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2020年02月25日
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曾昭吝主治医师 中山三院 介入科 一、定义下肢静脉曲张(arcose vein of lower limb)是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一，可由深静脉血栓堵塞引起，也可由静脉瓣膜功能不全倒流引起，后者临床上更多见。二、发病率见于10% ~15%的成年男性；20% ~25%成年女性会出现有症状的下肢静脉曲张；12%～14%的慢性静脉功能不全的患者存在静脉性溃疡。三、临床表现1、小腿酸胀、疼痛、水肿2、曲张静脉扩张扭曲成团，血栓性静脉炎、或形成静脉石3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃疡；4、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量。四、静脉曲张的分级C0 无可见或触及的静脉疾病体征；C1 有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红；C2 有静脉曲张C2A 有静脉曲张，但没有症状C2S 有静脉曲张，且有下肢酸胀不适、久站后沉重的症状C3 出现水肿C4 有静脉疾病引起的皮肤改变C4a 皮肤改变包括色素沉着、湿疹（瘙痒）C4b 皮肤改变进一步加重，出现皮肤和皮下脂肪的硬化与萎缩C5 静脉曲张不仅引起皮肤改变，还引起下肢溃疡，但溃疡仍能愈合C6 下肢皮肤溃疡经久不愈，甚至持续数年。五、泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张适应症1、单纯大隐静脉曲张，大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交通支。2、大隐静脉主干直径＞8mm，行大隐静脉高位结扎后，曲张静脉分支硬化。3、治疗后残留曲张静脉；4、复发性静脉曲张；5、网状静脉和蜘蛛状静脉等局部静脉曲张；6、静脉性溃疡。六、泡沫硬化剂的优势：1、损伤小：无切口；2、效果好：既解决了现有的曲张静脉，又消除了大隐静脉返流隐患。3、恢复快：术后患者当天可以活动，不需拆线、痛苦少。4、可重复操作性强。七、泡沫硬化剂治疗后并发症及处理：1、局部复发：复发几率3%至6%左右，复发后可再次硬化2、血栓性浅静脉炎：注射局部疼痛、红肿，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。可使用粘多糖乳膏及扶他林外涂，对于有波动感者，可以用注射器抽取积液，此外有效的弹力袜压迫，可预防减少其发生。3、色素沉着:大多于1-3月消退。4、极少见并发症：肺栓塞、下肢深静脉血栓形成、过敏反应、脑卒中等。八、出院后注意事项:1、泡沫硬化治疗完成后即刻穿上弹力袜；2、出院1周内24小时穿弹力袜，洗澡沐浴时可脱下。1周后白天穿，晚上脱下。3、至少穿弹力袜3月左右。4、1月后门诊复诊；5、如有明显不适，及时就诊。2019年07月07日6591
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