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李秋月副主任医师 北京八大处整形医疗美容门诊部 整形科 开外眼角为什么会回缩？ 正常来说： 开眼角在短期内会有水肿疤痕增生，局部会有张力，恢复后就会有一定的回缩，属于正常的，所以为了避免反弹回缩，一般眼角开的程度要比预计的大一些，等三个月后疤痕软化皮肤松弛后，开眼角的效果才能达到最佳状态。 非正常来说： 其实开外眼角回缩主要取决于医生，如果他使用传统术式，技术又不到位的话(就是术中连拉带拽，术后软组织受损)，回缩是必然的，不仅回缩，还可能导致术后眼角豁口、露红，眼睛迎风流泪(医生技术的重要性!) 我的皮瓣法开眼角的优势： 相较于劈开法，皮瓣法效果更稳定，不反弹，术后恢复自然，没有疤痕。 说这些，不开外眼角就是了，为什么还是有人开外眼角?? 它呢，一是使眼睛变长，眼裂增大;二是改善眼角下垂。 开外眼角安全吗 我的观点是任何一项外科手术，无论大小，都是存在风险的，我们不能我们单纯地用“安全”或者“不安全”回答，我们要做的是如何在术前避免风险的出现。 1、不适合开外眼角就不强求 如果不适合开外眼角，硬要求做外眼角手术，术后就可能会出现结膜刺激的反应、外观上眼球突出和疤痕明显的后遗症。所以不适合的人就不建议做。 2、术前谨慎选择医院及医生 如果对眼部组织结构不熟悉的医生，那么很可能掌握不好开外眼角的正确方法，容易导致术后出现黏连和回缩的现象。2020年07月09日
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苏映军副主任医师 医生集团-陕西 整形科 呃，刘晓发现以后该怎么办的问题，这个是挺长，朋友们经常问到的一个问题，呃。 开眼角是一种手术方法了，那么之所以会长大也分呃，也分了好几个原因了，那么其其中最重要的原因是因为伤口还没有长牢之前。 局部的张力过大。 这个张力多半来自于我们眼睛在眨眨眼睛啊，做表情的时候呢，对伤口的牵拉造成的。 这种疤痕一旦形成，势必在这种眼角的部位形成比较明显的。 呃，疤痕，特别是伴有色素的改变，比如像色素的脱失的时候，这种疤痕就显得更为明显。 那么得到的疤痕，怎么办呢，目前呢，呃用激光的方法啦，用一些填充的方法啦，用一些非手术的方法治疗呢，目前也有一定效果。 那么我在呃，这个医疗美容机构呢，经常采用一些点阵激光对疤痕，特别是对色素改变以后的疤痕组织做一些照射。 部分患者反应啊，效果还是不错的，所以说激光治疗这样的疤痕也不失为一个有效的方法。2020年07月03日757
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李崇照主治医师 中国医学科学院皮肤病医院 整形美容外科 一般情况下，术后4~6个月内，手术刀口都会出现不同程度的瘢痕增生。 影响瘢痕增生的程度大致有以下几个因素: 1.瘢痕体质；2.切口的张力情况，张力越大，越容易刺激伤口瘢痕增生；3.手术方式的选择；4.术后康复护理等。 重睑术后刀口一般情况下4~6个月后基本上疤痕就不“红”不“硬”了，也就是说瘢痕基本稳定了。但是，内眼角处疤痕的增生时间一般较长，6~12个月，甚至少数病人15~18个月。内眼角开大后，张力稍大，当然不同的术式也会有所区别。 在疤痕增生的过程中，疤痕一般会程淡红色或者深红色，有不同程度的硬度。随着瘢痕的逐渐稳定，瘢痕颜色逐渐变淡，逐渐软化。在疤痕增生期间，建议外用去疤药，会不同程度的改善疤痕的恢复。如果瘢痕增生特别明显，可以局部注射封闭治疗。2020年04月29日2819
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丁金萍主治医师 北京医院 整形外科 在眼部整形设计中有一个很难回避眼角开大的问题，眼角开大能使眼裂增长，眼睛更好看，为了达到这样的效果，一些女孩会要求在做双眼皮的同时开内、外眼角。我见过很多开外眼角的案例，起到锦上添花作用的，像中了彩票般的幸运。那外眼角是否有必要开大，这是个需要探讨的问题，每个做眼部整形的医生都有自己的选择和考虑，我的建议是视情况而定，如果一定要做，把这篇文章看完就能搞懂这个问题。首先需要明白什么是开外眼角手术。一、开外眼角手术是什么开外眼角，又叫“外眦成形术、外眦开大术”，就是通过延长和开大外眦角的方法来改变眼睛水平长度，让眼睛看起来更长一点。二、外眦角的上下眶部的眼轮匝肌于外眦处形成一个脊，由与外眦皮肤紧密相连的轮匝肌环状肌束构成。上下睑板前肌肉经外眦韧带中间部分插入位于眶外侧壁眶缘后的眶结节。睑外侧动脉及泪腺动脉的分支走行于脊与外眦韧带之间的间隙内。此间隙于外侧加深。外眦是界定眼睑外侧形态的一个完整解剖单元。而外眦成形术则是通过切开外眦延长眼裂，可使眼睛显得更长更大。三、开外眼角与开内眼角的区别开外眼角和开内眼角有着相同作用的重叠，两者看起来好像很像，但其实有着本质的区别！开外眼角是通过手术方式把外眼角黏膜切开，从而来达到增加眼睛长度、使眼睛变大的目的，而开内眼角，主要是针对内眦赘皮的，换句话说，开内眼角本质上是对皮肤进行了手术操作，多数情况下开大了、开小了、做坏了都能修，毕竟都是皮肤，但开外眼角就不一样了，这个手术本身就是以破坏眼角结构为术式，损伤可逆性很低，一旦不小心做坏，就很难补救了。即使是首次手术，开外眼角比开内眼角难度也大很多，对穹窿部和球结膜松弛度的把控要求很高，松弛不够会外翻，松弛过度会回缩太多影响效果。四、开外眼角适合哪些人？开外眼角只适合极少数眼部情况特殊的患者，比如先天性小眼畸形，或者外伤烧伤而导致外眼角粘连的患者，而大多数想要开外眼角的求美者，说白了就是想把眼睛变大，但外眼角是一项破坏较大而改变不够大的手术，因此并不赞成单纯为了变美而去做。五、为什么不建议正常人为了追求眼部变大而开外眼角？这是因为开大外眼角对于眼部形态的改善作用并不是很大，其原因如下：1.空间有限考虑这个问题，先要明白一个道理：眶骨决定眼睛长度。如果外眼角的连线已经在眶骨最大直径，那开外眼角就没有什么意义了。外眼角整形，受到眼眶骨的影响，一般能开大的空间不大。开外眦受骨性眼眶及提上睑肌的影响，即使软组织外眦开大，也达不到增大眼裂的目的，而如果术后球结膜没有被拉动，那么其实是没有效果的，就是相当于白挨了一刀而已。2.存在回缩众多临床数据表明，开外眼角手术常不可维持长久效果，不少患者在术后恢复期结束就会发现外眼角重新合拢的现象。因为外眼角的本质就是一块粘膜区，而黏膜极易粘连，加上外眼角垂直方向的张力较大，由于韧带、肌肉、皮肤张力等因素，更易导致疤痕增生挛缩及粘连，所以即使手术过后，也会很快再长回去，发生回缩、变圆甚至变得比原来眼裂更短的情况。3.正面改善不大因为我们的眼睛不是平面的，是球形、立体的，从侧面看外眼角的确开了n毫米，但从正面看这个效果是没有那么明显的，可以说收益极小，换句话说，打开2、3毫米的外眼角对正面来说眼睛的变化并不大，这是一个投影问题。而且开外眼角手术仅适用于巩膜暴露较宽的患者，而对于小眼球或眼球内陷的患者效果不佳。因此期望值过高的患者禁行此手术。4.侧面外观眼球突出因为外眼角本身是向下裂开的一个结构。如果开得过大，从侧面看起来，患者的眼睛是向外突出的。如果患者本身眼球就突出，会加重这种凸度，呈现一种不自然的违和感。5.破坏面部比例如果患者的眼睛已经基本符合三庭五眼的面相，那么就不需要开外眼角了。如果一意孤行要开外眼角，会破坏三庭五眼的比例，看起来会很怪异，通俗来说就是越开越丑。6.老了加重下垂随着自然衰老，下眼睑会松弛、下移，甚至外翻。可以说，“眼睑下至”是人体衰老的体现。如果本身有下三白、下眼睑松弛的人再开外眼角，有机会导致下眼白暴露过多（俗称 “下三白眼”），显得眼睛无神、眼神较凶，并不好看。上了年纪后，还有机会发生下眼睑外翻的现象。总的来说，开外眼角对眼睛放大的效果，其实并没有你想象中那么美好！开外眼角可能有哪些风险和后遗症？上面我提到，开外眼角有发生回缩的可能性，所以为了避免“打回原形”，需要提前预估好回缩空间，进行精准的设计，一旦设计过大， 有机会导致露红、豁口、灰线破坏、睫毛缺失、组织缺失、下睑外翻、球结膜粘连等问题。甚至会影响眼部正常功能，导致球结膜刺激症状明显，也就是俗话说的白眼珠容易出现发红，怕风、分泌物增多、洗脸容易进水等情况。最后一点也是最重要的一点，外眼角修复难度系数很高，一旦开得过大，想要恢复原样非常困难，全国能修复外眼角的医生比能修复双眼皮和内眼角的医生要少很多。2019年11月08日1642
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2019年10月12日1495
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丁金萍主治医师 北京医院 整形外科 任何手术都是有风险的，开外眼角也有一定的风险。比如疤痕严重、外形怪异、外眼角回缩等情况，但是这些都只是外形的风险，对于眼睛的功能也可能会有影响，可能会造成球结膜刺激，一般这样的情况是有的医生为了防止外眼角开大后出现回缩的情况，将外侧球结膜分离，牵拉固定在外侧皮肤上，或者外眦处皮肤量去除过多造成了损伤过大出现球结膜刺激症状。所以，开外眼角最大的风险问题就是对于外眼角功能的破坏。打个比方说，我们的眼睛组织就相当于衣服上的扣子和扣眼，眼睛皮肤是有弹性的，切开外眼角之后会让眼睛变长变大的同时，如果破坏了眼周围的组织，也就是我们把这个有弹性的“扣眼”拉得过长就破坏了生理结构，不过也不要过于担心，专业医生是很精准的把握这个拉伸的度的，通过固定点的不同调整眼睛的形态，同时还保留了外眼角的角度。所以，我还是提醒各位求美者，谨慎选择医生是选择整形手术的首要条件。2019年10月12日1293
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丁金萍主治医师 北京医院 整形外科 任何手术过度都是有后遗症的，开内眼角也是如此。内眼角由三个层面组成，一层是内眦赘皮（也称蒙古皱）与下眼睑皮肤表面形成的，二层是上下睑缘形成的，三层是泪湖的泪阜和部分球结膜共同形成的。最底层的泪阜和球结膜受第一层和第二层面的保护，让眼睛长期保持湿润状态，如同口腔黏膜一样是保持湿润的，对眼睛的保护作用是它主要的生理功能。一旦过度开内眼角，不仅形态上不美观，还会出现圆瞪、眼神凶、疤痕以及露红的情况，更严重的会出现下眼睑内侧端垮塌，造成术后闭不上眼导致风、水等刺激物经常刺激黏膜诱发黏膜发炎。外观受到影响自然会影响到生理功能，比如泪液的蓄积受到影响，本该保持湿润的眼睛变得干燥，轻者出现炎症、发红、分泌物增多，严重者出现结膜炎，如果长期不进行修复，则会引发长期结膜炎，给求美者带来身体上的痛苦。如果出现开内眼角过度的情况，一定要及时就医进行开眼角修复，以免造成更严重的后果。2019年10月09日1495
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陈刚主治医师 上海第九人民医院 整复外科 案例解析： 90后美少女一枚，因单眼皮，眼睛无神前来就诊。面诊可见，除了单眼皮，还有内眦赘皮，两眼间距过宽，伴有大小眼，上眼皮略松弛，且上眼皮内测欠饱满，外侧略臃肿，双侧眉略有高低。 经术前详细沟通其自身主观诉求，设计具体方案～双眼皮+开眼角+提肌肌力释放+适量去皮+眶隔脂肪位置调整。 术后一周，可见双侧双眼皮弧线良好，略显肿胀，眼球暴露率明显增加，眼神得到改善，术后淤青较明显，开眼角痕迹较明显。详细告知术后恢复注意事项后，小美女安心休养。 术后一月面诊复查，双眼皮线条良好，但双侧可见宽窄有差别；开眼角痕迹较前改善，但还是略明显，且两侧有些差别；原淤青吸收后还有遗留少量色素沉着。详细告知促进恢复方法后，继续安心休养。 术后3月网络复查，可见双眼皮线条良好，双侧基本对称；提肌肌力释放后，双侧眼睛大小较前改善，眼睛显得更有神；开眼角后眼裂增长，两眼间距缩短，原开眼角痕迹明显淡化，且双侧眼角基本对称。 需要注意的是！！！一般原有内眦赘皮越重的人，术后内眼角疤痕会越明显，术后的恢复期也就越长！请各位在纠结是否开眼角的朋友做足功课，慎重慎重慎重考虑。 双眼皮术后疤痕术后3-6月较红硬，略明显，一般半年后仅在闭眼时能看到稍许痕迹 眼综合术后11月案例：双眼皮+提肌肌力释放+开眼角 再次提醒各位求美者，开眼角术后会遗留一定程度的疤痕，疤痕术后半年内较明显，半年后逐渐开始软化变淡咯，所以大家需要慎重选择！！！2019年01月01日5762
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