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宫颈锥切术介绍,什么是宫颈锥切术

治疗介绍

宫颈锥切术,全称为子宫颈锥形切除术,是目前用于切除子宫颈的一项手术。手术过程为在麻醉的情况下,按照由外向内呈圆锥形,切下一部分的宫颈组织。

一般有冷刀锥切和 LEEP 锥切两种形式,目的为对切下来的宫颈组织进行病理检查,从而确定宫颈病变,同时也可以切除病变组织,达到疾病治疗的效果。

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治疗准备

术前准备事宜包括:

  • 完善术前检查:包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血常规、传染病筛查(乙肝、梅毒、艾滋等)、HPV 筛查、胸片、超声、心电图等。
  • 签署相关文书:包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
  • 治疗基础疾病:如患者有阴道炎症等基础疾病,应积极治疗,待白带常规结果正常后才可开展手术。
  • 术前药物调整:如正在服用或近期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷、利血平等抗凝药物,需与医生沟通,必要时调整药物使用。
  • 选择合适的手术时间:月经干净 3-7 天进行手术,避免月经前手术及经期手术。
  • 术前阴道清洁: 术前 3 天以 0.05% 氯己定(洗必泰)液灌洗或擦洗阴道、宫颈,每日 1 次。
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禁忌

如有以下情况,则暂不适合进行宫颈锥切术:

  • 急性生殖道炎症
  • 性传播疾病
  • 宫颈浸润癌
  • 生殖道畸形
  • 有严重心、脑、肝、肾及血液系统疾病
  • 凝血功能障碍,有严重的出血倾向
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风险

宫颈锥切术可能有以下并发症:

  • 术中及术后出血
  • 宫颈狭窄
  • 病灶残留与复发
  • 冷刀锥切有较高的早产儿发生率
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梁炎春 中山一院 妇科 副主任医师

注意事项
  • 术后一个月内禁止性生活、盆浴及阴道内冲洗,避免剧烈的运动及体力劳动,避免长期站立或行走,注意休息,可适当的运动如散步等。
  • 术后注意每天早中晚冲洗外阴,保持外阴清洁,避免冲洗阴道内。
  • 保持大便通畅,如遇便秘等情况避免用力排便,可前往医院遵医嘱使用通便药物。
  • 注意观察术后是否有阴道大量出血、阴道分泌物增多、分泌物异味、痛经、闭经甚至腹痛、发热等情况,如出现上述异常情况时请及时前往医院就医。
  • 术后清淡饮食,多吃新鲜蔬菜及水果,避免吃辛辣刺激性食物,避免服用有活血作用的中药材。
  • 术后严格遵医嘱用药,可口服抗生素防治术后感染。

常见疑问

问:宫颈锥切术后需要休息多久?

答:宫颈锥切术后至少需要休息 2 周,如果是住院做手术,出院之后开的假条常规一般是 1 个月的时间。

因为术后创面愈合需要时间,并且一般在 10-14 天左右的时候,创面结痂脱落,会出现出血,因此休息至少 2 周,如果能有条件休息 1 个月最佳。

在这段期间之内少活动,特别是不要剧烈的爬楼梯,或者是骑自行车,适当的散步,走一走是没问题的,最好是等 1 个月后来过 1 次正常的例假,做妇科查体,观察一下更放心。

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关于宫颈锥切术后的随访问题

陈林静 铜陵市中医医院 妇科 主治医师

定期检查
  • 术后一周复查,可根据病理结果决定下一步治疗方案。
  • 术后一个月复查,检查手术恢复情况。
  • 术后三个月复查,注意复查 HPV 筛查及宫颈液基细胞学检查(TCT)等检查,如无异常可半年后再次复查,之后注意每年复查 TCT,并根据检查结果指导后续复查。
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