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甲状腺次全切除术介绍，什么是甲状腺次全切除术

治疗介绍

甲状腺次全切除术，就是切除部分甲状腺组织，保留部分甲状腺组织的手术。通常是将甲状腺两侧及峡部都切除，而保留甲状腺两叶的背面一小部分。

手术优点

  • 避免引起甲状腺永久性的功能低下。尤其对于年轻的女性患者更为重要。
  • 手术造成的喉返神经和甲状旁腺损害几率明显降低。
  • 手术操作相对较为简单，手术的时间短，创伤小，出血量少。
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相关疾病
  • 甲状腺机能亢进：包括原发性和继发性甲状腺机能亢进。
  • 单纯性甲状腺肿：肿块较大，产生压迫症状者。
  • 多发性甲状腺腺瘤
  • 巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿等
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治疗准备
  • 术前检查
    心血管功能和肝、肾功能检查，基础代谢测定，喉镜检查声带功能，x 线检查气管位置及血钙、磷测定等。
  • 手术时机
    甲状腺机能亢进病人，需在内科抗甲状腺药物治疗，基础代谢率降至正常或接近正常（+15% 以下），脉率在 90 次/分以下后，停服抗甲状腺药物，改服复方碘剂两周左右，使甲状腺明显缩小、变硬后，方可进行手术。
  • 自己需要做的准备
    禁烟酒：禁烟、禁酒至少 2 周，以减少吸烟对身体循环的慢性破坏作用，降低切口感染不愈合、肿胀、出血的风险。
    禁食水：根据不同的麻醉类型，术前 6~8 小时禁食、禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。
    适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。
  • 配合医务人员的术前准备工作
    签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。
禁忌
  • 心肺功能有问题不能耐受手术者。
  • 有严重的基础疾病不能耐受手术者。
  • 出凝血功能有问题者。
风险

出血、感染、神经损伤、声音改变、呼吸困难、窒息。

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王永坤 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 副主任医师

营养与饮食
  • 术后饮食要以流食为主，待身体逐渐恢复之后，慢慢从流食转为半流食到正常饮食。
  • 多食用一些高热量高蛋白食物，比如，肉类、豆类、蛋类。
  • 术后两周之内适当的吃些海藻类，比如，海带、裙带菜、紫菜等。
  • 日常生活中注意营养合理，食物多样化，主食粗细粮搭配。
  • 多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。
  • 不吃陈旧变质或刺激性的食物。
  • 少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。
  • 控制碘的摄入量：缺碘地区，要补充碘，多食些含碘丰富的食物，如食用加碘盐、海带、紫菜、虾米等。不缺碘地区，就不必食用加碘盐，少食用些含碘丰富的食物。
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注意事项
  • 术后尽量保持半坐卧位，有利于呼吸道通畅及切口的引流。
  • 注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。
  • 保证充足的休息，以便于伤口恢复。
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王波 福建医科大学附属协和医院 甲状腺外科 主任医师

定期检查
  • 复查时间：建议术后三个月或半年复查一次。具体请以主治医生建议为准。
  • 复查项目：甲状腺功能。
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