宫颈锥形切除术介绍，什么是宫颈锥形切除术

宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。

• 宫颈活检病理证实存在高级别的宫颈上皮内瘤变：CIN II 级、CIN II~III 级、CIN III 级和宫颈腺不典型增生（又称宫颈原位腺癌）。
• 宫颈液基薄层细胞学检查多次发现有恶性细胞，或临床上高度怀疑为宫颈浸润癌，但是宫颈活检以及宫颈管搔刮均阴性，可以通过宫颈锥切术帮助诊断。
• 宫颈鳞癌 IA1 期，并且患者有明确的生育要求，可以大范围的宫颈锥形切除治疗宫颈癌。

• 最佳手术时机是月经干净后尽早手术。
• 术前保持阴部清洁，禁性生活，必要时行阴道冲洗，避免感染。如果患者有阴道炎症，那么建议阴道炎症治愈后 3~5 天再行手术。
• 进行宫颈锥形切除术后仍有妊娠计划的女性建议在术前告知手术医生，以便医生控制手术范围，尽量保留正常宫颈组织。
• 完成术前常规检查：包括血常规、血型、凝血功能、术前传染病检查、心电图等。
• 禁食水：根据不同的麻醉方式，一般术前禁食、水不超过 8 小时，具体时间以医生嘱托为准。
• 术前一天尽量不要外出，保证良好的睡眠。
• 配合医生调整或停用某些药物。
• 签署手术、麻醉知情同意书。

术后容易导致宫颈管黏连（即容易出现痛经，月经量变少）、宫颈的机能不全（导致不孕不育）的发生。

宫颈锥形切除术的价格和个人病情、地区、医院等有关，大概价格是 5000 元到 15000 元不等。

• 术后会有 1 个月左右的阴道出血时间，但如果阴道出血量多于月经第 2~3 天出血量，一般认为是创面出血过多，需要进行止血治疗。
• 术后 1 周开始做阴道冲洗，建议每天冲洗 1~2 次（出血、分泌物少时可每天冲洗 1 次）。
• 术后一个月内，可以进行轻体力活动（如散步、开车、瑜伽、太极等）以及完成一些日常家务（如扫地、烧饭、洗碗、卫生保洁等），但是不建议负重（如提重物、抱小孩、健身力量训练等）或进行重体力劳动（如挑水、干农活等）。
• 术后慎用活血药物和食物（如阿司匹林、丹参、桂圆等），避免辛辣刺激饮食，戒烟戒酒。如有便秘的患者建议进食容易消化的食物，必要时可使用润肠通便的药物，保持大便通畅。
• 术后 3 个月内禁止性生活，禁止盆浴、游泳，禁止使用卫生棉条等需塞入阴道的生理卫生产品。保持外阴清洁，勤换内裤。在恢复性生活前建议进行一次妇科检查，以确认宫颈创面愈合完好。
• 注意休息，保持健康生活规律，高血压、糖尿病患者应该控制好自身的血压、血糖。

• 术后一个月内，最好每周复查一次，目的是观察手术创面有无感染、渗血等。
• 术后第二个月每二周复查一次，主要目的是看手术创面脱痂情况，以及是否继发感染、出血等。
• 如第二个月末检查宫颈创面愈合良好即可做 HPV 检测，了解是否还有 HPV 感染，如有则可外用干扰素治疗，如无则一个月后复查。
• 术后第三个月末可行 TCT（宫颈液基细胞学）检查，如 TCT 显示 NILM/HPV(-)，一年后复查即可；如 TCT 显示 NILM/HPV(+)，则 3 个月后复查；如 TCT 异常，则需要阴道镜检查 +ECC（宫颈管搔刮）。
• 若复查后，TCT 和 HPV 均无异常，可以延长到 2-3 年复查 1 次。