根管治疗

疼痛是做根管治疗的一个指征，但是有些患者疑惑为什么我的牙齿不痛也要做。这个问题涉及到牙齿的龋坏程度以及根尖周的状态。有些患者在临床中拍片后发现牙齿龋坏接近牙髓腔，但是患者自我感觉只是酸痛甚至是没有什么感觉，但在跟医生交流中又被告知存在做根管之间的可能，觉得不可理解。我们在治疗龋病时是需要磨除龋坏组织，这个磨除不单要去除明显的龋坏组织还有着色较为明显的软龋，但这就可能存在穿髓的风险，去龋的意外穿髓较为常见，治疗方法也因人而异。但是对于深龋，细菌或代谢产物有可能以感染至牙髓，发生牙髓炎的表现只是会推后一段时间。所以存在充填后发生牙髓炎的情况。还有一类为患者发生过酸痛或较为低的痛感，在询问病史时自觉没什么痛感，但当去除龋坏后，会发现牙冠部的牙髓有坏死，但是根髓有活力，对外界刺激反应迟钝，表现为酸痛。所以患者的自我感觉与临床存在实际偏差。

根管治疗和补牙都是常见的牙齿修复方法，但它们在治疗的原理、适用情况和操作过程等方面存在一些区别。一、治疗原理补牙是指使用填充材料修复牙齿的缺损或龋坏部分，以恢复牙齿的形态和功能。补牙主要是针对牙齿表面的龋坏或轻微缺损，通过去除腐质，填充合适的材料来修复牙齿。根管治疗则是一种更深入的治疗方法。当牙齿的牙髓（包含神经和血管的部分）受到感染或损伤时，根管治疗被用于清除感染的牙髓组织，并填充根管系统，以预防感染的再次发生。二、适用情况补牙通常适用于牙齿的浅层龋坏或小面积缺损，牙齿的牙髓尚未受到感染。例如，龋齿、牙齿磨损等情况可以通过补牙来修复。根管治疗则适用于更严重的牙齿问题，如深度龋坏、牙髓感染、牙髓炎等。它是在牙齿内部进行的治疗，旨在保留受感染的牙齿，避免拔牙。三、操作过程补牙的操作相对简单。牙医会先去除牙齿上的腐质，然后选择合适的补牙材料，如复合树脂、银汞合金等，填充牙齿缺损部分，最后进行磨光和调整。根管治疗则是一个较为复杂的过程。首先，牙医会在牙齿上钻一个小孔，进入根管系统。然后，使用特殊工具清除感染的牙髓组织，并对根管进行清洁和消毒。最后，根管被填充材料封闭，并可能需要进行牙冠修复来保护牙齿。四、治疗时间和次数补牙一般可以在一次就诊中完成，治疗时间相对较短。根管治疗可能需要多次就诊，因为它包括多个步骤，如牙髓清除、根管消毒和填充等。治疗时间较长，通常需要几周甚至几个月的时间。五、疼痛程度补牙通常在局部麻醉下进行，过程中可能会有轻微的不适，但一般不会有明显的疼痛。根管治疗在治疗过程中可能会引起一定程度的疼痛，但牙医会采取适当的麻醉措施来减轻不适。需要注意的是，具体的治疗方案应根据个体的牙齿状况和医生的建议来确定。在选择补牙或根管治疗时，医生会综合考虑牙齿的损坏程度、牙髓状态以及患者的整体口腔健康状况。对于牙齿问题，及时就诊并接受专业的治疗是维护口腔健康的重要措施。无论是补牙还是根管治疗，都能帮助我们保持牙齿的健康和功能，提高生活质量。

根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。简而言之就是杀牙髓，牙齿就像树木没了根，也就是说牙齿死了，但是患牙或牙根能够被保留下来，不仅可以维护其牙整性，还能够保障咀嚼功能。建议大家实在保不住才采取拔牙的方式，尽可能保留牙根哦～最重要的是在蛀牙初期就应该及时补牙，龋洞越大治疗成本就越高也越受罪，大家要好好保护牙齿哦～

1.术后2小时后才可进食或喝水。2.尽量避免进食冷、热、酸、甜、黏、硬等刺激性的食物。3.若发现充填体脱落、牙龈脓包或疼痛等症状，请及时复查。4.注意加强口腔卫生，若根管治疗后炎症控制不佳，有拔除患牙制作间隙保持器的可能，须遵医嘱每3-6个月复查。

尊敬的患者（家属）：临床医师会根据您的实际患病情况为您制定最适合您的治疗方案，同时我们也需要您的积极配合，以达到理想的治疗效果。请在接受治疗前仔细阅读以下内容：一、充填治疗1、适用于修复较小范围内的龋坏、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损，范围较大的牙齿缺损可能已累及牙髓，治疗前须拍摄X片明确诊断，曾治疗过或在其他医院治疗到一半的牙齿，重新治疗前必须拍摄X片，了解以往治疗情况。必要时需使用显微镜帮助确定是否存在髓腔穿孔或者隐裂，以明确诊断并制定最佳治疗方案。2、因牙齿缺损的程度、部位以及充填材料的种类不同，不同患牙会发生不同的治疗费用。必要时需在显微镜下操作。牙体缺损充填治疗后数日至数周内，患牙有轻冷热敏感症状多属正常反应，一般可自行缓解。3、为尽量保存活髓，对于不能诊断为牙髓炎的深龋，医生按常规进行盖髓和充填治疗，如果充填后出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重、自发痛、咬合痛，则可能有牙髓炎症，需及时复诊，采用其他方法继续治疗。4、缺损较大的牙齿、固位较差的牙齿（如切缘缺损、切角缺损），充填后可能出现充填材料折断、脱落，发生此种情况医生将换用其他材料或改用其他方法进一步治疗，则可能增加新的治疗费用。二、根管治疗1、当牙髓（牙神经）发生病变、坏死时，可试行根管治疗保存患牙。治疗过程中为缓解疼痛，可能需配合局部麻醉，请避免空腹并如实告知您的全身情况及过敏史。注射局麻药后短时间内可能出现心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉后可能出现局部血肿和张口受限，可自行缓解，冷敷或理疗可促进症状减轻。2、根管治疗包括根管预备、消毒、充填等较多步骤，需要多次复诊并拍摄数张X片才能完成。在治疗期间可能出现疼痛不适，多属术后正常反应，请您遵医嘱按预约时间复诊。如疼痛严重，伴有局部肿胀和全身反应（如发热），应及时就诊，非正常门诊时间可到急诊科行急诊处理。为保证根管治疗的效果，根管治疗一般由首诊医师完成整个治疗过程。3、根管治疗时如遇到复杂根管：根管弯曲、狭窄、钙化不通、根管口位置不明，器械折断、侧穿、曾经不良根管治疗或其他特殊情况时，治疗难度和风险增大，需要使用显微镜、超声治疗仪等特殊器械或材料，治疗的时间和费用也会相应增加。对于无法扩通的复杂根管，不应强求治疗，复杂根管治疗中可能发生的器械折断情况，不可强行要求取出折断器械，该器械可作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。4、牙髓病变坏死的牙齿抗折能力会降低（尤其是隐裂牙），容易牙齿劈裂导致拔牙。因此在根管治疗期间以及治疗后均请避免使用患牙咀嚼硬物，并遵医嘱及时行冠修复。5、牙髓治疗后，机体有一个修复适应过程，短期内会有部分患者感觉不适，可采取观察的方法，或遵照医嘱及时复诊。少数病例会治疗失败，尤其是隐裂牙和曾经根管治疗的牙齿，确为常规治疗无法治愈的患牙，必要时须中止治疗并拔除患牙。三、自费项目1、根管治疗中，医生需要用到根管专用镍钛器械、根管充填和封闭材料，其中机用镍钛锉、牙胶尖（天津加发）、根管充填材料（爱汝特/IRSP）为自费项目。2、树脂充填修复中，医生会根据您的病情需要，为您制定相应的诊疗计划，选择合适的材料，以下项目为自费项目：后牙树脂充填修复术（802272）、后牙分层色树脂充填术（802273）、牙体缺陷修复术（500079）（个人账户）、盖髓材料（801944）。请您了解治疗须知，知情同意后进行治疗。