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唐志坚副主任医师 北京大学人民医院 妇科 宫腔镜手术是治疗妇科疾病常用的一种微创手术方法。子宫内膜息肉行宫腔镜手术具有较高准确性，风险较小，较传统手术治疗而言对身体伤害更小，可以更好抑制子宫内膜息肉复发。子宫内膜息肉是女性常见的疾病，宫腔镜手术可以直达息肉基底部分，将息肉进行切除，比起传统的刮宫手术和子宫切除手术来说，宫腔镜手术对子宫内膜以及卵巢功能几乎不造成影响，可以尽量不影响生育功能，而且手术创口较小，恢复时间较短，预后较好。子宫内膜息肉宫腔镜手术虽然伤害不大，但子宫内膜息肉有可能复发，可以通过口服孕激素类药物减少复发风险；对于没有生育要求的患者，可以在宫内放置左炔诺孕酮宫内节育器，缓慢释放孕激素，预防效果更持久。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后有并发子宫内膜粘连的风险，可于子宫放置球囊，宫腔内注入几丁糖，有效防止子宫内膜的粘连。总的来说，子宫内膜息肉宫腔镜手术是一种安全有效的微创手术方法，通常对患者身体损伤较小，预后较好。术后患者需要注意配合术后护理，可在医生指导下使用抗生素预防感染，注意补充营养，避免劳累熬夜，一段时间内应避免进行性生活，及时配合医生进行复查。2022年07月26日2353
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汪清主任医师 复旦大学附属妇产科医院 宫颈疾病/宫腔镜诊疗中心 各位女性朋友大家好，嗯，和大家介绍一下宫颈囊肿需要治疗吗？要紧吗？嗯，正常情况下，我们的宫颈组织分为零状上皮和腺上皮，那么腺上皮它是具有分泌功能的，常常要分为腺液体，那么分泌，呃，这种液体的时候要流出来，如果各种原因，比如说腺体开口，因为临床上面化生等，那么宫颈啊，开口给堵住了以后，你液体流不出来，就形成大小不等的囊肿，这种都是正常的，所以如果在做妇科检查或者做过阴超检查，宫颈上有，呃，一个或者15个囊肿都不要紧，那么什么时候你要担心有疾病呢？嗯，首先，嗯，这一类疾病的家族人中可能会有些腺癌的发生，比如说肺癌，胃癌，肠癌等等家族性疾病，然后，呃，我们的患者可能是没有基因STK11的，这个基因的突变，嗯，导致了这个宫颈的病变，那么我们常称为叫微偏腺癌，它的症状就是大量的水样的分泌物。 说这种大量的水样的分泌物，往往就是一个宫颈一个胃型肿瘤的一个，那可能，那么什么情况叫大量水样分泌物，也就是说这个分泌物到了，嗯，就是像我们月经最多的时候，一阵一阵的需要用卫生巾，那这个情况下，那肯定是不对的，我们正常宫颈的囊肿，一个和15个囊肿，它是没有症状的，没有分泌物的，如果你有水阳分泌物，你需要关2022年06月30日592
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万美兰副主任医师 上海计生所医院 妇科 宫腔镜的应用已经有100多年的历史。 早在1869年，就有一位意大利的妇科专家。 他在他实施了第一例宫腔镜。 他给一位60岁的反复阴道出血的妇女。 做了宫腔镜。 你看，你发现她宫腔里面有一门息肉。 那当时的条件有限啊，他就给他做了一个用硝酸银啊辅食。 治疗这门息肉，那成功的治愈了。 这个子宫出血的患者。 那直到这20世纪的90年代。 那宫腔镜呢？ 不仅在这个。 设备上面。 得到了。 发展啊，在技术方面。 也发展的很迅速。 在临床的实践中，实践中获得了越来越多的越广泛的一个认同。 从最开始的宫腔镜检查，到现在如今的宫腔镜的下面的手术啊，子宫输卵管疾病的治疗在这方面。 啊，尤其是在这个不孕症的。 诊疗方面应用非常广泛，它是由一个。 宫腔镜呢，是由一个三到六毫米直径的一个镜体那连接。 光导玻璃纤维啊，通过这个光源，然后应用。 彭公业。 介质，膀胱介质扩展宫腔。 那观察到宫颈管呢，宫颈内口啊，子宫腔，包括在输卵管开口的生理和病理的变化，那做出一个直观的判断，同时呢，还可以直接在宫腔镜下面手术，那适应2022年05月04日339
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陈玉清主任医师 中山一院 妇科 作者：中山大学附属第一医院妇产科，陈玉清主任医师出诊时间：周一上、下午教授门诊周四上午8：00-10：00特诊门诊周一、周四晚上医生工作室门诊今天我来大家了解一下宫腔镜1.宫腔镜是什么？宫腔镜在妇科应用：包括了两个部分：一个是宫腔镜检查，第二个是宫腔镜手术2.宫腔镜检查带来的诊断意义到底有什么？3.做宫腔镜到底有什么好处？医生为什么建议做宫腔镜？最大地优势在于：宫腔镜是内镜，内镜检查初宗就是眼见为实，将不再出错。因此它直接进入宫腔，非常直观地看到宫腔内，有没有异常或者缺损，形态有无异常。对有异常的部位，直观，定位地进行处理。4.什么时候不适合做宫腔镜检查呢？做完宫腔镜检查要注意什么？5.宫腔镜可以完成哪些妇科疾病治疗呢？宫腔镜是一种很微创的手术。因此：宫腔镜是经自然腔道施术的，皮肤无切口，无疤痕。因此，不管它用于宫腔内疾病的诊断还是治疗，它具有有更直观、更精准更微创优势好，我们今天的课就到这里谢谢大家！2022年01月12日2345
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唐志坚副主任医师 北京大学人民医院 妇科 1.宫腔镜是什么？ 宫腔镜就是能够探入子宫的镜头，医生可以通过宫腔镜看到子宫宫腔内的情况，并且根据病情需要，宫腔镜可以进行切除病灶、松解粘连等操作。 2.宫腔镜能解决什么问题 （1）绝经前及绝经后异常子宫出血的诊断和治疗； （2）粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉、宫颈息肉切除； （3）宫腔畸形、宫腔粘连的诊断及治疗包括粘连松解，纠正畸形； （4）子宫内膜癌的早期诊断。 （5）探查不孕症的宫内因素； （6）宫内节育器嵌顿的取出； 3.宫腔镜术前检查 宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。月经后或术前3天禁止性生活。术前要进行一系列检查：传染病检查（包括乙肝、HIV、HCV、RPR等），肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、血型初筛、白带常规等。 另外，高龄患者若有内科合并症比如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等需要门诊相关科室就诊评估病情是否平稳，能否进行手术。 4.宫腔镜手术相关 （1）术前使用药物软化宫颈，有的患者可能出现恶心小腹坠痛（类似痛经感）阴道少许出血、稀便腹泻可能，大多轻微不用处理 （2）手术有扩宫困难、手术失败、宫颈裂伤、穿孔可能，尤其是子宫发育畸形、老年绝经多年的女性 （3）有出血、感染可能，术后需遵医嘱预防性口服抗生素 （4）如手术时间较长（超过1.5小时），有气体栓塞、水电解质紊乱可能，手术时间控制在1小时内，发生以上并发症可能性小 （5）宫腔粘连松解术术后患者仍有可能再次发生宫腔粘连，根据个体情况给予患者药物治疗管理预防再次粘连。术中必要时宫内放置医用几丁糖等降低粘连风险 （6）手术为静脉麻醉，手术时间大约20-30min，在开始麻醉时静脉血管有一分钟刺痛酸胀之感，之后就不觉得疼痛。手术结束会听到麻醉师唤醒。术后回到病房，约2h后即可下地活动，及正常饮食。 （7）麻醉后可能有一过性头晕、头痛、恶心、呕吐等不适，大部分患者可于术后2h内恢复。 5.宫腔镜术后注意事项 （1）全休2周，注意休息，避免感染（2）禁性生活、盆浴、游泳4周 （3）预防性口服抗生素5-7天。 （4）一月后门诊复诊。 （5）宫腔镜术后1个月月内都有可能少许阴道出血或血水，可淋浴，观察即可。 （6）病理结果回报后电话通知，必要时进一步治疗。 （7）如发生发热、腹痛及阴道出血多等不适及时门诊随诊。2022年01月02日923
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