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徐瓅主治医师 上海第九人民医院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐丽医生，最近门诊上有不少青光眼患者朋友问我，徐医生，我想做近视手术，请问可以做吗？我相信有这样疑惑的患者朋友很多，今天我们就来聊一下这个问题。首先，相比于脱镜，青光眼患者的首要目标仍是稳定眼压，使视神经损伤不再进展。在眼压稳定的前提下，较早期的青光眼患者同样可以通过近视手术追求更便利的生活，但应该在近视手术之前进行详细的检查，让青光眼医生和近视手术医生共同评估并找到合适的解决方案。 另外在上一期的科普中我提到过，角膜厚度越厚，测出的眼压数值就会越高于实际眼压，因此近视术后由于角膜厚度的变薄，眼压测量值也会较低。最后要提醒各位已经做了近视手术的青光眼患者朋友，你们的眼压需要根据近视手术后的角膜厚度进行换算，如果您近视手术后测到20毫米汞柱的眼压，看着是在正常范围是吗？实际对于您来说已经是高眼压了，谢谢收看。 眼科拆弹专家。2023年10月19日
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2021年11月19日887
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陈晓勇主任医师 北医三院 眼科 哪些病人不适合ICL手术？第一，对于年纪小于18岁，眼睛的屈光状态还没有达到稳定的病人，这样的病人近视度数还可能进一步增加，眼球结构呢还可能会继续发育，所以对于小于18周岁的病人。 不建议做ICL手术。第二，对于年纪超过45岁的病人，病人可能已经开始出现老化炎，甚至出现白内障，这个时候做ICL近视手术，术后病人就会出现老化眼，或者ICL的效果持续时间会非常短，就需要做白内障手术了。 第三，女性在怀孕的期间或者哺乳期间，一般不建议做ICL手术。第四点，没有经过心理或者精神科医生允许手术的心理异常者。 医生也是不建议做ICL手术的，比如患者他不能理解手术的风险，过分焦虑，或者对术后的视觉质量有不切实际的期望的。第五点，患者有严重的眼部疾病，比如说青光眼、虹膜炎，糖尿病，视网膜病变，或者前房比较浅，房角比较窄，有自身免疫性疾病，这些都不适合做ICL植入手术。当然每一个患者他都会经过全面的检查和医生的当面就诊，才能确定自己是不是合适，如果您不知道自己是不是适合。 您要做的事情就是找一个您信任的医院和信任医生，然后听他的就行。2021年09月02日609
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2021年08月20日1616
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翟长斌主任医师 北京同仁医院 屈光科 JIN SHI DE GAN GA近视的尴尬看诊过很多患者，跟我形容到戴眼镜的不方便，包括吃火锅看不见肉在哪里；单位同事迎面走来看不清是谁；出门看路牌、看公交，统统看不清；冬天进屋，眼镜起雾......所以很多患者在失落之下，下定决心做近视手术。全飞秒手术现在全飞秒手术受到更多人的青睐，大家都知道全飞秒手术也对患者有一定的要求，很多人就会问：“近视多少度，不能做全飞秒手术？”全飞秒手术前会做详细的检查，看你的度数是不是在飞秒手术的这个安全范围以内，全飞秒手术要求大于100度，低于1000度，同时散光也要低于500度，这样的话才能进行全飞秒手术，才在全飞秒治疗的这个安全范围以内。如果患者近视度数大于1000度，比如到了1500度，就不太适合做全飞秒手术了。因为全飞秒手术是要在角膜中形成一个透镜，把这个透镜再取出来，我们的角膜就会变薄，那这个变薄是有一定安全范围的。我们不能把它无限的变薄，就和我们一个汽车的轮胎，或者我们一个气球一样，如果在一个地方明显变薄了，这个地方会往外鼓。所以我们任何一个眼科医生，在做手术的时候都会对患者的眼睛，做一个安全性的评估，就是说做完手术以后，这个患者的眼睛是否还安全，我们会考虑他所有的这种指标。比如说角膜的形态，角膜的厚度，做完飞秒激光以后，他还能残留多少角膜厚度，这个必须是在国家规定的安全范围以内的。全飞秒手术要求手术后至少角膜厚度在380微米以上，角膜基质厚度在280微米以上，同时切削的透镜大于20微米，这样手术才是安全的。手术安全性就交给医生，请各位患者放心，医生会把你的安全是放到第一位的，我想患者也是把这个手术的安全放到第一位。医生会根据你的具体情况做一个判断，做一个计算，判断你在手术后你的角膜会不会在安全范围以内，如果在安全范围以内，我们会推荐全飞秒手术，如果不在安全范围以内，我们会推荐其他手术方式，如眼内晶体植入术这样的手术方式等。2021年06月04日2208
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蔡劲锋副主任医师 医生集团-上海 眼科 我们常常会有这样的疑问，那么多医生都是近视眼，近视手术的说服力在哪里？那么，事实真的是这样吗？当然不是。近视手术并非“刚需”的手术，是否需要做手术，最终还是依据个人摘镜意愿。每个人对于是否想要摘镜，意愿是不一样的。此外，很多医生本人或者他们的家人已经做了近视手术。而我们所关注的，只是还没做近视手术的医生。当然，近视手术并不像买衣服，喜欢就能做。它有一定的禁忌证，并非人人都可以做的。需要提前空出时间做术前检查，才能规避风险，给近视手术一个保障。综上所述，在手术前还需要进行20项左右的术前检查。综合检查结果判断能不能做近视手术？能做哪种近视手术？就像皮皮同学，做手术之前纠结了半天选哪种好。结果术前检查结果出来，她压根不能做近视手术。总的来说，近视手术已经发展了80多年，得到了国内外广泛的临床验证，在全世界范围内开展，因此完全没有必要过分担心的。想做近视手术的人，可以遵循自己的摘镜意愿，到正规的眼科医院做规范的术前检查来判断是否适合做近视手术。毕竟如果非得等世界上每一个眼科医生，都做了近视手术之后再去做，那可能真得等到花儿也谢了。2021年03月29日823
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畅立斌副主任医师 京煤集团总医院 眼科 那好呃，第九个问题，如果高度近视的飞蚊症的患者啊，近期想做近视手术近视手术之后飞蚊症会不会加重，这是他第一个问题那第二个问题呢，是如果能做近视手术，除了飞秒激光之外，可不可以选择另外一种不用切角膜的手术呢，是这样，就是。 我们现在的近视眼的手术呢，其实就分为两大类，第一类呢，是做在角膜上的做在角膜上的，比如我们最早以前啊，我们会用RK放射状切开那后来呢过渡到用激光，比如说是这个PRK还有lasik lasik是我们那代人的时候用的最多的激光我其实就接受过lasik的手术，他是要角膜上面做一个半儿的。 作伴儿的时候呢，是有一个负压吸引环他要用负压吸引环来控制眼球，让他不至于说我们在做激光切削的时候，这个眼球动那现在又发展阿发展了后来的Apple is sick，然后呢，呃飞秒激光还有呃半飞半飞秒是这么一个次序，是啊，但是呢，基本上所有做在角膜上的他都会有一个负压吸引环的固定啊，那其实这个负压吸引环会不会明显的导致飞蚊症呢，玻璃体混浊呢，应该说现在还没有相关性的一个研究报告，但是确实我们从呃原理来上来想呢，是有可能的，因为有一个负压吗，他有可能会诱发一部分的玻璃体后脱离的情况呢，这2020年04月25日1027
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宋红欣主任医师 北京同仁医院 医学视光中心 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）适应症：① 患者本人有通过SMILE手术改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效有合理期望。② 年龄≥18周岁。③ 屈光度数：球镜度数≤-10.00D，散光度数≤-5.00D，近视和散光代数和≤-10.00D，且屈光度数稳定2年。④ 眼部各项指标符合手术要求，即无其他眼部疾病和炎症等；角膜地形图检查形态正常，无圆锥角膜倾向。⑤ 无其他影响手术恢复的全身器质性病变，如心血管疾病等。⑥ 经术前检查排出手术禁忌证者。⑦ 患者及患者家属要求行该种术式。绝对禁忌症：① 圆锥角膜或其他角膜扩张性疾病患者。② 眼及眼附属器活动性炎症及肿瘤。③ 全身患有胶原疾病或自身免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。④ 重度干眼、干燥综合征。⑤ 角膜过薄的患者。⑥ 眼附属器严重病变：如眼睑缺损、眼睑畸形、严重眼睑闭合不全等。⑦ 未控制的各类型青光眼患者。⑧ 影响视力的白内障患者。⑨ 严重的角膜疾病包括明显的角膜瘢翳、角膜内皮变性等。⑩ 角膜切削区手术或外伤史、严重眼表或眼底疾病。 已知存在焦虑、抑郁等严重精神症状患者。2020年03月28日3471
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齐颖主任医师 北京同仁医院 屈光科 激光近视手术的手术条件之一就是要年满十八岁，为什么？因为一般来说，未满18周岁的青少年由于眼球发育未定型，容易出现术后回退的现象，加上眼球仍处于变化之中，手术提早干预有可能会带来不良影响。当然，也有极个别个别17-18岁左右的近视青年，为了升学、参军急需获得良好的远视力，如果眼睛各方面条件比较好，在本人及家长知情且同意下也可以考虑手术。18周岁以上的青少年身体各器官发育才基本成熟，具备做近视手术的基本条件。但同时，并不是每个人的视力都稳定，所以在做手术前，要先看看自己最近几年内，近视度数是否连续上涨，如果每年都以50度以上的速度上涨，说明眼睛屈光度不稳定，也不适合做这类手术。那么除了年龄条件外，还有哪些人适合做近视手术?首先，你要有摘镜需求，想摘或者需要摘掉眼镜，比如，因求学、求职、工作、参军、运动、美观需要或生活便利，不接受框架和隐形眼镜。哪些人不适合做近视手术?1、未满18岁未成年人，未成年人近视度数不稳定，近视进展快，不符合手术条件；2、角膜过薄，厚度不够的人有不适合做近视手术；3、近两年近视度数不稳定者，每年加深50度以上，不适宜做近视手术；4、眼部活动性炎症、青光眼、圆锥角膜、自身免疫性疾病，以及女性孕期和哺乳期，不适宜手术。2019年11月27日3075
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