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脾切除手术介绍，什么是脾切除手术

治疗介绍
相关疾病
治疗准备
禁忌
风险
营养与饮食
注意事项
定期检查

治疗介绍

脾切除手术指因疾病或其他如外伤等原因，需要切除脾脏的手术。根据手术方式的不同，可分为开腹脾切除术和腹腔镜脾切除术。

适应证

外伤性脾破裂
各种原因引起的脾功能亢进
特发性血小板减少性紫癜
遗传性球形红细胞增多症
脾囊肿、脾脓肿、游走脾、脾肿瘤
胃癌、胰体尾癌根治术、门脉高压断流或分流术的附加手术
慢性髓系或淋巴细胞白血病
霍奇金病的分期性剖腹探查术

相关疾病

脾破裂
脾亢
特发性血小板减少性紫癜
遗传性球形红细胞增多症
脾囊肿
脾脓肿
游走脾
脾肿瘤

治疗准备

术前需要进行的检查

实验室检查：血常规、凝血四项、生化系列、免疫五项、肿瘤标记物检查（怀疑肿瘤者）、尿常规、便常规。
影像学检查：胸部正位 X 线、腹部 CT 或 B 超、心脏彩超等。
其他检查：肺功能检查（年龄较大或一般情况较差的患者）、抗生素皮试试验。

术前需要进行的准备

戒烟，并锻炼肺功能，如练习吹气球，有助于术后肺功能的恢复。
服用高血压药、抗血小板药等药物的患者，需要告知医生，根据医嘱停药。
积极控制血压、血糖，使全身情况更适合手术。
手术前一日或当天护士会剃除手术相应部位毛发，有利于手术中消毒。
术前需要留置尿管和胃管。
手术术前 8 小时禁食、4 小时禁饮水，具体时间以医生嘱托为准。

禁忌

15 岁以下的患儿或有溶血危象者
预期寿命不长或无法耐受手术者

风险

脾切除手术可能会出现下列并发症：

腹腔出血：表现为腹腔引流管中出现大量新鲜血液。
感染：表现为发热、腹痛等。
胰腺炎：表现为腹痛、发热、血清淀粉酶升高。
胰漏：表现为腹腔引流管中，引流液淀粉酶升高。
门静脉系统血栓形成：表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热、腹水等。
胃瘘：表现为剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、高热等。
脾热：不明原因的体温升高，体温可达 39 度，持续约 1~2 周，甚至月余或更长。

营养与饮食

术后肠道功能恢复即可食用流食（如米汤、藕粉等），逐渐过渡为清淡普食。
应选择低脂、高蛋白、高维生素易消化的饮食。

注意事项

术后注意保持伤口清洁，防止感染。
术后注意观察伤口有无渗血，观察患者有无畏寒、发烧等情况，如果有，及时报告医生。
术后固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折叠引流管，防止脱落，保持引流袋低于伤口。如果不小心把引流管拽出来，或是引流袋中血色液体突然增多，第一时间通知医生处理。
术后采取半卧位，利于引流，防止感染。
术后如果病情允许，建议早期进行适度活动，以促进恢复。

定期检查

复查时间：一般术后 1 个月需复查。
复查项目：复查项目主要为血常规、血生化、腹部 B 超等。

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