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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 剖宫产术后为什么要排气？生完宝宝后，医生护士都会叮嘱产妇要尽快排气，防止肠粘连。剖宫产术后由于肠蠕动减弱，妈妈们会出现腹胀的情况。通常需要经过24～48小时，肠道功能才会逐渐恢复。肛门排气（也就是放屁）是肠蠕动恢复的标志，表示产妇肠道功能基本恢复。在肠蠕动恢复后再进食半流质食物或正常食物，会大大减少因为进食造成的肠胃不适。剖宫产术后如何尽快排气？1尽早下床活动尽早下床活动可以促进肠蠕动的恢复，利于术后尽早排气。产妇剖宫产24小时后，可以根据自身体力情况，在家人的帮助下，适当站立一会儿或轻走几步，一天可以走3到4次，这样可以促进肠蠕动的恢复。最早剖宫产后6小时就可以下床。不过，也有产妇第一次下床时会出现“眼前发黑”、“眩晕”等低血压的表现，遇到这种情况，我们可以在床上半坐一会，适应一下体位的改变后，再在家属的帮助下慢慢下床活动。如果体力不佳，可先选择在床上活动，如多翻身等，这样可有利于排气，同时还可以防止肠粘连。2轻轻按摩腹部产妇可以轻轻按摩腹部，每2～3小时按摩一次，每次10～20分钟。这样做不仅可以促进肠蠕动，还有利于恶露的排出。3嚼口香糖4多喝热水5使用相关药物长时间没有排气并伴有腹胀的产妇，可以在医生的指导下，可以通过口服促进肠蠕动的药物改善腹胀情况。如石蜡油什么原因导致产妇在剖宫产后排气不给力？1、使用镇痛泵，可能会延迟胃肠动力恢复。2、产妇术后频繁讲话，也会因咽入大量气体而加重腹胀。3、产妇在剖宫产手术前有积食或便秘现象、肠道食物残渣积聚等，会导致的胃肠功能紊乱，亦可导致或加重术后的腹胀。4、在某些病理情况下，如手术中失血过多，钾离子丢失过多，导致低钾血症，从而引起产妇腹胀。以上因素常常引起或加重产妇腹胀，继而使产妇排气延迟。需要注意的是，术后的肠粘连、肠梗阻也常以腹胀、腹痛、不能排气排便为临床表现。因此，排气对剖宫产的产妇十分重要，若产妇48小时仍未排气，应鉴别属于何种情况。剖宫产术后的饮食管理1剖宫产后6小时内禁食产妇在剖宫产后，一般需要6个小时的禁食。因为刚手术完，麻醉药效并没有完全消除，此时进食，容易导致产妇呛咳等情况的发生。如果手术顺利，手术大夫会告诉妈妈们可以在手术后2小时开始少量喝水。2剖宫产后6小时可流食剖宫产后6小时，虽然妈妈还没有排气，但是医生可能会告诉你，可进食米汤等清淡易消化的流食。但是，产妇要注意，避免食用不易消化及产气类的食物，如牛奶、豆浆等。产妇可以少量多次进食流食，例如2-4小时一次，每次50-100ml，这样在促进胃肠道功能的恢复的同时，还可以减轻胃肠道负担。3剖宫产后排气后仍需注意饮食产妇成功排气后，可以进食易消化、富含蛋白质、维生素的食物。在排气后的1-2天，妈妈可以继续食用蒸蛋羹、稀饭、面条等半流食食物过渡，之后再开始正常饮食。进食肉类及油脂多的食欲要少量开始，循序渐进，以防肠梗阻。2022年01月24日
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侯灵彤主任医师 山东大学齐鲁医院(青岛) 产科 2016 版美国麻醉医师协会（ASA)发布的产科麻醉临床指南建议 无并发症孕产妇术前： 麻醉前禁食6-8h 麻醉前2h可饮中等量清亮液体（如水、无果肉果汁等） 45g碳水化合物饮料 保障孕产妇舒适、无脱水，利于术中管理 共识主张对于无胃肠功能紊乱（如 胃排空障碍、消化道梗阻、胃食管反流或胃肠道手术 史等）的非糖尿病孕妇： a)术前6h禁食乳制品及淀粉类固体食物 b)油炸、脂肪及肉类不易消化食物需禁食8h以上 c)术前2h可摄入适量清饮料（推荐12.5%碳水化合物饮料，饮用量应在5ml/kg或总量300ml,可选择复合碳水化合物，如含麦芽糖糊精 的碳水化合物饮料，促进胃排空）2021年05月01日791
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靳瑾主任医师 南方医科大学南方医院 妇产科 十月怀胎，一朝分娩。我们的准妈妈们经历了九九八十一磨难，终于升级成为小天使的妈妈了。分娩后产妇需要经历6周左右的恢复期，尤其是行剖宫产分娩的产妇，下面我们来看看剖宫产妈妈在手术后都需要注意一些什么： 一、伤口护理 从手术室由专人送回到病房后，护士会用沙袋压迫腹部伤口6小时用于止血，若伤口渗血明显，湿透纱布，需通知医生及时进行换药。每日医生查房时都会检查伤口，主要是看看伤口周围皮肤的颜色，伤口表面有没有明显的出血和渗出。手术后一般情况下是隔天换药。若伤口愈合良好，术后3天（横切口）和术后7天（竖切口）可以拆线，拆除缝线后2-3天就可以洗澡。术后即可使用孕产妇收腹带，以减少伤口张力，促进伤口愈合。 二、饮食 在腰硬联合麻醉下行剖宫产的孕产妇，在术后6小时之后，可以开始少量多次地饮水、清汤等全流质，一般术后第一天基本都进食全流食，不许喝牛奶、豆浆等容易胀气的饮品。对于术后已排气的产妇，可少量多次进食半流食，如瘦肉粥、粉、面、鸡蛋羹，然后可以逐渐恢复至正常饮食。总的原则是未排气前以流食为主，多运动促进排气；排气后可逐渐恢复正常饮食，好消化，不油腻，有营养。对于明显腹胀者，医生会给予乳果糖口服或者开塞露塞肛促进通气。 三、活动 手术后6小时内需要平卧，但6小时后应尽早活动，一方面可以预防血栓的形成，另一方面可以促进胃肠功能的恢复。一般情况下，术后6小时家属可协助产妇在床上进行左右翻身，每1-2小时一次；除了翻身，术后患者因活动减少应尽量在床上活动下肢，做预防血栓操。24小时后，可根据产妇的情况，循序渐进地下床活动。2020年07月01日1949
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李淳医师 郑州大学第二附属医院 整形美容科 伤口恢复的时候用手抓在伤疤恢复的过程中，会出现瘙痒的情况。某些宝妈会忍不住用手抓、挠伤口，可能在你看来不过是轻轻一抓，但这会影响伤口恢复，也会留下疤痕。这个时候需要宝妈们忍住，可以转移注意力，别想这件事，可能痒的程度会降低。 伤口还没好就开始随意吃喝在伤口恢复过程中，妈妈一定要注意自己的饮食习惯，不要吃辣、不要喝酒。因为这些会影响伤口恢复，也会加深疤痕的印迹。不想留下难看的疤痕，最好清淡饮食，这有利于伤疤变淡。预防疤痕，妈妈们应该这样做！1.伤口处于炎症期时，也就是刚进行完手术的前几天，宝妈要多注意，尽量躺在床上休息，不要乱动。非要起身时，避免腹部用力。而且宝妈要注意卫生，不要让那些“脏东西”接触到伤口，不然容易感染。2.宝妈拆线后应避免剧烈运动，身体避免过度伸展或者侧曲。休息时尽量采取侧卧微曲，这能减少宝妈腹壁张力。拆线之后，可以用一些适合的绷带包扎，可以有效地预防疤痕。3.饮食上要加强营养，多吃新鲜的水果、蔬菜以及鱼肉蛋奶等，这些食物里含有丰富的维生素C、E以及氨基酸，可以促进宝妈血液循环，促进表皮代谢。如果身体出现营养不良的情况，可能会加深疤痕，所以宝妈尽量在饮食多下功夫。2019年08月30日1770
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 这个剖宫产后啊，这个吃上还要注意什么，第一个就是循序渐进的来，刚才前面我已经说了，先吃什么后吃什么等等，第二个就是少少吃少吃多餐，就别一下吃那么多一下吃那么多，因为你肠道功能恢复还没那么好，一下子一团饭窝那儿了，哎，肠梗阻了，到时候你还得插胃管很麻烦，另外就是这种胀气的什么奶啊，豆浆啊，还有什么果汁啊什么的容易胀气的啊，先别喝等完全排气啊顺畅了啊，大便都有了，慢慢的在家啊，这种账容易胀气胀肠子的还有一点就是呃，一定要听我的，如果说我告诉你，哎，这样这个这两天先别吃，他就别吃啊，有时候我会给你插胃管有可能这个胃肠蠕动会恢复的比较长，这个时候你要有耐心啊，这注意的几点。2019年05月19日1220
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 剖腹产之后注意事项好多人问啊，吴大夫什么时候吃饭，什么时候吃饭啊，是这样的就是如果说没有特殊情况，比如说我告诉你，这两天不能吃饭呢，你就别吃饭啊，可能术中有肠管粘连，我分了肠管，如果说没有特殊情况基本上就是a术后你觉得口渴就可以稍微喝点水润润嗓子啊，那么慢慢的六到八个小时就可以喝点白开水，喝点白开水，还没事儿啊，都都挺好，可以喝点那个清汤啊。 在没事儿还可以稍微加点辣面条啊，在没事儿可以加点什么馄饨啊，在没事儿啊，就是又又第二天或者说一般24到48是放屁，你后边放屁了可以稍微加点米饭啊，就加点蔬菜大鱼大肉，肯定是不能吃的啊，大概的一个循序渐进的过程，是这样的，也根据你这个放屁排气的情况排气了好事排气了可以慢慢的多吃。2019年05月19日1428
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高巍副主任医师 河北北方学院附属第二医院 妇产科 产后随诊的时间在分娩后6周左右，主要内容包括：产后一般情况的询问，妇科检查（阴道分娩或剖宫产都需要检查），有关问题的咨询。 产后需要注意的内容： 产后6周绝大部分患者手术或操作切口能够恢复正常，恶露干净，建议恢复日常的体育锻炼和性生活。体育锻炼对于身体的康复十分重要，以轻到中等程度的锻炼为主，如快走、游泳、瑜伽等，基本可以恢复到孕前的运动量。性生活对于保持和增进夫妇的亲密关系十分重要，需要逐渐调整和适应，并注意严格避孕。 绝大部分哺乳的产妇在哺乳期间不会来月经。虽然不来月经，但一般都会排卵，特别容易再次怀孕，应该严格避孕。产后短期内妊娠，无论是去做流产，还是继续怀孕，对产妇的身体损伤非常大。世界卫生组织建议分娩后距离下次妊娠间隔应该在1年半至2年的时间。哺乳期间，避孕可以选择工具（避孕套）和上环，或者使用只含有孕激素的口服避孕药、宫内节育器，不要使用体外射精的方式避孕（这种方法失败率很高）。在产后最好避免使用含有雌孕激素的复方短效避孕药，因为这一类药会降低乳汁产量。 哺乳期间很多产妇不会来月经，但是仍有很多人会有不规则出血，这种出血一般量不多，时间不长，基本不会对生活造成影响。也有少部分哺乳的产妇会有正常的月经来潮。如果阴道出血量多（多于既往经量）、时间长（长于既往月经时间），或者有组织物排出，请告诉产后门诊的大夫，或者看妇科急诊，让医生协助判断是否正常并做处理。 对于哺乳的产妇，如果有贫血的证据，建议继续口服铁剂或多元维生素（一般也含铁剂），以预防或治疗贫血。对于30岁以上的产妇，建议长期补钙。因为女性在24岁左右骨质增长下降，30岁后骨质总量开始走下坡路，长期补钙有助于降低骨质疏松的风险。补钙可以吃钙片或奶制品，没有特别的要求。每天喝牛奶≥ 500ml与补充钙片效果相当。奶酪含钙量最丰富，牛奶其次，酸奶含钙不多。膳食补钙总是优于药品，因为药品可能轻微增加胃肠道症状、肾结石甚至心血管疾病的风险等。 妊娠本身（无论是剖宫产还是阴道分娩）都增加盆底功能障碍（尿失禁、子宫脱垂、阴道脱垂）的风险，这种风险随着分娩次数的增加而增加。无论阴道分娩还是剖宫产，产后都强烈推荐长期坚持Kegel运动（缩肛运动）以预防尿失禁。 妊娠期甲状腺功能异常的产妇（亚甲减，甲减，甲亢等）产后应尽快到内分泌门诊就诊，调整甲状腺功能相关的用药，不能延误，因为妊娠和分娩对于甲状腺功能影响很大。 建议妊娠期糖尿病的产妇尽快重复75克葡萄糖耐量检查，妊娠期高血压疾病的产妇产后定期监测血压。 请在本次门诊后一年内恢复正常的妇科体检，包括宫颈癌筛查。 本文系高巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月11日6910
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