口腔修复

上海交通大学医学院健康科普摇篮计划—牙槽外科科普团队（蔡锐宇、姜乐彤、刘喆、刘羽彤、庄若曦、程滢菲、周琴）

1，建议细嚼慢咽，以避免咬合过硬食物(比如食物中的骨头渣，异物等)产生的异常力量，造成冠破碎或牙冠折断。2，建议每晚除牙刷清洁牙齿外，辅助使用牙线，牙间隙刷，这样能彻底清洁牙和牙之间的软垢和菌斑，避免邻面龋发生，有助于牙周健康。3，定期复查。半年或一年看一次牙医，以便早期发现问题及时预防和治疗。

日常生活中我们常会遇到门牙外伤或者虫牙太久没管它导致仅剩下牙根残留了，那这样的牙是保留还是拔除？别着急，赶紧来口腔科找医生看看。一般折断的牙齿剩余牙根足够长且无明显松动，就可以再完善根管治疗后考虑行桩核冠修复进行保留，通俗的讲就是利用一个桩子打进牙根内部，增加固位，然后再在桩上安个牙帽就可以恢复缺损的牙齿啦！敲重点：•牙根能否保留要经过拍片后医生进一步评估•一定要有完善的根管治疗做保障•做了桩核冠修复的牙齿不要用力去啃东西，否则容易造成牙冠或桩脱落，也会增加牙根折断的风险。

为了方便患者就医，提高口腔保健知识水平，我们将有关口腔修复的知识大致介绍如下：请您参考牙体缺损，口内表现：牙齿硬组织不同程度的破坏，缺损和畸形。常见病因为龋齿，外伤，磨损等。修复方法后牙：金属全冠、嵌体、烤瓷冠、全瓷冠等；前牙：塑料冠、瓷贴面、烤瓷冠、全瓷冠等。就诊次数：2-4次。修复前准备工作：1．牙周洁治。2．口腔内科治疗牙髓及根尖炎症。3．增生牙龈切除术。牙列缺损，口内表现：牙列中一部分牙齿缺失（缺一颗牙至只剩一颗牙）。常见病因：龋齿，牙周病。修复方法．大部分患者可采用可摘局部义齿（活动假牙）修复。部分口腔条件允许患者可采用固定义齿修复。就诊次数2-4次。修复前准备工作，1．牙周洁治；2．拔除无法保留的牙齿。3．相关牙齿牙体缺损的治疗；4．有旧义齿者停用一周。牙列缺失，口内表现：上下颌牙齿的完全丧失（口内无牙）。常见病因：牙周病，龋齿。修复方法：全口义齿修复。可选用国产塑料牙或进口塑料牙，后者外形逼真，耐磨损性较好。就诊次数3-5次。修复前准备工作：1.拔牙后的骨尖按摩；2.必要的外形整形术；3．有旧义齿者停用一周。有关口腔修复的一般常识：必须到正规医院就诊。非法行医者不具备口腔修复的条件与技术，设计不合理，制作不良修复体只会进一步损害口腔健康。患牙拔除后2-3个月镶牙比较合适，时间过短伤口愈合不良，时间过长会造成相邻牙移位；口腔内科进行牙根治疗后3周至一个月才能进行固定修复。修复方法的选择依据患者缺牙的位置，余留牙的状况，咬合关系，患者年龄等多方面因素综合考虑，应听取医生的建议。戴可摘局部义齿的患者按须知使用和保护义齿，一般塑料义齿的寿命为3-5年。使用义齿的患者应每半年到一年复查一次，以便发现问题及时解决。

修复治疗就像盖楼，修复前的准备工作就像打地基，只有地基牢靠了，将来的修复治疗才能顺利，所做的修复体也会更耐久。所以，修复前的准备工作是非常重要的，当您需要修复治疗时，一定要重视医生告知的修复前准备工作。修复前的囗腔准备是指经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响修复效果的情况，进行适当的处理，以达到预期的效果。医生根据临床检查情况建议您修复前所做的准备工作可能有：修复前囗腔的一般准备：1、去除不良修复体当囗腔内的修复体已丧失功能，并刺激周围组织而又无法进行修改的，以及对一些设计和制作不当的不良修复体均应去除。2、拔除无法保留的牙齿保留天然牙和经过根管治疗的牙根，有利于义齿的支持、固位和稳定，并防止牙槽骨的吸收。另外，牙周膜具有本体感受器，当承受咬合力时可将信号传入神经中枢。同时，牙周膜感受器具有很强的生理辨别能力，具有辨别方向、区别食物体积大小等能力。故从囗腔修复治疗效果考虑，应尽量保留天然牙及牙根。但是，当出现以下情况时，应考虑除：（1）一般来说，对于牙槽骨吸收达到根长2／3以上，牙松动达3度者应予以拔除。（2）残根、残冠大面积缺损达龈下，无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求的。（3）残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈，但牙根短，无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙的。（4）其它无法进行完善牙体牙髓治疗的牙齿。（5）严重干扰修复进行的错位牙、移位倾斜牙、阻生牙等。（6）引位于正常曲线或颌弓之外的牙齿，影响到颞下颌关节运动，对修复无帮助并且有妨碍，且影响咀嚼功能时应拔除。（7）个别孤立牙的去留应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况，牙冠的形态、位置、部位、慎重地予以考虑，例如近中倾斜的智齿，但下颌其它牙均缺失且牙槽嵴吸收低平，如保留患牙有利于义齿的固位和支持，则应保留。但对义齿无助且又有妨碍的应拔除。3、牙周治疗（1）牙齿洁治：牙周组织的健康可确保印模的准确性，对修复体的远期成功也至关重要。因此，在修复治疗前应进行洁治，清除牙结石和菌斑，并保持良好的囗腔卫生。（2）牙周系统治疗：对于牙周炎患者，应该进行牙周系统治疗，以確保天然牙齿的功能和稳定。（3）牙周手术治疗：对于外伤或龋齿等导致的患牙边缘位于龈下很深要求暴露边缘或者重新建立生物学宽度的情况需要进行牙冠延长术；对于露龈笑、牙龈线不协调等要求进行美观修复时需要进行牙龈美学手术。4、牙体牙髓科治疗对于余留牙中的龋齿应根据牙髓情况分别进行充填治疗、根管治疗。5、囗腔粘膜疾病治疗如果囗腔粘膜组织有溃疡、白色损害、炎症等粘膜病征，必须先做治疗，以免修复操作和修复体本身对粘膜产生刺激而使疾病加重。对于有义齿性囗炎的患者，除了彻底停戴旧义齿以外，还需积极采取措施消除炎症。6、调磨与选磨当出现以下情况时，应进行调磨或选磨。调磨可以在修复前完成。也可以在修复前仅进行初步的和必要的调磨，然后再在修复时结合牙体预备进行。