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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 在临床工作中，因早生白发（prematuregrayingofhair，PGH）就诊的患者并不少见，但目前对于PGH的病因和发病机制尚未完全了解，也缺乏满意的治疗方法，本文简要介绍了PGH的成因和治疗。一、毛发色素从何而来？毛发的色素由黑素细胞合成的黑素颗粒产生，每个毛囊黑素细胞与5个角质形成细胞组成一个「毛囊黑素单位」。黑素颗粒包括两种，即呈现黑褐色的真黑素和呈现红褐色的褐黑素，两者的数量和比例差异形成了黑色、褐色、金黄色和红色等丰富多彩的毛发色泽。二、PGH的病因是什么？尽管目前尚未完全弄清楚PGH的确切发病机制，针对PGH的病因已取得了不少进展，主要包括：1.遗传：25.3%~90%的患者阳性家族史（至少1名家庭成员患病），在此类患者中，PGH被视为一种常染色显性遗传的原发性疾病。2.氧化应激：灰发毛囊中存在过氧化氢蓄积和过氧化氢酶等抗氧化物表达缺失，最终导致黑素细胞凋亡和氧化损伤，导致氧化应激的诱因包括紫外线照射、污染、吸烟、酗酒、情绪因素、慢性疾病等。3.维生素B12缺乏：Meta分析证实了维生素B12缺乏与PGH显著相关，但维生素B12缺乏导致PGH的具体机制不详。4.营养素缺乏：营养素缺乏可引起可逆性毛发色素减少，例如蛋白质-能量不足、蛋白质慢性丢失性疾病。铜、钙、铁等微量元素缺乏也可引起PGH。5.甲状腺疾病：甲状腺功能减退可引起PGH、脱发和毛发形态改变，已知T3和T4作用于毛囊可直接增加黑素合成。6.药物：某些化疗药例如酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼、达沙替尼、帕唑帕尼等，以及抗疟药可导致PGH，可能与这些药物抑制黑素细胞中受体酪氨酸激酶c-kit有关，停药或减量可能逆转。三、如何诊断PGH？PGH也被称为「少白头」，但对于PGH尚无公认的年龄标准，国外研究者对部分人种的PGH进行了定义，如白种人PGH定义为20岁前，非洲人为30岁前，印度人为25岁前。白发是一种视觉现象，淡黄色的角蛋白由于入射光发生反射或折射作用而呈现白色，轻度PGH由于残留稀疏的色素而呈现灰发，重度PGH由于黑素消退完全缺失而呈现白发。男性灰发往往始于鬓角和颞部，女性往往始于发际。PGH还需要与引起毛发色素减少的其他疾病相鉴别，包括白癜风、斑驳病、结节性硬化症、白化病、某些神经皮肤综合征（Griscelli综合征、Chediak-Higashi综合征、Elejalde综合征等）、代谢障碍性疾病（苯丙酮尿症、组氨酸血症、高胱氨酸尿症）等。四、对于PGH，我们能采取哪些措施？1.病因治疗：建议无家族史的PGH患者检测血清维生素B12、血清铁、叶酸和甲状腺激素水平，如有缺乏则予以补充替代治疗。韩国ChoiJW医生报告一例伴有缺铁性贫血的11岁PGH男童经补充硫酸亚铁治疗5个月后白发完全复色（见图1）。图1.患儿治疗前（A）和治疗后5个月（B）的头发照片（图源：ChoiJW等2016）2.补充维生素和微量元素：经验性补充维生素和微量元素是临床常用的疗法，包括生物素、泛酸钙、锌、铜和硒等，但疗效通常并不理想。3.染发：染发是多数患者的无奈选择，染发的意义并不仅仅是遮瑕，它还能保护毛发免受进一步光损伤。染发剂有天然的和人工合成之分，各有优缺点，天然染发剂过敏反应发生率低但持久性不如合成染发剂。4.拔发：对于白发比例＜10%的患者，拔除白发不失为一种简单的方法。5.其他：有限的数据显示，α促黑素激动剂包括棕榈酰四肽（palmitoyltetrapeptide-20）和美立肽（Melitane）可逆转PGH，研究报告15例男性PGH患者接受了棕榈酰四肽洗剂和拔发治疗，显示了刺激黑素小体和真黑素合成的作用。2023年11月05日
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陈琨主治医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 唇毛啊，是会越刮越粗的，因为我们的刀片刮了毛发之后，会刺激局部的毛囊，从而使得毛囊增大，进而导致了毛孔的增大，唇毛也会变粗的。唇毛的生长旺盛多于遗传因素和雄激素水平高等有关系，如果是遗传所导致的，一般都不用特殊的处理，如果自己觉得影响美观了，那就到正规的医院做脱毛的治疗就可以了，一般我们会推荐激光脱毛，这样可以实现一个永久性的脱毛效果，若是因为体内的这个雄激素水平偏高，则需要在我们医生的指导下使用短效便药来抗雄激素来治疗。对于唇毛生长旺盛的女性来说，我们不建议使用刮毛刀，建议呢到正规的医院就诊，选择适合自己的方式来脱毛治疗就可以了，必要的时候还可以口服一些药物来抗雄激素治疗。2022年05月28日219
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汪振星副主任医师 武汉协和医院 整形外科 今天星哥跟大家聊一聊，米诺地尔究竟能不能涂在眉毛上。米诺地尔是通过扩张血管促进血液循环来刺激毛囊，进而促进头发的生长。仅从药物作用原理上来看，米诺地尔的确可以促进眉毛的生长，但是星哥却不建议大家用米诺地尔来长眉毛，为什么？第一，米诺地尔对于天生眉毛稀疏的朋友改善作用不大，就像是没有种子的土地再怎么施肥也长不出庄稼。第二，米诺地尔是用来治疗脱发和斑秃的，它对于眉毛的作用并没有经过严密的临床上的验证。第三，从安全的角度来说，眉毛距离眼睛很近，在使用米诺地尔的时候容易喷到眼睛里，而且眉眼部位的皮肤也比较敏感，容易引起刺激性皮炎和毛囊炎。第四，米诺地尔有多毛症的副作用，而且作用范围有一定的扩散性，使用的范围很难做到精准，所以说想用米诺地尔来长眉毛的人，建议还是要谨慎，如果天生眉毛稀疏或者眉毛有脱落，可以根据自己的实际情况来选择纹眉或者植眉来解决。#武汉协和医院##武汉植发医生##眉毛#2022年05月09日4723
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2022年02月07日447
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苗勇副主任医师 南方医科大学南方医院 整形美容外科 大家好，我是眉毛医生啊，今天和大家聊一下关于眉毛种植中的一些问题和解决的办法，那么我们知道眉毛种植一般的话量不会特别多，通常在单侧200到300株啊呢呃，因此呢，这个时间呢，相对的就会比较短一些，比如一般都耗时两到三个小时，同动则这个五六个小时相比，这么发一直相比啊，那么生活时间是非常短的，因此呢，有很多的这个医生啊，希望啊，做这个手术。 当然了，我们知道毛发眉毛种植呢，是我们毛发植当中难度最大的一个植入啊，也是非常强性的植入，因此呢，呃，也带来了很多的问题啊，就是如果经验不足的话，那么可能会导致一些很，一些问题，甚至很多的问题，大家看一下这个一些案例啊，首先来说，呃，第一个案例呢，大家看一下这个是，呃，我从这个，呃，别的地方求助的啊，求助，求助于我的这个案例，哎，这个种植的这个形状来说，眉眉毛形状来说没什么大的问题啊，但主要是眉毛。 种植的这个方向非常杂乱啊，非常杂乱，第二个呢是。 这眉毛的这个，呃，直径的粗细呢，和自然眉毛是不匹配的啊，那么看另外一个案例，首先说这个眉毛的这个形状是不理想的，其次呢，是眉毛的走向也是非常的，它们这给人感觉非常过的感觉啊，包括这个眉毛的颜色2022年12月28日905
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刘海燕副主任医师 湖南省中西医结合医院 脱发科 今天我们来聊一聊白头发的问题，首先我要告诉大家，从医学上讲，白头发的治疗目前没有很有效的治疗办法，大部分只能对症治疗，至于你们经常花很多钱在外面做的一些白转黑的项目，就是拔掉白头发，涂一些所谓的神药，至于效果如何，大家心里应该清楚。导致我们白发的原因非常非常多，导致可以分为三种情况，第一个就是衰老，随着我们年龄的增长，身体各项指标都在下降，我们的黑色素细胞生成黑色素的能力也在下降，白头发是会越来越多的。第二点就是遗传因素，遗传因素同样发挥了很重要的作用，有的人到了五六十岁，甚至六七十岁还没有白头发，那说明人家的基因很好。第三点就是疾病的影响，比如说维生素缺乏，微量元素铁、铜的缺乏，甲状腺。 对疾病，恶性贫血，白化病等等疾病都可以导致白发的生长，还有不健康的生活饮食习惯，精神压力大也是导致白头发的原因。肯定很多朋友看过电视里面一夜白头的情况，这种确实有可能的，精神压力大可能让身体出现氧化应激反应，导致白发的情况，那么我们的重点来了，出现了白头发。 应该怎么办？第一点应该去医院做相关的检查，判断一下白头发的原因，如果可以找得到原因，那么咱们就针对病因来治疗，比如你有甲状腺疾病，恶性2021年12月16日699
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白妍双主治医师 上海市静安区中心医院 皮肤科 植发中心 白生常常在网上会刷到很多视频，是美妆博主化了妆以后超美的结果，对比她妆前素颜的样子，发现居然完全像变了一个人，仔细一看啊，你发现原来他没有眉毛，眉毛真的在我们的面部担任了非常重要的角色，可是偏偏有些人他天生没有眉毛，眉毛短甚至眉毛稀疏，真的碰到这种情况该怎么办呢？那很多宝宝啊，第一反应就是去纹眉呀，蛋白医生真的超不推荐纹眉的，为什么？首先纹眉它是一个二维平面的图形，非常的不真实，再加上它不是说三天两头我可以换眉形的，比如说现在流行草眉啊，我又什么时候想要画一字眉，那你纹出来的图形是没有办法改变的，再加上我们纹进去的色料随着时间的推移会发生褪色甚至变色啊，有的人会觉得我明明闻进去的时候是咖啡色的，为什么过一段时间变成了青色甚至红色？纹眉是没有后悔药的，百分。 之90以上纹进去的眉毛都是洗不干净的哦，甚至洗到留疤都洗不干净，哎，那如果追求真实自然眉型的宝宝啊，白成一个方法推荐大家，就是植眉，植眉和植发的原理其实是差不多的，那我简单解释一下啊，就是从我们的耳朵后面去比较细比较软的头发移植到我们的眉毛上面，模拟真实的眉毛的形态，而长出来的头发呢，就像你的眉毛一样，它会变长，会更替，你也可以2021年11月22日734
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