甲状腺瘤切除术

经口腔前庭腔镜甲状腺手术具有以下优点：1.体表无手术瘢痕，具有很好的美容效果。2.腔镜放大手术视野，便于精细化操作，更有利于保护喉返神经及甲状旁腺。3.皮下建腔路径短，较经腋下/胸乳入路腔镜甲状腺手术更微创。4.自上而下的手术视野，便于中央区淋巴结彻底清扫。

甲状腺术后患者在日常生活中的饮食和生活方式调整对辅助治疗和康复非常重要。1.术后药物治疗：患者需要定期服用甲状腺激素药物来补充手术切除后缺乏的甲状腺激素和/或抑制复发，并可能需要补充钙和维生素D以维持正常的钙代谢和骨骼健康。2.饮食调整：建议采取低碘饮食，限制富含碘的食物如海产品、海带等的摄入，以降低复发风险。同时，应采用均衡饮食，包括新鲜水果、蔬菜、全谷物和瘦蛋白，避免高脂肪、高糖和加工食品，适当控制盐摄入。3.心理支持：术后可能引发心理压力，患者可以考虑寻求专业心理咨询，与家人朋友交流，获得理解和支持。4.定期随访和检查：包括甲状腺功能，相关抗体检查，颈部超声检查，以及CT等相关检查，以监测病情和治疗效果。5.运动和生活方式调整：患者应进行适度的有氧运动，如散步、游泳、慢跑、骑自行车等，以提高身体素质。同时，应戒烟和限制酒精摄入，保持良好的睡眠质量和应对压力的方法。6.避免过量摄入高碘食物：过量摄入碘可能对甲状腺产生不利影响。7.控制碳水化合物的摄入：高糖高碳水化合物饮食可能导致体重增加，而肥胖是甲状腺癌的高危因素。8.食用有助于甲状腺健康的食物：如芋头、菌菇类食物、无花果干、桑葚、马齿苋、黄瓜和丝瓜等，这些食物有助于提高免疫力、促进康复和预防复发。通过上述的饮食和生活方式调整，可以辅助治疗，促进康复，并提高生活质量。

甲状腺术后啥时候可以运动？现在，很多朋友都有运动的习惯，一旦要做甲状腺手术，他们就会问：‘费医生，甲状腺手术后什么时候可以恢复运动？’我就会问：“你平时都做什么运动？”有人说瑜伽、普拉提，还有人喜欢撸铁、跑步。当下的甲状腺手术都倾向于微创化和个体化治疗；不管是开放性手术还是腔镜手术，医生已经很少用传统的打结缝扎等方法来止血了。所以手术创伤比以前更小、恢复更快。但是，刚刚做过甲状腺手术后的1—2天左右，还是尽量不要进行剧烈的、快速的活动或运动，防止出血。手术2天以后，局部的情况相对来讲会更加稳定，可以逐渐进行轻轻的转头、低头、抬头等动作，日常生活基本不受影响。随着进一步的康复，患者可以适度、适量地开展进一步的运动，包括正常的转头、低头、抬头等。基本上，患者在甲状腺术后一周都可以逐步恢复到正常的生活状态，为了减少疤痕对颈部的影响，费医生建议要多做做颈部康复操。术后一个月，不是很剧烈的运动，象慢跑、瑜伽都可以恢复，不过还是要适量、适度、循序渐进，注意颈部动作不要太过度。一般来说，患者在术后三个月能完全恢复到术前的运动状态。还有一个问题，就是消融病人，一般修养一周时间，正常活动都不影响，一个月后，剧烈运动也是可以参加。

甲状腺术后必须补钙吗？我在门诊经常会遇到复诊的病人前来咨询，问“费医生，为什么他们甲状腺术后要吃钙片，而我没有呢？”其实，甲状腺术后补钙，是根据甲状旁腺功能决定的，今天费医生就和大家仔细讲一讲，甲状腺术后补钙的问题。甲状腺术后补钙是因为低钙血症，而低钙血症与甲状旁腺功能减退密切相关。导致旁腺功能减退的原因有很多，最常见的危险因素就是甲状腺是否全切。甲状腺切除手术范围越大，术后发生甲状旁腺功能减退的比率越高，发生低钙血症的可能性也就越大。根据临床大部分数据统计表明， 99.9%以上都是一过性甲状旁腺功能减退，是可以完全恢复的。一旦发生甲状旁腺功能减退，术后应及时给予足量的钙剂，预防并治疗低钙血症及低钙症状的发生，因此，甲状腺全切术后，我们一般会补充钙剂。对于甲状腺全切术后旁腺受损的患者，需要长期补钙，并且最好选用碳酸钙与活性维生素D3混合的复方制剂，其中吸收最好的是片剂。部分临床数据表示，长期大量补钙会引起便秘，肾功能不良患者由于钙的排泄受影响会形成结石，长期大量摄入乳酸钙可引起疲劳，大量碳酸钙可能出现高钙血症、恶心、呕吐及乏力等。因此，术后旁腺受损补钙的患者，“适量”显得尤为重要，术后补钙需定期检测血清钙水平。另外，甲状腺术后需要服用左甲状腺素钠片的患者，应在服药至少2小时之后再服用钙剂。

血供丰富且位于颈部咽喉关键部位因此在术后往往因害怕疼痛和出血而避免进行肩颈部活动进而出现低头姿态或“身转而头不转”的现象为了缓解这一现象并促进术后恢复，适量的康复功能锻炼显得尤为重要。以下锻炼能有效防止伤口愈合过程中的纤维组织与周围组织发生粘连，减少组织挛缩，从而帮助患者实现更好的康复效果。术后康复锻炼指导01第一阶段：术后1-5天体位与休息：双臂自然下垂，放松肩部，保持挺胸姿态。上肢屈伸运动：频次：每次5分钟频率：每日三次颈部运动：动作：放松颈部，进行头颈部的左右侧转及偏头运动。幅度：每次转动不超过15°。保持时间：每个动作保持15秒。频率：左右交替进行，10个循环为一次，每日三次。注意事项：动作幅度不宜过大，需轻柔缓慢，避免用力。02第二阶段：术后5-20天在第一阶段的基础上增加：肩关节功能锻炼：耸肩运动：进行肩部上下耸动。肩关节前后运动：向前向后各旋转15秒，增加肩部灵活性。平举运动：前平举：双臂前平举，保持15秒。后平举：双臂后平举，保持15秒。侧平举：双臂向两侧平举，保持15秒。以上5个运动为一组，每次做5组，每日进行三次。颈部功能锻炼：下颌贴近胸壁：下颌尽量贴近锁骨，保持5秒。头部后仰：在术后2周开始，缓慢抬头至平视水平，再缓慢后仰15度。左右侧弯：颈部向左右侧弯20-25度，每次保持5秒。旋转运动：颈部顺时针和逆时针旋转，每圈10-15秒，各转一圈。每次进行5组颈部锻炼，每日三次。注意事项：肩颈活动应交替进行。动作仍需缓慢、小幅度、轻柔，尽量放松颈部和肩部肌肉。03第三阶段：术后20天以后继续第二阶段的功能锻炼方案，在此基础上，逐渐增加运动的幅度及力量。最终目标：达到自身耐受水平的运动强度，确保康复效果最佳。注意事项：在增加运动幅度和力量时，务必根据自身感受和身体反应进行调整。如出现不适或疼痛，应立即停止锻炼，并咨询医生意见。

甲状腺癌患者术后补钙的策略和方法一、多晒太阳勤锻炼体内维生素D的主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，它经紫外线照射后生成维生素D3，可以增进钙在肠道中的吸收。多锻炼能够获得更高的骨量储存，同时能避免骨量丢失过快的现象发生。二、食物补钙最好的药物就是食物，富含钙的食物有：奶：各种牛奶、酸奶、奶酪。菜：西兰花、甘蓝、大白菜等绿叶菜。豆：豆类、卤水或豆腐。果：坚果等。（敲黑板：补充牛奶鸡蛋豆浆时，请一定要注意和优甲乐服用时间间隔4小时）三、药物补钙（1）单纯的服用钙剂对于预防骨质疏松没有明显的帮助，反而会增加结石和心血管系统钙化的风险，即“异位钙化”。（2）维生素D和钙的组合是传统有效的组合。维生素D可以促进肠吸收钙入血。（3）手术切除了产生降钙素的滤泡旁细胞，甲状腺术后患者是降钙素缺乏，骨头缺少“看门人—降钙素”导致的缺钙，需要注意的是：降钙素无口服补充剂，但可以同时服用一些抗骨质疏松药物如维生素K2类等。因此应采用：饮食+锻炼+晒太阳+钙剂+维生素D3+维生素K2联合措施，就可以完整构建肠钙-血钙-骨钙的转化，从而提升骨量，增加骨密度。

甲状腺肿瘤、甲状腺癌是较常见的疾病，手术治疗具有良好的疗效，术后做好规范护理能有效预防并发症等的发生，甲状腺疾病患者术后都需要注意什么？1.注意手术伤口有无渗血，有无感染，有无发热等异常情况。术后每日记录引流量，每日早晨8时记录，引流量连续两天小于15ml可拔除(期间不需要换药，拔管一起换)。2.术后3-5天内避颈部剧烈活动，清淡饮食为主。3.术后2周后可行颈部锻炼，比如头部画“米”字运动。需坚持半年以上，避免颈部瘫痕。4.注意观察是否存在颜面及下肢水肿、纳差、贫血等相关表现，若出现上述症状，可能提示甲状腺手术后继发了甲状腺功能减退症，属于甲状腺手术后的常见并发症。此时需使用甲状腺素片（优甲乐）进行治疗，以替代体内缺乏的甲状腺素，从而改善甲状腺功能减退症所导致的相关症状和体征。需长期口服优甲乐，每日清晨空腹口服，半小时后进食以及其他药物。5.甲状腺手术后的病人，若出现肢体抽搐，提示存在缺钙，要考虑存在甲状旁腺功能减退，这也是术后常见并发症，需定期进行血钙检测，术后口服钙剂，碳酸D3，2袋/次(单侧切除);3次/日(全切)。若有手足、颜面部麻木、抽搐症状，需加顿口服。口服骨化三醇胶囊，早晚一粒，2周后无麻木、抽搐症状方可停服。6.术后一月后门诊复查，根据术后病理结果如需进行碘131治疗。建议甲状腺手术以后每3-6个月做一次甲状腺功能检测，以及甲状腺的超声检查。7.出院2周后办理出院手续。综上所述，术后及时遵循医生的建议，注意各个方面，预防并发症的发生。