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刘莹主治医师 北京中西医结合医院 整形美容科 眼袋是指下眼睑皮肤下垂、臃肿，呈袋状。眼袋根据病因可分为原发性和继发性两大类。原发性眼袋往往有家族遗传史，多见于年轻人。继发性睑袋多见于中、老年人。眼袋分为真性和假性两种，假性眼袋也叫可逆性眼袋。那么真假眼袋该如何区分呢？眼袋的形成原因，是由于眶内脂肪堆积过多，随着年龄的增长及引力的持续作用，下睑皮肤，皮下组织，肌肉和眶隔松弛，眶后的脂肪肥大且突出，从而形成了眼袋。眼袋的形成一部分与遗传有关，有的人先天性眶隔脂肪较多，眼袋就比较明显。再一个常见的原因是随着年龄的增长，由皮肤和肌肉松弛引起。皮肤肌肉松弛不能充分兜住眶隔中的脂肪，这些脂肪就会随着重力作用向下、向外膨出，形成眼袋。因哭泣、睡眠不佳、眼睑局部炎症、药物或化妆品过敏等引起眼部肿胀，属于假性眼袋。这种肿胀属于暂时性的，通常几天或一周内会自动消失。如工作压力长期睡眠不足，或者经常戴隐形眼镜，或是卸妆不够轻柔，都有可能引起眼袋。或者由于很多20~30左右的年轻人生活作息不规律，当睡眠长期不足时，眼袋就会加速出现，一般还会伴随着黑眼圈，呈半圆形，常常是因为眼部血液循环不畅，再加上眼部皮肤较薄，静脉血阴影导致的假性眼袋。但如果对假性眼袋不重视，不尝试对假性眼袋问题做出努力的话，假性眼袋最终会转变成真性眼袋。真性眼袋是指因衰老、长期熬夜、遗传及用眼过度等，导致眼下方脂肪膨出、皮肤松弛所引起的眼袋。不知道怎么判断的话，可以看看侧面有没有脂肪膨出，如果有的话，是凸起来的，这个脂肪是实实在在的存在的，大部分情况都是真性眼袋。真性眼袋很难通过早睡、眼霜按摩等方式去除，只能通过手术的方法来进行彻底解决，祛眼袋传统的方法有内切法和外切法两种，眼袋伴随泪沟存在的人可以采取眶隔脂肪释放术。遗传型/先天型眼袋：单纯眼部肌肉肥厚，常见于年轻人松弛型眼袋：眼部肌肤松弛，眼周有许多细小的眼纹，常见于中年人脂肪型眼袋：眼睛下睑的脂肪轻中度膨出衰老型眼袋：皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛，造成眼部下方脂肪由于重力作用严重脱垂。需要提醒的是，眼袋手术并非看起来那么简单，还是需要通过临床经验丰富，正规医院的医生对不同情况的正确判断才能获得最佳效果，去除眼袋要到正规医疗机构找正规医生治疗。01月20日75
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王千文主治医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 眶隔释放是将泪沟处韧带松解后，把眶隔脂肪填充到凹陷的区域，目的是改善泪沟凹陷。释放的脂肪与周围组织愈合长牢需要时间，一般6-7天即可，在头几天就需要用缝线将脂肪固定在填充的区域处，防止脂肪移位。固定的方式有内固定和外固定。内固定就是通过眼睛里面的结膜切口，用可吸收线把脂肪固定在泪沟周围的组织上，缝线在里面。内固定的好处就是从外表看不出任何痕迹，也不需要拆线。缺点主要有两个：第一是切口需要稍微大一点，剥离的范围需要稍广泛些，这样才能有足够的视野和腔隙进行缝合操作；第二个是内固定主要集中解决泪沟处凹陷（因为泪沟紧贴着眼袋），但对于有些伴有颊部凹陷（在泪沟的下方）的人而言，因为离眼袋区域相对较远，内固定比较困难。虽然有医生通过改良内固定的方法也可以将眼袋脂肪固定到更远更靠下的位置，但操作起来比较复杂，并且如果操作有纰漏或者经验不足的话，可能会导致固定不到位。外固定就是把缝合脂肪的线从皮肤穿出来再固定。外固定的优点有两个：第一、结膜切口可以小一些；第二、最主要的优点，不仅可以填充泪沟，还可以将眼袋脂肪向下拉的更远些，以解决泪沟下方区域的凹陷。操作起来相对简单。外固定的缺点是：由于线是从皮肤穿出来固定的，头几天影响外观；也需要护理好，以防止出现感染，术后6-7天需要拆除固定线，拆完线在皮肤表面会留下针眼样痕迹，1-2周恢复。案例展示2023年12月20日106
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