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许炜副主任医师 上海长征医院 骨科 （一）握力器的锻炼：适合人群：颈椎前、后路手术后24小时上海长征医院骨科许炜目的：锻炼手的握力方法：根据自己的握力，准备弹性适中的握力器，具体方法见图。术后第一天即可开始练习。每日3次，每次10～ 20回，之后逐步增加。（二）对指锻炼法：适合人群：颈椎前、后路手术后24小时目的：锻炼手的灵活。方法：术后第一天即可开始练习。每日3次，每次10～ 20回，之后逐步增加。具体方法见图（三）肘关节运动适合人群：颈椎前、后路手术后24小时目的：锻炼手臂的肌力。方法：术后第一天即可开始练习。每日3次，每次10～ 20回，之后逐步增加。具体方法见图。（四）肩关节运动适合人群：颈椎前、后路手术后2-3天目的：锻炼颈肩部肌肉，促进伤口愈合。方法：医生同意坐起后即可开始练习。每日3次，每次10～ 20回，之后逐步增加。具体方法见图。（五）扩胸运动适合人群：颈椎前、后路手术后2-3天目的：锻炼颈肩部肌肉，促进伤口愈合。方法：医生同意坐起后即可开始练习。每日3次，每次10～ 20回，之后逐步增加。具体方法见图。（六）足踝运动：适合人群：胸椎、胸腰段术后24小时内。目的：锻炼股四头肌，促进下肢血液循环。方法：患者平卧，膝盖伸直绷紧，先让足部尽量的背曲，然后逐步背伸，每日3次，每次10～20回，之后逐步增加。（七）颈托的使用使用范围：颈椎术后患者，起床时佩戴，不超过3个月。结构：颈托有前片、后片、固定搭扣组成。注意：⑴ 先戴后片，再戴前片。⑵ 搭扣固定时，后片应包住前片。（八）生活指导1、卧床时：不用戴颈托；保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线；2、合理用枕，枕头的高度，仰卧位时为其本人的拳头高度；侧卧时，枕头的高度应为一侧肩膀的宽度。3、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动导致损伤。所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上(可弯腿，下肢屈曲)，戴好颈托。手术后一年之内也应当小心，避免颈部的突然受力以及颈部外伤，以防止手术后症状再次加重。4、应当积极锻炼四肢的肌肉力量及功能活动（积极进行四肢功能锻炼）。上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、系衣扣、拿筷子等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、抬腿、踢腿等动作的练习，病人也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢（行走）功能。5、在佩带颈托下，应当逐渐开始进行项背肌的锻炼。这样有利于改善（促进）颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，促进肌肉力量的恢复，尤其是颈椎后路手术患者，应当长期坚持锻炼。6、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。颈椎手术后还应防止感冒，否则会加重症状。7、保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力。作者简介：许炜，上海长征医院骨科副教授、副主任医师、硕士生导师，美国克利夫兰医学中心神经脊柱外科访问学者，师从国内著名脊柱外科专家肖建如教授十余年。任全军骨科委员会青年委员、中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专委会委员、上海市社会医疗机构协会骨科委员会委员。致力于颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、脊柱转移瘤、脊柱神经源性肿瘤的外科及综合治疗。年均门急诊3000余人次，主刀手术500余台次。获国家自然科学基金、上海市卫生系统优秀人才计划、上海市科委扬帆计划、上海市卫计委青年医师计划等课题资助。许炜教授每周三下午专家门诊，每周一上午骨肿瘤专病门诊，门诊地址：上海市凤阳路415号（长征医院门诊大楼）。2020年10月19日
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