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2023年01月10日
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胡千华副主任医师 上海市东方医院吉安医院 麻醉科 “术”前禁食，您真的做对了吗？麻醉科：胡千华说起术前禁食，大部分人认为是做手术前的禁食，其实不然，还包括无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛气管镜/支气管镜检查、分娩镇痛以及小儿镇静辅助相关检查等舒适化医疗都需要禁食。我把做手术前禁食和其他禁食统称为“术”前禁食，“术前禁食”根据所做手术类别、手术时间长短，病人的年龄大小、性别，术中使用麻醉药物、胃肠道反应及相关检查等不同而不同，那怎么做才是正确的术前禁食呢，这次我们就来聊聊“术”前禁食。急诊手术如果病情允许进行禁食禁饮，如不允许，能禁食禁饮多长时间就禁多长时间，按饱胃处理。首先聊聊为什么要术前禁食禁饮：一方面，病人在使用了麻醉药物后原本清醒状态下拥有保护性的呛咳和吞咽反射就会减少或消失，另外手术开始前的麻醉诱导时的气管插管和手术结束后病人清醒时的气管拔管，有些病人会因为气管导管刺激咽部，而反射性的引起病人呛咳，如果没有禁食禁饮或时间不够发生呕吐，呕吐物很有可能进入气管支气管引起窒息，甚至危及病人的生命。进入气管支气管的胃内容物得不到及时的清除就会进入肺部，引起肺部感染、肺不张等并发症：另一方面，为了满足一些手术比如胃肠道，肝、胆道等手术的要求，需要肠道准备给手术提供良好的手术条件。再来聊聊术前长时间禁饮禁食有什么危害当然，术前禁饮禁食时间不是越长越好，长时间禁饮禁食同样会给病人带来不同程度的损害，主要有以下几方面：1，长时间禁饮禁食容易导致血容量不足；2，饥饿刺激交感神经兴奋，病人容易烦躁、焦虑、情绪紧张等；3，12小时禁食可诱发和加重消化性溃疡，也可导致低血糖；4，长时间禁饮禁食后都进行有创手术，更容易导致血流动力学障碍，发生虚脱甚至休克；5，婴幼儿胃排空的速度快，术前禁饮禁食过长极易导致患儿脱水，年龄越小，脱水越严重：另外，患儿因饥饿而极度哭闹，吞入胃内大量气体，胃内压增高，使麻醉后反流和误吸的概率加大；6，产妇禁食时间与血糖含量呈负相关，长时间禁饮禁食严重影响产妇分娩；7，老年人身体各方面的功能退化，对手术耐受性差，并发症更多见。各种因素相互作用，导致应激引发一过性低血糖难以恢复，甚至威胁生命。术前长时间禁饮禁食对病人有那么多的损害，又不能不禁饮禁食，怎么平衡两者关系，具体情况具体分析。一，成人手术术前禁饮禁食手术需要用镇静药、镇痛药、肌肉松药、局部麻醉药等各种麻醉药及辅助药维持麻醉达到手术麻醉期，给手术提供良好的手术条件。传统成人择期手术禁饮禁食8-12小时，禁饮4小时，而临床工作中一般医师护士交代病人手术前一天晚上10点后不能禁食任何东西包括水，我们要把禁食和禁饮食时间分开来。不是所有手术都能安排在上午第一台，很多病人需要接台，在病房等待直到下午甚至到晚上，为了不影响手术，病人都只能忍耐，这样就大大延长了禁饮禁食时间，以至于患者常出现口渴、饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应。也有病人不理解禁饮禁食，以为禁饮禁食就是不吃米饭，我还可以吃面条、稀饭等。麻醉医师在准备麻醉诱导前进行核查患者信息时经常会遇到如上图情形，不得不暂停延迟手术或择期再做，这无形给病人带来身体和精神上的伤害。术前禁饮禁食遵循“2468”原则。1，清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。2，淀粉类固体食物和谷类食物如馒头、面包、面条，米饭等。3，术前2小时可口服碳水化合物溶液防止脱水、提高循环稳定性、降低术后恶心呕吐的发生，同时降低术后胰岛素抵抗的发生。4．有术前用药者，允许在术前1h~2h将药片研碎后服下并饮入0.25ml/kg~0.5ml/kg清水，胶囊等缓控释制剂严禁研碎服用，可以用水服下，水量以能服下药物即可。5.有下列情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。二，婴幼儿、儿童术术前禁饮禁食婴幼儿胃排空速度比成年人快，容易饥饿，再加上婴幼儿、儿童体内水占比比成人高，术前禁饮禁食时间不能和成人一样，禁饮禁食时间过长极易导致患儿脱水，反流、误吸甚至危及生命。1，清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）及无渣果汁，但均不能含有酒精。淀粉类固体食物和谷类食物如馒头、面包、面条，米饭等。三，无痛胃肠镜检查、无痛人流、无痛气管镜/支气管镜检查等舒适化医疗术前禁饮禁食为了消除或减轻患者的主观痛苦、不适感和恐惧感，从而增强患者对于该内镜操作的耐受性、满意度与依从性，并最大限度地降低其在内镜操作过程中发生损伤和意外的风险，以及配合完成相关检查，为内镜操作和辅助检查提供最佳的诊疗条件。麻醉医师会使用镇静药、微量镇痛药及适当辅助药达到理想的轻、中度镇静水平就可以满足。有些病人有咽喉炎、长期喝酒、肥胖等以及刺激很大的操作如内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）等原因需要更深的镇静水平甚至气管内插管全身麻醉才能满足操作要求。病人在镇静或麻醉状态下其保护性反射减少或消失，容易引起反流与误吸，所以术前充分的禁饮禁食是保证病人术中生命安全的首要条件之一。禁食禁饮时间：1，无痛胃肠镜和肠镜检查：肠道准备完全后，一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h。2，无痛气管镜/支气管镜检查、无痛胃镜检查、无痛人流：一般患者应在术前禁食至少6h，术前禁水至少2h；如患者存在胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食和禁水时间。四，分娩镇痛分娩镇痛是指为了减轻孕产妇在临产后由于规律性宫缩出现下腹部疼痛、腰酸等不适，而采取的一些药物和非药物方法。其中，药物性镇痛方法主要为椎管内麻醉，是目前分娩镇痛效果最确切的镇痛方法。由于孕妇身体代谢变化的特殊性，其排糖和利用量都会相应增加，孕妇容易出现饥饿，而胎儿主要通过母体摄取葡萄糖来补充能量。如果孕妇在分娩过程中发生低血糖，胎儿也会出现低血糖，影响产妇分娩。所以产妇在实施镇痛分娩过程中可以适当进食来补充能量利于分娩，但也不是什么食物都可以吃。实施镇痛分娩的产妇需要避免食用固体食物，固体食物增加胃的负担，延长胃排空时间，实施分娩镇痛的产妇分娩过程中由于各种原因需要终止阴道分娩转剖腹产术时，增加反流误吸风险。产妇进入产程后宜避免摄入固体食物，避免意外情况下的误吸。分娩期间可适当摄入清饮料，包括水、无气泡果汁、含糖饮料、茶、咖啡和运动饮料等。2022年06月28日610
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刘红主任医师 上海儿童医学中心 眼科 儿童由于配合度较差，医生常规建议全麻下进行斜视手术。但是看到全麻两个字，由于对过程不了解，很多家长“头皮发麻”，他们害怕犹豫了，一些孩子因此错过了手术的最佳时机。今天在这里就为大家揭开全麻斜视手术的神秘面纱。以下这些问题也许正是你所关心的。不忍心孩子挨饿啊，全麻术前可以吃饭吗？可以吃，但却不是随便吃。为了方便统筹，一般规定的是8小时内禁食，2小时内禁水。这是一个非常安全的范围，具体细化下来是这样的：8小时前是不限制的，什么都可以吃，包括难消化的肉类等。6小时前可以吃一些好消化的食物比如馄饨，肉粥，面条等，2小时前可以喝一点白开水。如果还是不清楚，就按照“8小时与2小时“的安全范围执行。少数孩子难以耐受禁食，可以术前2小时喝点脉动饮料或者或不带渣的果汁。如果孩子在麻醉前不按照规定禁食禁水导致术中异物阻塞呼吸道而窒息有生命危险，请一定要高度重视禁食、禁水时间。手术时间长吗？孩子哭了没有我们在身边可怎么办啊？家长是允许陪伴孩子到术前准备室的，在准备室中会尝试带孩子单独进入手术室，如果孩子哭闹，会给予镇静药物，然后由专人送入手术室。进入手术室后反复多次确认孩子的信息：姓名，床号及手术眼别，避免出错。麻醉师给孩子接好心电监护的仪器后开始面罩给予麻醉气体，期间会一直鼓励孩子：“宝贝吸一口，看看是不是香蕉味啊，是不是草莓味呀？”孩子注意力被转移后消除了紧张情绪，吸入麻醉气体并且很快安静地进入麻醉状态。进行麻醉期间，孩子一直会有麻醉医师“保驾护航”，密切观察宝贝的各项身体指标如心率、血压等。整个麻醉过程中孩子都是安静的，不会哭闹也不会感觉到疼痛。手术的流程手术助手常规给孩子消毒铺巾，然后主刀医生登场，开始手术。医生用专门的不会造成损伤的专用开睑器轻轻撑开孩子的眼皮，在眼白的位置做一个切口，然后分离出肌肉，通过肌肉缩短、后退或者移位等方法对肌肉的力量进行调整，完毕后用可以吸收的缝线关闭切口。手术时间非常快，一般在半小时内能结束，快的甚至只要5-10分钟，具体看调整肌肉的条数。无论手术是单眼还是双眼，术后我一般仅只包扎一只眼，这样，孩子醒来后不会因为完全看不见而恐惧哭闹。做完手术不是立刻回病房的，而是由专人将孩子送到苏醒室由麻醉医生继续观察，大约在45分钟后，孩子将处于“半醒不醒”的状态，麻醉师确认孩子没有问题后会安排专人护送回病房。这种半醒不醒的状态下孩子不会因为身处陌生环境而哭闹，也不会因为眼睛里面缝线等等的刺激而揉眼，是送回病房的最佳时机。术后的注意事项 孩子苏醒后不需要平躺6小时，有活动需求的孩子可以在家长的看护下慢慢坐起慢慢起床活动，开始能正常交流后2小时可以给孩子喝水，4小时后吃一些粥类等留置食物，再慢慢过渡到正常饮食。术后有少部分孩子由于麻醉药物敏感会出现呕吐的现象，这时不用惊慌，停止给孩子进食，等到情况稳定后再次尝试进食。极少数情况下，孩子呕吐剧烈频繁可以告知医生给予处理。手术当天孩子眼睛里有黏糊糊的东西是术后医生涂在孩子眼睛里的眼药膏，有少量淡淡的血水流出眼睛是正常的，用干净的棉柔巾擦干净就可以了。手术当天有些疼痛也是正常的，不必过于担心，一般第二天都能缓解。第二天开始点眼药水，点药方法护士会仔细交代。几种特殊现象特别提醒家长：1）术后重影。外斜视的孩子部分会出现重影，也就是医学上讲的复视，一般几天内就能恢复，不用特别紧张。2）仍然存在的内斜视。部分调节性内斜视的孩子，也就是不戴眼镜时，斗鸡眼比戴眼镜严重的孩子，术后不戴镜的情况下，家长可能觉得孩子还是有点斗鸡眼，这也是正常现象。孩子术后还是需要戴眼镜的，随着戴镜度数的降低，斗鸡眼会慢慢好转。如果术中完全做正，孩子以后容易出现外斜视。以上两种情况并非手术失败，而是医生对手术的合理设计。3）术后眼睛红肿、异物感。眼白处的血管很丰富，术中难免引起少量出血，术后也会有红肿的现象，这些都是很正常的，不必惊慌。此外双眼手术的孩子，两只眼睛红肿的程度可能不一样，邻床的两个孩子眼睛红肿程度也可能不一样，这些都不奇怪，也没有必要比较，只要按照要求使用眼药水，最终红肿都会褪去。术后有的孩子由于缝线的原因会有异物感，也是正常的，缝线一般不需要拆，会自行脱落。孩子全麻以后会不会变傻呀？这是大部分家长最最担心的问题。想告诉你的是，麻醉药是不会导致孩子变傻的。上海儿童医学中心因胸外科非常强，对麻醉要求非常高，麻醉水平一流，请各位家长放心！知道了这些，万分焦虑的家长们，你们的紧张心情平复一些了吗？该文章部分图片来于网络。2022年05月26日1872
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匡荣副主任医师 常州市儿童医院 麻醉科 择期手术是指在一段时间内需要实施手术，容许术前充分准备，达到一定的标准条件，再选择最有利的时机实施的手术。在儿童中较为常见的如腹股沟斜疝、鞘膜积液、多指畸形的矫正、包皮过长、扁桃体肥大、矫正先天性舌系带短缩等手术。 在麻醉和手术前需要对病人进行全面检查，目的在于使患儿在身体状况最佳的时间，选择最佳的麻醉和手术方案，提高患儿在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，以减少麻醉和手术风险，并促进术后恢复。 由于儿童有不配合的特殊性，儿童麻醉多选择全身麻醉， 那么，儿童择期手术全身麻醉应该注意哪些方面呢？从以下几个方面介绍全身麻醉的注意事项。 （一）入院 儿童择期手术前患儿应预防感冒、上呼吸道感染。入院后则清淡饮食，遵从医嘱完善住院的各项检查。 （二）术前 1、手术前一天，病房护士会根据医嘱通知家属禁食禁水的时间，这是为了防止手术过程出现呕吐误吸等麻醉意外。 2、手术前一天须由患儿法定监护人配合外科医师和麻醉医师进行术前访视并签署谈话同意书。 3、手术前换好手术衣，排空小便，摘下挂件等金属和贵重物品。 （三）术中 1、在手术室门口，患儿在手术室护士陪伴下进入手术室。家长可在手术室家属等候区耐心等待，通过电视屏幕上的提示了解患儿当前的状态，是在术中或者是复苏阶段。 2、手术结束后，全身麻醉的作用并没有完全结束，患儿将在麻醉后复苏室继续观察，至患儿苏醒后方可送回病房。 （四）术后 1、尽量平卧或侧卧4~6小时，保持呼吸道通畅，以免呕吐时发生呛咳和误吸。4~6小时以后可以半坐/卧位。 2、注意宝宝的唇色，如果红润，请不要担心，宝宝呼吸很好。如果突然出现唇色青紫，请立即呼叫医务人员。 3、进食：术后4~6小时后可少量饮水，观察片刻，孩子不吐不呛，无不适症状，可少量进易消化的食物，避免刺激性强的食物。 4、术后第二天精神体力允许的情况下及早下床活动，适当的活动可以促进肠蠕动功能的恢复。 5、少数患儿出现咽部不适，需注意避免用力哭闹和咳嗽，以免损伤咽部黏膜。 在身体状况最佳的时间进行麻醉和手术，可以减少麻醉和手术的风险，并有利于术后恢复。一切为了儿童健康！也愿所有手术的宝宝们身体健康，手术顺利，早日恢复！2021年06月18日1450
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张翔主治医师 北大口腔医院 麻醉科 很多患者或者患者家属都很生气，一直询问麻醉大夫，为什么术前麻醉评估这么麻烦，主刀大夫都同意入院了，为什么还要做这么多检查，不能手术完事再调理吗？不能先入院在忙别的吗？能不能不做这些检查？ 张大夫想说的是，随着人口老龄化，生活水平的“提高”，很多的中年人、老年人伴随有高血压，冠心病，糖尿病，或者支架术后长期口服阿司匹林等药物，甚至有的患者就自己忍着，心电图房颤-室性早搏都不晓得，依然我行我素，保持嗜酒、嗜烟等等不良生活习惯。对这类患者，常规小型手术（囊肿刮治或者其他一个小时以内的手术）耐受性是很差的，何况中-大手术。 为什么呢？什么是耐受性？你怎么知道我家人耐受不了？我自己负责不行吗？ 耐受性差的意思就是意思就是发生意外的概率很高。因为手术对人体是一种创伤，人体应对创伤的方式就是肾上腺素水平上升，心率增快，血压上升，伤口炎症反应，对于上述合并症多的患者来说，这样很危险，高血压未控制患者容易发生术中血压波动，大脑缺血，糖尿病患者除了术中的问题外，也同时影响术后愈合，冠心病患者如果不正规治疗的话，心脏情况是无法应对身体应激反应，而发生心脏意外事件（心肌缺血、心跳骤停等），如果人的生命没了，那动手术还有什么意义呢？ 张大夫最后想说的是，手术解除病患对患者来说应该是锦上添花，而不是火上浇油。患者以及家属请务必遵循麻醉大夫的指示，麻醉评估是为了患者自己的安全。请不要总是说“我觉得应该这样”“我不想那样”，而应该是与大夫之间相互信任！2021年05月24日1363
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白雪晴副主任医师 北京儿童医院 眼科 儿童眼科全麻手术预约问答l须全麻手术的病种回答：斜视、上睑下垂、泪道置管、皮肤面霰粒肿、倒睫、小睑裂综合征、白内障、青光眼、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离等。l眼科全麻手术是否可以当天完成回答：不可以。必须由住院部登记预约，完成术前检查，等待手术通知。l怎样预约眼科全麻手术？回答：先挂号。门诊医生确认具备手术指征后，开具手术前检查单（详细见相关说明）。完成手术登记，等电话通知手术。l小儿感冒期间是否可以手术？回答：不可以。儿童感冒、患病、打疫苗（2周内）、或身体不适期间不可以手术，也不要做术前检查。l全麻是否对儿童产生不好的影响？回答：全麻手术把儿童安全放在第一位。目前为止没有发现对婴幼儿产生潜在的危害。但是任何手术都有风险，包括对于麻醉药物的过敏反应，应激反应诱发潜在的疾病，都提醒我们要非常谨慎的对待手术的每一个环节。手术是严肃的，请每一位家长认真对待，并配合医生的工作。l全麻手术的费用是多少？回答：目前眼科病房根据病种的不同，押金为8000~15,000元。出院后会根据实际情况退回剩余的款项。l眼科全麻手术是否可以报销？回答：根据北京市的医保政策：霰粒肿、倒睫、斜视、眼球震颤等都属于可以报销的范畴。其他地区的政策以及报销的流程，请咨询当地。2021年03月03日1033
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郑鑫副主任医师 北京朝阳医院 泌尿外科 General anaesthesia [ ChineseSimplified ]全身麻醉前孩子必须空腹。遵照这些说明，帮助孩子做好手术、检查或治疗的准备。什么是全身麻醉？全身麻醉是一种混合药物，帮助孩子沉沉睡去。这意味着孩子不会感到疼痛或记住手术。全身麻醉可以在孩子要做手术、检查或治疗时使用。这个信息会帮助你和你的孩子做好全身麻醉的准备。请仔细阅读，并用孩子能够理解的语句解释给孩子听。知道要发生什么事情会减缓孩子的紧张情绪。你也可以联系麻醉前门诊，帮助你和你的孩子做好准备。全身麻醉前给孩子吃什么全身麻醉前孩子必须空腹。如果孩子吃了少量食物或喝了一些水，在麻醉时孩子可能会呕吐，进而损伤肺。空腹会降低孩子呕吐的几率。遵照这些说明，确保孩子空腹。否则，孩子的手术、检查或治疗可能会推迟或取消。在麻醉前的午夜，孩子必须停止吃固体食物、嚼口香糖、吃糖果、喝牛奶、橘子汁或果冻。麻醉前的三小时，孩子可以喝一些透明液体。透明液体指的是可以看透（如窗子）的液体。透明液体包括水、汽水和透明的苹果汁。麻醉前的三个小时，孩子必须停止饮用透明液体。孩子醒后不得吃任何食物。如果孩子要服用处方药，给孩子服药前请咨询医生。孩子在以下时间做全身麻醉：________________________孩子必须在以下时间停止饮用透明液体：___________________对于婴儿如果孩子采取母乳喂养，则在做全身麻醉 4 小时前停止喂奶： ___________如果孩子采取奶粉喂养，则在做全身麻醉 6 小时前停止喂奶： _____________一览表：全身麻醉前的饮食和饮水时间孩子可以吃什么、喝什么麻醉前的午夜不要让孩子吃固体食物、嚼口香糖、吃糖果、喝牛奶、橘子汁或果冻。孩子醒之前不要给孩子喂东西。孩子可以喝透明液体，包括水、汽水和透明的苹果汁。麻醉前的 6 小时停止给宝宝喂配方奶。麻醉前的 4 小时停止给宝宝喂母乳。麻醉前的 3 小时停止给孩子喂透明液体。孩子醒之前不要给孩子喂任何喝的东西。如果孩子要服用处方药，给孩子服药前请咨询医生何时服药以及用法。孩子全身麻醉前的身体评估孩子在做全身麻醉前，护士会向你咨询孩子的健康状况。 可能还要求你把孩子带到麻醉前身体评估门诊。你和你的孩子在门诊与护士或麻醉师讨论全身麻醉情况。要减轻手术的风险，麻醉师要了解孩子的疾病状况。你和你的孩子也会跟门诊的护士交流有关孩子手术前后在医院所需的护理情况。请将孩子的药物列成一份清单带到门诊。孩子在全身麻醉前可能要做身体检查麻醉师或外科医生可能要决定孩子在做全身麻醉前是否要做一些化验检查。这都取决于孩子的病史以及孩子做全身麻醉的原因。如果孩子在做手术、检查或治疗前生病了孩子在做全身麻醉前要尽量保证健康。如果孩子在做手术、检查或治疗前的一周生病了，请在医院立即告诉医生。如果孩子出现以下症状，请立即联系医生：喘息咳嗽发烧流鼻涕呕吐全身不适如何做全身麻醉孩子的全身麻醉有两种方式：呼吸面罩或插入静脉的细管，称为静脉导管 (IV)。如果孩子非常紧张，可以在全身麻醉前给孩子服用一些药物。这有助于让孩子平静下来，缓解全身麻醉带来的紧张情绪。谁实施全身麻醉给孩子实施全身麻醉的医生称为麻醉师。麻醉医师是一名帮助手术顺利进行的医生，通过注射镇静剂、止痛剂和麻醉药让孩子沉睡，不知道到手术过程中发生的事情，从而达到缓解手术带来的疼痛或引发的焦虑感。麻醉师会照顾孩子，帮助孩子克服全身麻醉带来的影响。在孩子的手术、检查或治疗的过程中，麻醉师会检查孩子的呼吸、心跳、体温和血压等情况。手术后，麻醉师确保孩子感觉舒适，帮助孩子恢复。全身麻醉给孩子带来的副作用全身麻醉后，孩子可能会出现一些轻微的副作用，包括：疲劳（疲倦）眩晕易怒咽喉痛咳嗽恶心（胃部感觉不适）呕吐；如果出现呕吐，孩子需要服药减轻症状严重的副作用少见孩子在做全身麻醉过程中或麻醉后很少出现严重的不良反应。这些问题虽然少见，但也有可能出现，如：对药物过敏脑损伤心搏停止，这意味着心脏停止跳动；可能会引起死亡麻醉师会在手术、检查或治疗过程中密切观察孩子的状况。麻醉师受过专门培训，了解如何解决这些问题。如果孩子出现严重不良反应，则需要延长住院时间。手术、检查或治疗后孩子会转入麻醉后护理病房 (PACU) 或恢复病房。经过专门培训的护士会定期检查孩子的呼吸、心跳、体温和血压。孩子会在手术、检查或治疗后很快醒来。孩子醒来后你就可以陪着你的孩子了。如果孩子疼痛在孩子从全身麻醉中醒来前，孩子要服用一些止痛药。控制孩子的疼痛很重要，帮助孩子在手术、检查或治疗后恢复。如果你认为孩子很痛，请告诉护士或医生，这样他们可以帮忙减轻疼痛。如果存在任何疑问在孩子手术、检查或治疗的时候，麻醉师会跟你谈谈，帮你解答疑问，消除忧虑。如果在孩子手术前一段时间你有任何疑问，请联系麻醉科。治疗小组会与你一起努力，尽量让你和你的孩子在这次经历中心情放松、愉快。如果你有任何疑问或担心，请与我们联系。要点全身麻醉过程中和麻醉后孩子必须空腹。如果孩子吃了东西，孩子可能会呕吐，损伤肺部。如果不遵照这些说明，孩子的手术、检查或治疗可能会推迟或取消。从孩子手术、检查或治疗前的午夜开始，孩子不得吃任何固体食物、嚼口香糖、吃糖果、喝牛奶、橘子汁或果冻。在麻醉前的 3 小时，孩子只能喝一些透明液体，如水、汽水或透明的苹果汁。手术、检查或治疗前的三小时，停止给孩子喝任何东西。做完全身麻醉后孩子出现严重副作用的几率很低。 麻醉师会密切观察孩子的状况，及时处理这些不良反应。2021年01月19日2688
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张翔主治医师 北大口腔医院 麻醉科 有许多患者都牢牢的记住术前不能吃东西喝水，而且百度抖音都有相关说明，但是有些医院科室还是在术前两小时左右给患者喝一种“水”，这到底违反什么准则没有呢？有没有明确的说法？ 一，固体食物(包括牛奶)术前10-12小时是明令禁止的。 二，术前“禁食禁饮”的目的主要是为了防止围术期发生恶心呕吐，乃至误吸危及生命。 三，在保证不会发生胃酸误吸的前提下，有的科室给“功能饮料”是完全合理的。其目的是缓解因长时间饥饿引发的不适，血糖波动(例如年轻女性心慌，老年患者低血糖)，有利于术中患者维持自身体温恒定(平衡糖原代谢)，术后早期回复，缩短住院时间等等。 四，有这么多的好处，患者能不能自己买来喝喝呢？No！！！一定要遵医嘱。不要擅自行动。每个医院，每个科室都有自己的诊疗常规，患者们一定要听话。2020年10月18日16810
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李莉华主治医师 华中科技大学同济医学院生殖医学中心 妇科 很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期再做。那么，为什么要在手术前禁止吃饭和喝水呢？这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰以及拔出导管时可能随时发生，因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来，不仅会影响手术的正常进行，更重要的是这些呕吐出来的东西在病人麻醉状态下很容易返流进入气管或肺引起致命的窒息或者吸入性肺炎，严重的甚至可以危及患者生命。那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等，一般的外科手术术前8—12小时都应禁止饮食，4小时开始禁止饮水。手术后不能喝水的原因是为了避免发生呃逆，呃逆的发生是手术刺激神经中枢或膈肌所致。全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻六小时内是不可以进水的，会静脉补充液体的。2020年07月31日4144
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