根治性肾切除术介绍，什么是根治性肾切除术

根治性肾切除术是指通过手术将肾完整切除。对该手术经典的描述是将肾、 所有包绕脂肪、肾上腺和附近淋巴结的全部切除。

随着技术的发展，如今根治性肾切除的手术范围发生了较大的变化，从切除同侧肾上腺到如今尽量保留肾上腺，从彻底的区域淋巴结清扫到如今的对特定的患者进行选择淋巴结清扫，其手术术式也从开放手术逐渐过渡至腹腔镜手术和机器人辅助腹腔镜手术。

根治性肾切除术为四级手术，一般手术时长在 2-4 小时，具体时间视病情而定，无并发症情况下住院 7 天左右。

• 患有肾脏良性疾病，其他方式治疗无效或肾脏病变严重，无法逆转
• 无法保留肾单位、侵及肾门血管的肾恶性肿瘤
• 肾脏已无功能，并且反复出现腰痛、血尿、发热等疾病相关的临床症状者
• 严重肾外伤危及生命
• 肾恶性肿瘤有淋巴结转移可能：还需行淋巴结清扫术
• 其他器官原发恶性肿瘤的肾脏转移

• 在术前准备好腹带，用于固定患者切口，减轻张力，使切口快速恢复。
• 在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁，这有利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。
• 术前 8-12 小时开始禁食，术前 4 小时开始禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。
• 术前一天尽量不要外出，保证良好睡眠。

• 患者有严重的凝血障碍或心肺功能异常，无法耐受手术
• 患者的肾脏肿瘤侵犯范围极大，已与周围组织广泛粘连
• 患者的预期寿命较短，手术无法使患者获益

根治性肾切除术可能会导致出血、感染、漏尿、周围脏器损伤、恶性肿瘤复发或转移、心脑血管意外、腹腔镜手术后的皮下气肿、肾功能不全等风险和并发症。

• 护理：术后 6 小时可采取患侧卧位，减轻腹胀，术后 24 小时内禁止下地。
• 饮食：肛门排气前禁食禁饮、排气后 1 天流质饮食、排气后 2-3 天半流质饮食-普食。多饮水、忌辛辣刺激饮食。
• 运动：术后 24 小时后尽早下地，可进行踝泵运动，即脚尖先向下踩后向上勾，如此反复，通过踝关节的运动，促进下肢血液循环，以预防血栓形成。

• 复查时间：恶性肿瘤术后每半年复查一次，4 年后每年复查一次。
• 复查项目：结合肾功能、腹部 CT 进行综合评估。