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许扬滨主任医师 中山一院 整形外科 假体隆胸是通过在腋下或乳晕等部位做细小切口，借助内窥镜技术，把高品质的假体材料植入隆胸者的腺体下或胸大肌下等适宜位置，使乳房体积扩大、形态丰满匀称，从而改善女性曲线美。 假体隆胸的出现拯救了很多小胸或平胸的女性，实现了她们希望胸部丰满的梦想。 那假体隆胸后真的可保终身不取，放一辈子吗？关于这个问题，下面一起去了解一下： 假体的寿命究竟有多长，包括生产厂家，手术医生在内，没有人能够准确回答。但大家都认可：不要把假体当成是终身的，一定时间内可能出现老化现象，有可能涉及到取出问题。 假体在体内维持时间长短取决于很多的因素： 1、假体质量： 是其中最重要的因素之一，好的假体有良好的工艺，假体内容物铰链好，不容易渗出流动，外壳严密结实，不易渗漏破裂。虽然，任何品牌的假体都无法保证终身的承诺，但大品牌的假体会更有保障，有一个较长的维持时间还是让人能够放心的。 2、假体放入过程中有无损伤： 比如，有的医生一味追求小切口放大假体或技术不熟练的医生放假体时过于粗暴等都会损伤假体，这些损伤可能暂时发现不了，但可能会造成假体过早的破裂或渗漏。手术切口的大小和假体大小都是有一定比例的，找经验丰富的专业隆胸医生会有更大的保障。 3、假体是否出现皱褶或折叠： 假体腔穴剥离过小，假体不能完全平展可能形成皱褶甚至折叠；包膜挛缩也可以造成假体出现皱褶，长期的磨擦可造成折叠处出现破损而渗漏或破裂。 4、日常生活中有无损伤： 假体隆胸是不影响日常活动的，但有些活动如过度挤压、长期过度按摩、猛烈撞击等可能对假体的寿命造成一定影响，从而产生过早的老化破损。当然使假体直接破裂的针刺伤、贯通伤就更需要避免了。 从统计资料上看，质量好的假体至少能维持10-20年的时间。所以，假体隆胸总体还是安全可靠的。 下面通过一些取出假体的的外观表现，来了解一下：大概植入多少年的假体需要更换？ 可见，假体在体内放置的时间是没有统一定论的，但当假体出现渗漏、破损等老化现象时，应及时进行假体取出或更换处理。 那怎么才能及时发现这些异常现象？ 首先，要有判断的意识：当乳房体积出现大小变化、手感出现软硬变化时，可能还没有特殊不适，但这都意味着假体可能出现了问题。 然后，就是定期复查：假体隆胸后建议每年复查一次（体检+B超），必要时进行核磁共振（MRI）检查，FDA建议手术3年后每2年进行一次MRI检查， 依据国内情况建议8-10年必须做一次MRI，以后隔2年做一次，以便及时发现问题，尽早解决。2019年08月22日
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2019年06月28日1590
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李金海主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 隆胸前不得不知的几个测量值？有过整形经验的求美者，大概都经历过医生为自己测量的过程吧！那么，隆胸前医生为什么要给自己测量呢？术前测量的意义1、为消费者选择合适的假体。2、辅助进行手术方案设计。3、发现消费者术前自身存在的问题，减少术后纠纷。4、体现医院的专业和细致。5、提高消费者体验，拉近医患关系，提高成单率。术前测量的流程测量前与顾客的沟通：手术动机，期望效果，重大疾病史，乳房疾病史，手术史，家族史，药物过敏史，生育哺乳情况，月经周期，历史体重变化。注意观察顾客的心理状况。与手术医生沟通：让医生大致了解客人需求，以便更好的和客人沟通。每个医生手术习惯，对假体的要求不同，了解假体备货与配送货情况以及术后护理及随访要求。与客人沟通不能只是语言，提供尽量多的对比照片，让客人有直观的感受。谨慎使用“罩杯”一词罩杯和体积没有***的对应关系。两位不同的女性，都希望术后达到C罩杯，可能需要不同体积的假体。不同厂家的内衣尺码不一样，不要根据自己的经验想象顾客的期望。顾客在说罩杯的时候，她只想到增加的乳房体积，咨询师要想到的是乳房的塑形。关于罩杯胸围差=经乳头胸围－经下皱襞胸围；测量术前术后罩杯的大小；例如：经乳头胸围85公分，经下皱襞胸围70公分，应穿着70C的胸罩；罩杯和体积不是最重要的，体积分布方式和乳房的轮廓曲线才更加重要。测量所需的工具和条件独立的测量室：温暖、舒适、私密、暖色调，让顾客感觉被呵护；全身高一人宽立式镜子、衣帽架；测量人员中***有女性，手要温暖，不能超过2人；测量工具包：卡尺、软尺、直尺、水平仪、标记笔、记录单、酒精棉、紧身T恤衫、假体样品。全身比例均衡考量身材比例：BMI指数，头身比，胸腰臀围，肩宽。体态姿势：驼背或挺胸？肩高是否一致？腿长是否一致？有无脊柱侧弯？乳房和整体的协调：宽高比，体积是否合适？消费者的解剖学特点：是否有鸡胸、漏斗胸、胸廓不对称、局部突出或凹陷、肋骨是否对称、胸大肌是否发达乳房局部测量与检查乳房局部测量内容和意义BW:乳房基底宽度，选择假体大小时最重要的测量；SN-N：胸骨上切迹-乳头，选择假体高度的参考依据；STPTUP,STPTIMF：乳房上极软组织挤捏厚度。乳房下皱襞软组织挤捏厚度APSS：乳房皮肤前拉延伸度，检查皮肤松弛情况；N-IMF：乳头-下皱襞，帮助判断术后新的下皱襞位置；N-N,N-M：乳头-乳头，乳头-正中线，判断乳头位置；CC-N,CC-IMF：经乳头胸围，经乳房下皱襞胸围。测量内容：1、乳房基底宽度（BW，乳房较小时测量胸骨旁线-腋前线距离PS-AA）2、胸骨切迹-乳头距离（SN-N）3、乳头-下皱襞距离（N-IMF，在最大牵拉状态下测量）4、乳房上极皮下组织挤捏厚度（STPTUP）5、乳房下皱襞皮下组织挤捏厚度（STPTIMF）6、乳房皮肤前拉延伸度（APSS）7、乳头-正中线距离（N-M）8、经乳头胸围（CC-N）9、经下皱襞胸围（CC-IMF）乳房局部检查内容和意义对称性：基底（胸廓）、乳房体积与体积分布、腺体与脂肪的比例、乳头位置、下皱襞位置与深浅；乳晕大小、颜色；乳头大小、颜色、角度、长度；乳房有无下垂、乳房上下极比例、乳房侧面的曲线；动态变化：高举双臂、身体前屈90°、收缩胸大肌；其他：乳房内侧组织量、有无副乳、乳房皮肤厚薄、颜色与松弛度、乳房表面浅表静脉情况、有无膨胀纹。挑选合适的假体合适的假体不是***的，需要和顾客共同确定最终的假体。顾客细微的身体差异需要通过精细分型的假体来调整，使用精细分型的假体需要做好精准的术前测量与设计。对于通过测量来指导假体选择，我们既不应像工程师（仅相信测量数据），也不应像艺术家（相信感觉不信数据），而是要像工匠把两者结合起来。解剖型乳房假体的优势外形自然，符合美学精细分型，适用范围更广矫正左右乳房不对称矫正轻度乳房下垂使用解剖型假体需要：精准的术前测量、合适的切口、***的剥离腔隙第一步：确定假体的宽度术前测量之假体宽度选择：乳房宽度(BW)通过乳头乳晕复合体的上缘测量乳房两端的距离应让隆胸者向外和(或)向内推动乳房，记录其理想的乳房宽度此时测得的值为乳房基底宽度，经过微调即可得到假体的宽度术前测量之假体宽度选择：抓住乳晕的内侧缘，***向前拉伸（尽管消费者会觉得疼痛）数值意义：第二步：确定假体的高术前测量之假体高度选择：选择不同高度的水滴形假体时较为重要了解乳房在躯干的位置：双侧对称性乳房下垂度建议参考数值>19cm全高的假体<19cm 中高的假体第三步：确定假体的凸术前测量之假体凸度选择：乳房组织厚度外科医师挤压乳房皮肤并测量其厚度帮助选择最适合于目前软组织与皮肤情况的假体凸度术前测量之假体凸度选择：注意：佩戴时不要告诉你的顾客假体的大小。术前测量的注意事项要在镜子前进行。专业的测量和记录工具。要留不同角度的影像资料，有条件可留3D影像。两侧都要测量。测量过程中发现问题要及时告知消费者。测量过程中要和消费者反复交流她的期望和实际手术可以实现的效果或可能发生的后果。术前测量不是简单的形式。经验取代不了术前测量，但同样术前测量也取代不了经验，要将两者结合起来。最重要的不是假体的体积，而是体积的分布。假体选择和手术方案不能只靠术前测量决定，还要结合消费者的需求来达成最终共识。2019年05月22日3605
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周静主任医师 武汉协和医院 乳腺甲状腺外科 前段时间网传使用假体非常可怕，会导致假体相关性间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL），这使曾经接受过假体隆胸或假体再造的患者非常恐慌。还有一些软文称使用毛面的假体才会产生假体相关性间变性大细胞淋巴瘤，使用光面的假体不会产生。事实是这样的吗？作为一个专科医生我觉得我有责任站出来辟谣，特别是要杜绝一些为了推广光面假体的商业性质的炒作。其实使用假体的确可能导致假体相关性间变性大细胞淋巴瘤的发生，但是其发生率非常低，美国的统计数据是三十万分之一，按美国整形外科医生协会的话说就是和被雷击的比例差不多 ，所以患者是可以安心使用的，不用恐慌的要去把假体取出。假体在美国已经使用了30年，每年有共30-40万的患者接受假体隆胸或假体再造，但迄今为止有报道的假体相关性间变性大细胞淋巴瘤仅359例。进行统计研究发现毛面的假体和光面的假体都可以导致BIA-ALCL，只不过毛面假体发生BIA-ALCL的几率要高于光面假体，所以如果有文章说使用光面假体不会产生BIA-ALCL绝对是商业炒作。虽然毛面假体发生BIA-ALCL的几率要高，但毛面假体也有光面假体无法比拟的优点，那就是因为它的粗糙表面的摩擦力使得假体不容易发生移位而造成胸部畸形。我在德国进修期间非常有幸遇到的假体相关性间变性大细胞淋巴瘤的病人，有幸参观了一台假体相关性间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）的手术治疗--假体移除+包膜完整切除+扩张器植入（便于后期自体组织再造）。假体已经在德国使用了30年，她才是德国有记录的第4例。虽然假体相关性间变性大细胞淋巴瘤发生率非常非常低，但是如果使用假体的病人出现了假体侧乳房的疼痛，积液肿胀以及双侧不对称还是要找专科医师排查。值得提醒的是：曾经接受过假体隆胸或假体再造的患者一定要定期去专科医生处复查乳房！！！本文系周静医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年06月18日6811
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肖开颜副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 有些年轻漂亮的未婚平胸少女总是在担心：假体隆胸影响婚后哺乳和乳房健康检查吗？答案是否定的，假体隆胸不影响以后哺乳和乳房健康检查。但前提是你必须要到正规医院找技术过硬的主任医师哦，比如说上海九院谢峰主任医师。原因如下：乳房由乳腺和脂肪组成,进入青春期以后,乳房逐步发育增大,最终达到膨隆的幼稚形态,其中主要起到隆起作用的是胸部脂肪和乳腺组织.乳房中的乳腺组织,平常只占乳房的一部分,要到孕期需求泌乳的影响时才发育胀大.而乳腺正是哺乳最关键的组织,如果隆胸手术不损及到乳腺,就不会影响到女性哺乳。临床上假体的植入位置一般在胸大肌浅层的乳腺组织下面，加上假体材料的组织相容性良好，假体隆胸的乳房外观、形态、手感都十分自然，不但不影响女性进行哺乳。也不必担心胸部检查受影响，由于假体的位置不会影响到乳房进行正常的X光检查，因此女性可以大可放心地进行各项乳房健康检查，以便及早发现乳房问题，呵护乳房健康。 本文系肖开颜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月17日3699
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