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宋欣副主任医师 上海第九人民医院 眼科 瘢痕是人体创伤修复的必然产物。从广义上说，没有瘢痕也就没有创伤的愈合。像双眼皮手术（无论是埋线、三点还是全切），本身的原理就是靠手术产生瘢痕使皮肤和睑板长在一起才形成了双眼皮。还有些部位，比如内眼角，由于其解剖位置的特殊性非常容易长疤。虽然说只要是人类，手术之后就一定会长疤，但瘢痕超过一定程度会影响手术效果，例如引起双眼皮和眼角变形，给大家带来很大烦恼。瘢痕的形成和手术张力（张力越小瘢痕越小）、年龄、人种（白人瘢痕最小）、体质（皮肤越好瘢痕越小）等等有关。这也是为什么往往同一个医生做的同一种手术，等恢复期过了以后有人瘢痕很淡，有人瘢痕却仍然明显。对于瘢痕而言，及时全面的预防和管理永远好过等增生很久了再进行治疗。大家已经花了时间精力和费用、忍受了疼痛和害怕做了手术，千万别让瘢痕影响了手术效果。国内外对于瘢痕治疗的方式基本包括：手术、放疗、药物注射、激光、硅胶、加压治疗、同位素治疗、中医治疗等。下面我主要讲最常见的双眼皮、眼角术前准备、术后水肿及瘢痕护理，希望对大家有所帮助。手术当天至拆线前药物：手术当天早饭后口服美卓乐5片+奥美拉唑1片，术后每天早饭后口服美卓乐5片+奥美拉唑1片，手术当天+术后一共服用5天。这些药物医生本身术后也吃的，消水肿作用很确切。但是明确诊断为胃溃疡、肠道溃疡的人们不可以吃哦。冰敷：术后48小时内尽量多冰敷，冰敷袋请包裹干净的薄毛巾，防止冻伤。若经期手术或肿胀严重者，多次冰敷延迟至72小时。原理是术区血管遇冷收缩、减少出血、有利恢复。冷热敷交替：3天后开始冷热敷交替，顺序为冷敷—热敷—冷敷，各10~15分钟左右。注意：必须冷敷开始冷敷结束。原理是热敷升高体表温度，加快血流，促进新陈代谢、活血化淤、促进组织愈合，消肿及软化瘢痕，冰敷抑制血流速度，防止热敷后血流加速后过度营养带来疤痕增生。通过热胀冷缩进一步抑制瘢痕。注意：不管是冷敷还是热敷，都不能碰湿伤口，伤口进水会增加感染几率。换药：1.抗生素眼药水每天滴在棉签上轻轻擦拭切口（一般最普通的氯霉素眼药水即可)。每天3次，需要拭去切口的分泌物和结痂。不建议使用酒精和碘伏，酒精和碘伏只适用于完整的皮肤，未愈合的伤口用酒精和碘伏会引起疼痛。2.易贝或贝复舒凝胶（生长因子）涂抹在伤口上促进愈合。拆线后眼睛活动：术后眼睛活动是非常重要的，不仅可以促进循环，消除水肿，更重要的是有利于双眼皮线条的形成。双眼皮并不是两条简单的线，眼睛多运动、多向上看向下看，这样以后才能形成比较灵动的双眼皮。一定要注意的是不要抬眉毛，抬眉毛反而会拉开皮肤和睑板间的粘连，影响双眼皮折痕的形成。冷热敷交替：同拆线前。芭克：双眼皮切口和内眼角切口早晚各涂两次，清洗后重新涂，薄薄的涂一层即可。如果有洗不干净的感觉没关系，不要反复在伤口上揉搓。美皮护：内眼角切口先涂芭克，等基本干了再贴美皮护。除去美皮护时要注意一手固定皮肤，另一只手慢慢撕去，避免过度拉扯。美皮护尽量不要重复使用，本身眼角需要贴的面积很小，用不了多少美皮护。双眼皮切口晚上可使用美皮护。硅酮敷料：由医用硅胶和无毒聚氨脂薄膜组成，不含任何激素，适用于伤口愈合后。拆线后越早使用效果越好，可有效抑制疤痕形成。硅酮敷料可通过改善细胞生长的微环境，在角质组织产生水合作用，增加皮肤保水度，使疤痕组织保持湿润，从而软化瘢痕，淡化瘢痕颜色。压力眼罩：加压治疗是术后非常重要的一步。压力治疗是目前世界上公认的对术后肿胀，淋巴水肿，各种原因引起的增生性瘢痕进行预防及治疗的最有效方法。原理是在治疗区域给予持续压力，使瘢痕及水肿区域相对缺血，胶原纤维束重新排列，阻碍胶原纤维的合成，达到预防及抑制疤痕增生的作用。使用顺序：白天：清洗→芭克涂在双眼皮和内眼角→芭克干了以后内眼角贴美皮护晚上：清洗→芭克涂在双眼皮和内眼角→芭克干了以后内眼角贴美皮护→硅酮敷料覆盖整个双眼皮和眼角切口→戴压力眼罩，压力要调节至感觉到有压迫→睡美容觉口服药物：消脱止，可以服用至术后2个月。注射药物：重点针对于内眼角的瘢痕。可以在术后的第一个月、第二个月进行注射，药物便宜、效果好、维持时间长，但对手法要求高，建议为了远期效果还是回来进行注射治疗。饮食：建议不要抽烟喝酒，避免食用辛辣刺激和油炸食品，减少肉类、甜品的摄入等。（我知道忌口很难！能做到的都很厉害）生活习惯：尽量减轻心理压力，不要熬夜，避免日晒，出门最好带太阳眼镜。术后一个月可以化妆，不过切口最好不要接触化妆品，而且卸妆要彻底。瘢痕期间会痒，但是不要用手去挠它，越挠越会增生的。生理期期间可能眼睛水肿会反复，也是正常现象，无需紧张。另外千万不要哭，就算没有做双眼皮，哭过之后眼睛都会肿胀明显，何况是手术之后呢？总结瘢痕一般从术后2周开始增生，增生期间手术切口会变得凸凹不平、红、痒、看上去不整齐，消退一般至少需要半年到一年的时间，我们要做的就是尽量采取各种措施，全方位的抑制瘢痕过度生长，并且促进已经形成的瘢痕早点消退，最重要的是要及时！要全面！要坚持！三天打鱼两天晒网是不会有效果的。划重点：疤是肯定会长的！不要怕！各种手段一起上！目标是少生成！早消退！最后，祝各位拥有神采奕奕眼波流转烟视媚行回眸一笑百媚生的大眼睛！2018年07月17日
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