甲状腺腔镜手术介绍，什么是甲状腺腔镜手术

甲状腺腔镜手术是在腋窝、胸前、锁骨下方等较为隐蔽的地方设置手术切口，一般为 0.5cm 以下的小切口，从切口伸入腔镜及小型手术器械，在腔镜图像的指导下，利用手术器械进行组织切除的手术方式。

整个过程具有图像放大、解剖层次准确、辨认神经和甲状旁腺准确、血管处理精准、颈部无疤痕等优点。

• 甲状腺腺瘤
• 甲状腺囊肿
• 低度恶性甲状腺癌

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、肝肾功、血生化、甲状腺功能、凝血功能、传染病筛查、甲状腺彩超、颈部 CT、组织活检等检查。
• 签署相关文书：如手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 药物调整：如术前有使用利血平、华法林等抗凝药物的情况，需告知医生具体药名及详细剂量，必要时遵医嘱调整用药。
• 禁食禁水：术前 8 小时禁食禁水。

如有以下情况，则暂不适合进行甲状腺腔镜手术：

• 既往有颈部手术史或放疗史。
• 巨大的甲状腺肿块，一般大小超过 5cm。
• 甲状腺炎。
• 甲状腺恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移。
• 有心、肺、肝、肾等重要脏器严重病变，无法耐受手术的。
• 凝血功能障碍，有明显的出血倾向的。
• 既往有麻醉药品严重过敏史的。

甲状腺腔镜手术可能有如下并发症：喉返神经损伤、术后声带麻痹、吞咽功能异常、低钙血症、甲状腺功能减退、皮下肿胀、术后反复咳嗽等。

• 术后麻醉清醒后：如无恶心、呕吐等表现，可在术后 6 小时给予少量温水或凉水；若无呛咳、误咽等不适，可给予温流质饮食。避免食用过热食物，不宜过早饮用豆浆、牛奶等可引起胀气的食物，宜少量多餐。
• 术后第 1-2 天：宜进食半流质饮食，如烂面条、米粥、蒸蛋等。进食后用清水漱口，避免伤口感染。
• 术后第 3 天：可尝试进食普食，宜清淡易消化，选择质地较软的食物，慢慢练习咀嚼，对于术后脸部的麻木感消失有促进作用，可适当摄入鸡、鱼、虾等营养滋补食物及新鲜的蔬菜水果。
• 术后第 5-7 天：可尝试恢复正常饮食，避免食用坚硬不易消化的食物，建议高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，保持营养充足均衡，养成良好的饮食作息，避免暴饮暴食及过度饥饿，避免吃油炸、烧烤、腌制等食物。

• 术后 6 小时内应去枕平卧，禁食禁饮，如有呕吐表现，应将头偏向一侧 。
• 术后四肢注意适当活动，勤翻身，一般 2 小时翻身一次。
• 术后体位变化或是咳嗽时可用手固定颈部，翻身时应保持头部和躯体一起转动，保护伤口。
• 术后可用毛巾包裹冰袋敷在手术区域，每次可以冷敷 15-20 分钟，可连续冷敷 3 次，中间间隔 30 分钟。
• 术后应常规进行抗生素治疗，防治术后感染。
• 术后应注意患者的心率、血压、呼吸等基本生命体征情况，注意观察有无术区出血、血肿、疼痛表现，如有问题及时告知医生。
• 若术中进行甲状腺腺叶切除，则术后需要口服甲状腺激素替代治疗，具体用药情况需遵医嘱服用。

• 复查时间：术后 1 个月首次复查，如有恢复欠佳的情况可进行及时干预，之后每 3 个月复查一次，若恢复情况较好可改为每半年复查一次。出院后如有颈部发红、颈部疼痛等情况应及时前往医院对症处理。
• 复查项目：包括甲状腺功能、甲状腺彩超等检查，并查看颈部恢复情况、有无术后并发症等，根据甲状腺功能结果调整药物使用。