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2022年12月14日
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吴琦主治医师 丽水市人民医院 泌尿外科 显微精索静脉曲张结扎术是针对精索静脉曲张的手术疗法，显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少。与其他传统手术相比，其具有创伤小、复发率低等优点，已成为精索静脉曲张手术的金标准。 进行显微精索静脉结扎术的病人应当如何进行术前准备和术后护理？为了巩固手术疗效，促进术后康复，丽水市人民医院的泌尿男科专家提醒您应该注意以下事项： 一、术前准备 1、为了确保手术顺利进行，患者在手术前夜凌晨后应禁食禁水。若您有服药的需求，可小口抿水伴服。 2、术前一周应当停用阿司匹林、抗凝药物（华法林、氯吡格雷等）、鱼油、维生素E等，这些药物可能引起术中出血过多及相关并发症。 二、术后需知 1、出院：您在术后的第三天即可出院，建议您在家人或亲友的陪同下出院，避免独自驾驶。 2、穿着：康复期间尽量穿着宽松、舒适的服饰。 3、返工与日常活动： 为了最大限度地促进伤口愈合与恢复，建议您术后空出一周的休息时间。 术后一个月内不要提举5公斤以上的重物，避免剧烈运动。 康复期间缓慢恢复日常活动，勿操之过急。 4、日常饮食： 术后当天以流质饮食为主，在1-2天内可逐步恢复日常饮食，术后当日的恶心、呕吐感为麻醉反应，属正常现象。 术后一周内，吃一些易消化的食物、水果及蔬菜以防止便秘。 5、性生活： 术后应禁欲2-4周，包括自慰与性交。梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害，请您勿需担心，避免主动刺激即可。 2-4周后可恢复正常性生活。 6、术区的清洁与护理： 术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤，同时也建议您在术后1-2周适时地抬高阴囊，有条件可进行冰敷（每日3-4次，每次20分钟），以上策略都可根据您的需要适当延长。 术后1周，您可揭去覆盖在切口上的敷料，此后不用再包裹敷料。 术后的次日，若有需要可淋浴，但切忌擦洗切口及临近区域，正常的卫生保健活动也可恢复，如日光浴等。术后两周内不得泡澡、游泳。 切口的缝线是可吸收缝线，术后不需拆线等处理。如果切口意外裂开，将一块干洁的纱布（可在任何药店购买到）轻轻覆盖在切口上即可（不要闭塞住切口以防影响切口风干），切口会在数周内慢慢愈合。您可在切口区域涂抹抗生素软膏，2次/日（仅当出现切口裂开的情况下）。 7、其他可能出现情况： 术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象。阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小。以上情况可在数周内缓解，若情况恶化请及时联系医生。 切口区变硬或形成局部硬结是常见反应，数月后组织痊愈变软后即可缓解。 切口及附近区域可有轻微麻痹感，数月内即可改善。 在某些罕见的情况下，患者在术后当晚会出现排尿困难的情况，此可能为麻醉药物的副反应，常在第二天内即可好转。如果您在术后长达8小时的时间后仍无法排尿但有强烈尿意，请联系医生对您的情况进行重新评估和处理。 8、术后用药： 对于显微精索静脉结扎术后的患者，我们通常会在术后数日内使用一些抗生素、止痛药（若非需要尽可能少服用）、抗炎药、神经稳定药物（加巴喷丁，可使您感觉嗜睡，若产生难以耐受的副作用可停用）。请不要在未告知医生的情况下服用处方外的任何其他药物！ 9、术后随访： 出现以下情况时请及时联系医生：疼痛持续加重且止痛药无效；切口和阴囊红肿并在数日内恶化；高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。 请在术后3-4周到门诊复诊（也可通过微信平台复诊），术后的3-4月到医院检查精液常规已观察精液质量改善情况。2020年02月27日1319
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蒋毅主任医师 攀钢总医院 男科 术后可能出现疼痛，复发，活力与精子质量改善不及预期！ ①术后1-2周适时地抬高阴囊，有条件可进行冰敷（每日3-4次，每次20分钟），以上策略都可根据您的需要适当延长。术后2-3周内建议穿有阴囊支撑作用的运动短裤。 ②为了最大限度地促进伤口愈合与恢复，建议您术后空出一周的休息时间。多躺少站——促进侧枝循环开放，促进睾丸附睾血液及淋巴液回流——减少附睾炎及鞘膜积液并发症。 ③术后应禁欲2-4周，包括自慰与性交。梦遗、晨勃与自发勃起不会造成损害，请您勿需担心，避免主动刺激即可。 ④术后切口出轻微的不适、疼痛、肿胀及炎症属正常现象。阴囊、腹股沟区可肿胀至网球般大小，以上情况可在数周内缓解。切口区变硬或形成局部硬结是常见反应，数月后组织痊愈变软后即可缓解。切口及附近区域可有轻微麻痹感，数月内即可改善。 ⑤出现以下情况时请及时联系医生：疼痛持续加重且止痛药无效；切口和阴囊红肿并在数日内恶化；高热、寒战、恶心呕吐或切口流脓。 ⑥三个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动及重体力劳动;平时不要久站久立。 ⑦不吸烟饮酒,饮食易清淡,不吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入,营养均衡,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。 ⑧术后半年后术前的症状，多数朋友症状会得以缓解或治愈。此时可以增加运动量或运动负荷，如慢跑、打篮球等。让自己高兴起来，保持乐观的心情是非常重要的，有利于术后恢复。2019年04月06日1459
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