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2019年08月03日
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 呃，剖宫产术前的注意事项，还有就是术前六到八个小时禁食水啊，为什么要禁食水呢，就是怕你书中出现呛咳啊，第一个是麻醉之后，我们要保证这个做这个手术的体位吗，你就。 正着躺着呗，对吧，我们在做手术的时候会有可能会冻到你的肠子啊，尤其是丫丫孩子出孩子的那个时候，后面我会给你们详细的讲这个剖腹产的手术过程，让你们有个大概的印象。 在这个呀，孩子的过程当中，因为你的胃也是在这个位置啊，它有可能就一下偶尔你吃了东西就呕吐上来，再吸到气管里，这种呼吸道气管里有可能会造成严重的肺炎啊，所以术前六到八个小时不吃不喝啊，记住了啊，我们会给你补液啊，不会放心不会饿着你跟宝宝的啊。2019年05月20日2766
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李海霞副主任医师 北京儿童医院顺义妇儿医院 妇科 顺产对妈妈和宝宝好处多多，这也就使得越来越多妈咪们为了能顺产一个或两个健康的宝宝，孕期坚持瑜伽、骨盆操、散步、游泳等运动。 虽然顺产的好处多多，但是顺产不是你想顺就能顺，有的胎儿胎心不好、妈妈年龄较大或身体条件不适合顺产等情况，这就会使得妈妈们不得不选择剖宫产。 而有一些妈妈们觉得如果顺产的话会影响产后的性生活，盆底功能会出现下降，宁愿主动选择剖宫产，但是殊不知，即使剖宫产的妈妈们也会发生盆底肌异常，出现漏尿、子宫脱垂、性功能障碍等盆底疾病。因此，如果你的条件允许，可以顺产的话，剖宫产并不是你的最佳选择！ 剖宫产与顺产，哪种方式对盆底功能影响大？剖宫产相较于阴道顺产有保护盆底功能的作用，在一定程度上降低了对盆底肌肉的损伤，但剖宫产不能完全避免盆底疾病的发生。 研究证明，剖宫产可降低初产妇产后早期子宫脱垂等盆腔脏器脱垂的发生率，并可减少漏尿的发生风险，但从长远来看，剖宫产并没有或者减少盆底疾病的发生。 为什么剖宫产也会引发盆底肌的损伤？盆底肌，故名思议，盆底的肌肉，对盆底的骨骼和脏器其承托和支持的作用，控制排便、排尿和性生活，一旦盆底肌受损或功能下降，就有可能会出现漏尿、盆腔脏器脱垂、阴道松弛、便秘、盆底痛等盆底疾病。 妊娠和分娩是盆底功能障碍的独立危险因素。 也就是说，生完孩子的女性很可能会患上盆底疾病，常见的如产后便秘、漏尿等。 未怀孕之前，腹腔压力会将子宫向骶骨和尾骨的方向推。怀孕之后，随着妊娠期的进展，子宫增大，胎儿不断发育，羊水量逐渐增多，腹腔压力也会越来越大，腰部向前突出，增大的腹腔压力会将增大的腹部重量压在了盆底肌肉上，结果盆底肌就会因持续的压力而出现肌肉疲劳，肌肉的肌力和耐力下降，进而出现盆底功能障碍。 因此，剖宫产后的女性可能会发生盆底肌损伤，进而导致盆底功能下降，从而引发一系列盆底疾病的临床症状。 剖宫产后何时做盆底康复？待伤口完全愈合或体力等各方面允许时即可在家中进行适当的Kegel运动，切忌劳累。但是，此种家庭自行恢复盆底功能的方式效果并不理想，你需要到医院进行专业的盆底康复。 剖宫产后如何尽早预防盆底疾病？1. “月子”要坐好； 2. 产后42天到医院检查时加入盆底功能评估； 3. 产后早期进行Kegel运动，越早越好； 4. 如有盆底疾病的初期临床症状，如咳嗽漏尿、尿频尿急憋不住尿、性生活时有漏气等现象应尽早到医院进行盆底功能评估，并在医生的指导下进行盆底康复。 不管是顺产或剖宫产后女性，都应积极进行盆底功能评估，尽早做盆底康复，促进盆底功能恢复！2019年05月06日1661
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王悦主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科 随着二胎的开放，越来越多宝妈的子宫上又多了一道疤痕，而这多出来的疤却不那么“听话”，常常会出来“闹事”。是怎么回事呢？原来，有不少妈妈怀孕前月经好好的，生完小孩恢复月经后，经期就慢慢延长了。到后面几天始终有黑黑的分泌物，怎么也干净不了。有的还越来越长，从一周到两周，加上月经提前，就没有几天是没有出血的日子。让人万分苦恼！如果到医院去看一看，医生会拿着B超单跟你说，月经延长可能是跟子宫上的疤有关系的。这就更让人困惑了！尤其是生一胎好好的二宝妈更加无法理解。其实，剖宫产是否就是月经延长的原因，医生也并不清楚。只是越来越多的病人有剖宫产的病史，又有月经延长的症状，让人不得不将这两个问题联系起来。那么剖宫产为什么会引起月经改变呢？剖宫产到底在宫腔里留下了什么呢？现代的剖宫产大多是在子宫前壁的的下段切开一个横行的口子，将胎儿娩出后，再将子宫上的切口缝一到二道，切口愈合后就在子宫下段形成一道疤痕。但如果疤痕愈合不良，局部就会形成向子宫外突起的小缺陷，我们成为“子宫憩室”。学者们认为，月经的改变可能是跟这个“子宫憩室”有关的。憩室引起月经延长的可能原因有：1）经血在憩室内聚集并缓慢排出，导致反复长期出血；2）憩室内慢性炎症促进新生血管的生长，而新生血管壁较薄弱，易破裂出血；3）经血在憩室积聚，可引起子宫内膜的异常种植，异位的内膜也可以发生剥脱出血；4）疤痕处异常增生的纤维结缔组织在憩室出口形成“活瓣”可影响积血的排除。另外，长期慢性的出血还可以引起子宫内膜面广泛的炎症，导致内膜散在剥脱而出血，并可干扰子宫的收缩功能，影响经期月经血的正常排出。一部分病人前峡部的解剖结构混乱，疤痕组织在局部增生，梗阻流出道，也可影响经血的正常排出。这些也可能是造成月经经期延长的原因。可惜的是，目前并没有特别可靠的实验数据和研究结果支持这些理论。并且，子宫憩室和月经的症状也并无绝对相关性，也就是说，有憩室的人可以有正常月经，经期延长的人也可以没有憩室。同样的，憩室的大小也与症状不成正比。剖宫产到底在宫腔里留下了什么呢？其实什么都没有，唯一改变的是子宫下段的结构，有了一个小小的缺陷，它对子宫造成的损伤及产生的后果，还值得我们继续不断的研究和探索。2019年03月13日2235
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2019年03月02日2823
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俞奇副主任医师 中山市博爱医院 营养科 十月怀胎就等瓜熟蒂落，大家都知道顺产是最好的分娩方式，是自然而然、顺其自然的事情，然而很多准妈妈对阴道分娩心生畏惧，怕疼、怕生不出最后得剖宫产、怕产后阴道松弛影响性生活。。。 还有相当一部分准妈妈，由于自身身体情况或胎宝宝的情况其实并不适合阴道分娩。所以，接下来笔者就要和大家一起来讨论关于分娩方式的这个严肃问题。 首先，确定一下本次讨论的群体：头位妊娠、既往没有子宫手术史和剖宫产史的孕妈妈。至于臀位妊娠、横位妊娠以及瘢痕子宫的孕妈妈们不在此次讨论的范围。 能不能阴道分娩得医生先评估，在孕妈妈身体健康的情况下评估的内容主要包括四个方面： 1、孕妈妈的产道是否正常； 2、孕妈妈的产力是否正常； 3、胎位是否正常，胎宝宝体重是否适宜； 4、孕妈妈的精神状态是否正常。 医生评估完毕，主动权就交给孕妈妈了，简单来说：孕妈妈有权遵医嘱来决定分娩方式，但是要以保障母婴安全第一位为基本原则！ 顺产(自然分娩)是对妈妈、宝宝损伤最小、最理想的分娩方式，但是顺产也是对于准妈妈和胎宝宝的一大考验。 顺产的过程简单总结如下：当胎宝宝成熟时，孕妈妈体内分泌催产素，刺激子宫发生规律的收缩，促进胎宝宝下降和宫口开大，在这个过程中，胎宝宝的头和身体要不断适应妈妈骨盆的形状，最终顺利娩出。 顺产的好处分两方面： 一、宝宝方面： 通过阴道挤压胎宝宝胸廓，可以促进胎宝宝肺内的液体排出，心肺得到锻炼；降低新生宝宝患肺炎的概率，增强抵抗力；胎宝宝皮肤与妈妈阴道的摩擦，可以使宝宝神经敏感性增强。 二、妈妈方面： 顺产促进恶露的排出和产后恢复，母乳喂养成功率更高。 需要大家注意的是：阴道分娩≠顺产！阴道分娩还包括催产和难产时的阴道助产等。 催产是当孕周超过预产期1周、或医生判断继续妊娠对孕妈妈和胎宝宝的健康不利时采取的措施。 第二产程中（宫口开全后到宝宝娩出的过程），当发现胎宝宝头位不正时，徒手转胎头至合适的方向和位置；当胎宝宝有缺氧的表现或者孕妈妈有合并症要尽可能缩短第二产程时还可以吸引产和钳产。 当胎宝宝过大（>4kg）或孕妈妈骨盆相对狭小时，还有可能出现娩出胎宝宝头部后娩肩困难的助产。 由此得到一个初步结论：孕妈妈在医生的许可下决定“自己生”，实际上是一个阴道试产的过程，这个过程医生和助产士会对孕妈妈和胎宝宝进行密切的监护。必要时进行各种相应的干预，如使用缩宫素、转动胎位、吸引产、钳产等。试产失败则改为剖宫产。 说完顺产，我们再来说剖宫产。对于我们此次讨论的群体来讲，它是阴道分娩的终极补救措施，孕妈妈没有阴道分娩条件或阴道试产失败时采取的措施，分3类： 1、胎宝宝的生命安全受到威胁又不能短时间从阴道分娩的，如脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫。 2、准妈妈身体欠佳不能继续妊娠的。如妊娠期高血压及心脏病等病情无法控制的。 3、临产后发现胎宝宝与孕妈妈骨盆不相称、孕妈妈骨产道或软产道异常的。如巨大儿、骨盆狭窄、较严重的阴道发育畸形、盆腔良恶性肿瘤梗阻产道的。 剖宫产有利也弊，它的好处是快速让妈妈或宝宝脱离不良状态，而且手术时轻松、无痛。它的坏处是出血往往多于阴道产。手术可能引起盆腔粘连、肠粘连，甚至导致慢性疼痛和继发不孕。产后的恢复也比顺产慢，再次妊娠时风险增高。对于宝宝来说，羊水吸入性肺炎及幼年阶段多动症发生率会增高。 顺产和剖宫产各有利弊，每个孕妈妈的情况也各不相同，为了孕妈妈和胎宝宝的健康，我们在孕晚期要多和医生沟通，根据整体情况，在医生指导下合理地选择分娩方式。 最后，再强调一下：孕妈妈如果想提高自己顺产的几率，孕期按时产检、健康饮食、科学运动、控制体重一样都不能少！2019年03月02日1467
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2019年02月11日1966
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2019年01月30日18900
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