因此补充一些含铁丰富的食物可防治缺铁性贫血，还可以避免补充药物铁剂带来的胃肠道副作用，增加肠道的吸收率。如苋菜、菠菜、黑米、猪肝、胡萝卜、鲫鱼等。·增强营养、重视补气肛肠术后病人在饮食止要注意营养。因为经历了手术创伤后，修复创面需要蛋白质、热量、维生素、各种微量元素。而从中医角度来看，术后病人存在不同程度的气虚，因此要多吃一些营养全面的补气食物，如肉蛋禽类、水产类及山药、粳米、黑木耳、红枣、蚕豆、桃、南瓜等食物。·痔术后吃甲鱼、鸽子的时机术后第一周是炎症组织液渗出时期，分泌物渗出较多，可产生组织水肿，这时如果吃甲鱼、鸽子、鱼虾等异性高蛋白食物，可使炎症激化，渗出物增多，水肿难消，以致肉芽增生过快，因此不宜吃。在一周至十天以后，创口组织处于吸收增生和修复阶段，这时吃甲鱼，鸽子等食物，可促使上皮细胞生长，加速创面愈合。但也要注意不能吃得太多，以免肉芽组织长得高出皮面，反而影响创面愈合。术后不能吃的食物·辣椒等刺激性食物肛肠手术后刺激性食物不宜食用，如辣椒、浓茶、大蒜、生姜、八角、茴香、胡椒、酒等，这些食物容易刺激肠道引起肠道充血、水肿。此外，像味道十分酸涩的食物也不宜食用，以免造成伤口愈合缓慢。·油腻类食物肛肠术后恢复饮食宜清淡，不应食用油腻厚重的食物，以免加重肠胃负担，影响肠道的吸收，造成腹泻或便秘等问题。此外，生冷食物也应避免。·难消化食物肛肠疾病术后，尤其是恢复期要尽量避免食用不易消化的食物，如巧克力、豆制品、全谷粗粮等。·生湿热食物中医认为，多种肛肠疾病，如肛周脓肿、痔疮、肛周炎、息肉等都与肠道湿热有关，因而易滋生湿热的食物应少吃，如羊肉、狗肉、驴肉、辣椒、龙眼、榴莲、荔枝、芒果等。小贴士总的来说，不论是手术恢复期还是之后的保养防复发，都应在保证营养的前提下，注意饮食清淡，尤其注意避免对辛辣刺激性食物的摄取。此外，平时还要加强运动，注意局部卫生，避免久坐，保持心情放松。养成好习惯是远离肛肠疾病的关键，平时要注意饮食调理，尽量少吃辛辣刺激的食物，戒烟、不要过量饮酒，不要暴饮暴食，饮食清淡，尽量多吃纤维含量高的蔬果；注意休息，尽量不要熬夜；多喝水，养成良好的排便习惯；适当户外运动，避免久坐久立，最好坐45分钟就起来活动5分钟，动静结合、劳逸结合等。若出现便秘、便血、肛门疼痛等症状，要及时到专业肛肠医院进行检查诊治。2018年10月21日2704
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