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于晓波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 常见风险如下一、淤血和血肿眼袋术后轻度淤血最为常见，一般术后一到两周逐渐消退。少数术后有活动性出血，可以形成血肿，眼睛形成熊猫眼一样的淤青瘀斑，一般这种并发症可以术后服用止血药物，术中严密止血，术后一定要压迫止血，如果术后2天内血肿逐渐加重，明显有活动性有可能形成球后血肿，需要拆除缝线重新止血。二、下睑不平整下睑因为三团脂肪膨出程度不同，如果去除脂肪时脂肪量去除量不准确，容易残留脂肪形成不平整的外观。下睑不平整一般术中要去除合适脂肪量，术后修复需要一年以后，重新去除多余脂肪，展平眼轮匝肌和皮肤。三、下睑外翻下睑外翻是最为常见的并发症，一般是术中皮肤和肌肉去除量过多，或术中出现血肿，血肿形成疤痕挛缩，切口选择不当。一般轻度外翻可以半年后自行恢复，平时可以手指多按摩皮肤，可以3M胶布粘住下睑皮肤向上牵拉促进恢复。如果下睑外翻严重，三个月后没有明显改善就需要考虑手术修复。四、泪沟加重眼袋膨出脂肪主要是眶隔脂肪，有些情况是眼袋和泪沟并存，一般并存时如果脂肪去除过多，会到时术后泪沟明显。术中预防可以术中拉起脂肪，如果发现眶下皮肤凹陷，可以将脂肪放回释放。一般术前存在泪沟需要考虑做眶隔脂肪释放。如果术前没有泪沟，术后出现，可以考虑抽取腹部和大腿的脂肪，用1ml注射器均匀注射到泪沟处眼眶骨膜表面，短期填充亦可以考虑玻尿酸注射。五、其他少见并发症损伤下斜肌引起复视，眼球损伤，球后血肿，视力障碍甚至失明。这些比较少发生，术后没有很好的预防方法，只能术中仔细操作避免损伤尽量避免。2021年10月01日
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刘春军主任医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 看手术会不会容易伤到眼部的神经，术后会不会有后遗症。 嗯，费用的问题还是这样说啊，这个我不在这直播里来去去去解答，因为每个人情况不一样，他需要的手术方式也不一样，呃，我们还是在面诊的时候，我们，呃，或者说您看我看完您的照片之后，我们再详细再说内切眼袋的手术存在这种可能性，伤到眼部的这个神经，但这种可能性非常的小啊，所以说，呃，您那个，呃，还是就找正规的医院，正规的医生，这种可能这种风险要降到很低，术后后遗症谈不上，就是把这个脂肪去掉，或者把脂肪换一个位置，我们做一个脂肪释放填充泪沟啊，我们医院是公立的医院啊，公立的三甲医院，也是我们国家唯一的一个，呃，公立的三甲的整形外科的专科医院，所有的费用它都是一个国家的一个统一的一个标准的啊，它都有一个明细的，但因为公立的医院，它的费用它有很多的来组成，它包括手术费用，什么什么住院费用。 等等等等，你来问我的话，我没法告诉你一个准确的，我只能说是一个大概的啊。 当然有这个费用的标准。2021年09月29日466
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肖开颜副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 祛眼袋后容易造成眼睑外翻吗？ 什么是“眼睑外翻”？它是指眼睑边缘离开眼睛，结膜向外翻，通常发生在下眼睑。眼睑外翻会影响一个人的外观容貌，还有可能引起流泪、角膜炎症、溃疡，形成白斑甚至导致失明。 出现眼睑外翻的原因，一种是由于术后局部肿胀，但这是暂时性的，随着时间会恢复正常。另一种就是术前医生的评估不准确，术中皮肤切除过多，多发生在外切眼袋中，这种情况需要进行修复手术。 也不是说祛眼袋手术一定会造成眼睑外翻。如果是比较轻微的眼袋不，眼袋处皮肤不松弛，是可以通过内切方式去除眼袋的，不去除皮肤，一般不会出现下睑外翻情况。如果是采用外切法祛眼袋，在手术中就需要对眶隔和眼轮匝肌进行适当处理，避免术后出现眼睑外翻。2021年05月18日801
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 您知道什么是"眶隔脂肪释放祛眼袋手术"吗?图片来自网络，仅供参考如果您眼袋处的脂肪量充足(眼袋膨出很大)，用这种方法祛除眼袋、泪沟临床效果是很好的，也是大多数医生比较推荐的一种方法。眶隔脂肪释放祛眼袋并不是单纯地切除眼袋，它是通过下睫毛附近切口，将臃肿突出的眼袋脂肪释放出来，通过精细的计算得出需要转移到泪沟的脂肪数量，将眶隔内的脂肪转移到泪颧沟部位，然后切除多余的松弛皮肤。在消除眼袋的同时，达到消除泪沟的目的，可以说是一种"一箭双雕"的手术。它有缺点吗?当然有，没有一项技术是"完美无缺"的!一、技术方面图片来自网络，仅供参考1、恢复时间长。相对其他祛眼袋方式，眶隔脂肪释放祛眼袋手术的恢复时间很长，表皮皮肤恢复大概要半个月时间，内部恢复要至少2-3个月。2、对医生的要求非常高，手术也比较复杂，手术时间也比较长，比如说：①眶隔脂肪释放在脂肪下移的时候要进行固定，如果固定不确实，下移的脂肪可能会再次回位，再次形成眼袋。②如果术中止血不太彻底，或者术后压迫止血不太切实，可能会造成术后的出血，甚至形成血肿，需要继续加压包扎就可以，严重的可能需要再次手术来清除血肿。3、并不能适合所有"有眼袋、泪沟的人"。如果求美者泪沟比较深，可能下移的脂肪量不够，可能还会显得有一部分泪沟，可能需要再次进行脂肪的充填才能够达到比较好的效果。二、术后不良反应或并发症1、早期会有局部肿胀，期间伴有疼痛(痛感轻微，可以适量地冷敷缓解)，一般7~10天肿胀差不多能消退。有的求美者还会出现复视的可能(麻药的原因，一般24小时后可以完全缓解)。2、3个月以内，有的求美者可能在眶下区会摸到硬结，对人的健康和术后的外观没有影响，不用担心。3、任何治疗都有风险，不注重护理则容易出现感染情况，所以在眶隔脂肪释放术后一定要小心护理眼部，保持眼周的清洁卫生。4、去眼袋后，可能会出现过敏、瘙痒现象，这时千万不要用手去抓挠，造成出血或感染，应及时寻求医生的帮助。5、眼睑外翻或睑球分离属于眶隔脂肪释放术去眼袋中较严重的并发症。去到正规的医院进行手术，可以有效降低发生的几率。想了解更多知识，可随时线上联系！2020年11月17日1993
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 眼袋手术有可能出现：下睑外翻、出血或血肿、溢泪、下睑凹陷、切口瘢痕显露或增生、双侧不对称、感染、角膜损伤等8种并发症。（1）下睑外翻：如果皮肤、眼轮匝肌等切除量过多或切口感染瘢痕形成，牵拉下睑，将导致下睑外翻。老年人眼轮匝肌松弛，睑板弹性减弱，术后也有发生轻度下脸外翻的可能。男性患者，皮肤致密，有人眼轮匝肌松弛，睑板弹性减弱，术后也有发生轻度下脸外翻的可能。男性患者，皮肤致密，有可能发生暂时性下睑外翻，约1个月后消失。下睑外翻的预防措施包括：术中操作精确、精巧，掌握好皮肤、肌肉切除量，原则是宁少勿多，力求适中。下睑外翻和睑球分离是眼袋切除术术后较难处理的并发症。发生下睑外翻及睑球分离，不要急于再次手术，轻者可予局部热敷、理疗、按摩等处理，待肿胀消退，一般多能自行缓解恢复。对于不可逆性下睑外翻和睑球分离，待保守治疗3～6个月后，再酌情采取适当手术矫正。（2）出血或血肿：皮下淤血、结膜下出血多因术中注射麻药过深、刺破了血管、手术操作粗暴或术中止血不彻底等，出血渗入皮下及结膜下引起。眼袋切除术较严重的并发症是球后或眶内出血，在处理眶隔脂肪时应特别注意。预防措施包括术前1周暂停抗凝药物；术中轻柔操作，彻底止血；术后1周内避免剧烈运动。皮下淤血、小血肿和结膜下出血，一般不必特殊处理，术后72小时内可行冰敷，72小时以后若不再出血可以热敷，促其自然吸收。较大的血肿或继续出血者应及时打开切口，清除血肿。球后出血较多可导致失明，所以一旦发生，应及时拆除缝线，打开眶隔，清除积血，找到出血点结扎止血。（3）溢泪：术后发生下睑外翻，睑球分离，下泪小点失去正常附着，可导致溢泪症状。皮肤切口内侧过于接近下泪小点，术后局部瘢痕牵引，泪小点偏离正常附着位置也可导致溢泪。手术误伤下泪小点或下泪小管也是原因之一。针对发生溢泪的原因，重点应预防相关并发症发生，手术操作严谨认真、精确、精细，避免误伤。一旦发生泪小点移位，偏离正常附着位置，应根据不同原因进行处理，如需手术修复应在术后3～6个月进行。手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪应请眼科医师协助处理。（4）下睑凹陷：主要是由于眶隔脂肪去除过多引起，术后皮肤、肌肉、眶隔与深部组织粘连也可引起。预防措施为术中处理眶隔脂肪时要掌握好眶隔脂肪切除量，若发现眼睑有明显凹陷，可将切下的脂肪重新植回。特别强调切忌盲目向外牵拉眶隔脂肪或向深处随意切剪。一旦发生，轻者不必矫治，重者待术后3～6个月后采用游离脂肪或真皮脂肪移植充填。（5）切口瘢痕显露或增生：可能导致术后切口明显的风险因素包括：睑缘下切口设计过低或切口超出外眦过长；缝合技术不佳，进针切口两侧对位不齐；进针时切口两侧深浅不均匀；缝线过粗；皮肤去除量过多，缝合时切口张力大；术后切口感染。预防措施应强调切口设计时位置要适当，以距下睑最下一排睫毛根部1.0～1.5mm为宜。切口缝合时应进针深浅均匀，表面平整，垂直切口方向无错位。术中掌握好皮肤切除量，防止切口张力过大。拆线后切口处可酌情应用防瘢痕增生类药物。若瘢痕明显，术后6个月后，下睑皮肤松弛条件允许情况下可手术修复。（6）双侧不对称：术前双侧设计不对称，术中切除组织量不对称，术前双侧眼袋皮肤松弛度、眶隔脂肪膨出程度不同等情况都可能导致术后双侧不对称发生。预防措施为术前认真仔细观察眼袋情况，术中酌情处理皮肤、肌肉、眶隔脂肪等组织。切口不对称，术后切口瘢痕不明显者，不必处理。若双侧明显不对称，待术后3～6个月后进行手术矫正。（7）感染：风险因素包括不严格掌握手术适应证，在眼部存在感染情况下进行手术；不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、缝线消毒不严；手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿，降低了组织的抵抗力；埋线外露，拆线不彻底，线头感染等。预防措施包括严格遵守无菌操作，眼部有感染时不进行手术，手术操作要轻柔，尽量减少组织损伤，防止术后血肿。眼睑血运丰富，抗感染力强，一般很少发生感染，若发生感染，应及时处理，否则影响术后效果。（8）角膜损伤：多在经结膜切口入路手术发生，术中操作不慎或角膜保护不善误伤角膜。术中眼睑牵开，角膜暴露时间过长，干燥，也易引起角膜损伤。术中应特别注意保护角膜，防止误伤角膜或角膜干燥。术后一旦患者出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状，疑有角膜损伤，应及时请眼科医师协助诊疗。2020年08月29日1438
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陈建武副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院 整形外科 任何手术都有手术风险，内切眼袋眶隔脂肪释放也不例外，该手术的具体风险包括如下：1、 淤血、瘀斑和泛黄，1-2周消失；淤血是因为手术时切断了血管或者注射麻药时误扎血管，引起血液外渗入周围皮下组织，所以在皮肤可以看到一片淤青或发紫，以外侧眼角多见，如下图。目前眼袋手术做的比较多，术中止血比较彻底，淤血发生率相对较少，但仍不可避免。如果发生淤青，通常需要1-2周吸收。2、 伤口渗血，1周消失；内切眼袋切口在结膜，而眼睑结膜血运丰富，血管较多，切开后伤口不做缝合，日常眼球转动不可避免的会牵拉伤口，因此有部分患者术后会发生偶发渗血现象，类似流血泪。如果发生，通常出血量较少，棉签擦去即可，因为只是毛细血管的破裂，所以出血很快就会停止。3、 泪沟区结节和硬块，1-2月变软消失；眶隔脂肪释放的原理是将眼袋脂肪转移到泪沟，在手术后早期，部分患者在泪沟部位可以触摸到转移过来的脂肪团块，质感类似结节或硬块，尤其泪沟区软组织较薄的患者较为明显。脂肪团随着时间延长会越来越软，逐渐与周围组织融为一体，1-2月变软消失。4、 干眼症，1月内缓解；少数患者术后会发生干眼症，常见症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、敏感等，主要原因是手术引起的睑板腺油脂分泌减少，导致泪膜稳定性下降，泪液蒸发增加，引起眼部的不适。症状轻微者消除诱因，控制用眼，减少接触粉尘环境；症状明显者应用人工泪液或玻璃酸钠滴眼液替代泪液成分，通常1月内缓解。5、 眼袋、泪沟残留；每个人眼袋大小、泪沟深浅、泪沟长度、黑眼圈类型均存在差异，通常泪沟越深越长，黑眼圈越明显，局部软组织越厚，则术后泪沟残留发生率越高。因为泪沟形成的重要原因是泪沟韧带由深层的骨膜起源，穿过肌肉和皮下组织，止于浅层皮肤，所以各个层次间均存在“泪沟”界限，如下图。其中，深层的泪沟凹陷可以用眶隔脂肪进行填充，但浅表的凹陷类似皱纹，术后可能残留，且发生率较高，尤其在有黑眼圈存在的情况下非常明显。这个好比被子存在凹陷，我们可以用棉花把被子凹陷填起来，但被罩表面的褶皱是去不了的一个道理。6、 球后血肿，严重者导致失明；失明发生率为0.0045%，基本可以忽略，具体分析详见。7、 损伤邻近神经，导致麻木感；眶隔脂肪释放手术的关键步骤需要松解泪沟韧带，并剥离泪沟凹陷深层的软组织间隙（上颌前间隙），从而为眶隔脂肪转移提供空间。在剥离过程中，有损伤眶下神经的风险，如下图。如果误伤该神经，会引起鼻翼、上唇麻木，感觉差，且恢复较慢，甚至无法恢复。它的总体发生率较低，目前我的案例中，尚未遇到眶下神经损伤的情况。2020年06月09日3555
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杨欣副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 一个人初老的状态，第一条皱纹是从眼部开始长起，眼睛是交互的灵魂，也是容易衰老的地方。眼袋更是衰老的标志性特征之一，也关于美丽。祛眼袋哪种方法更有效?当然是祛眼袋手术。那么，毕竟是手术，手术祛眼袋后会有后遗症吗? 祛眼袋手术是怎么做的? 内切法祛眼袋适合皮肤没有松弛、眼袋明显的年轻小仙女，毕竟小小创口在里面藏着无痕不影响美观，而且恢复又快~以前很多人会说只有35岁以下的人才适合做内切，其实现在小仙女们保养跟上了，即使是35岁以上的，只要皮肤还比较紧致，也是可以做的~ 外切祛眼袋适合于年龄偏大、皮肤松弛、皱纹较多的仙女们，因为皮肤松弛，必然需要去皮的。外切法是可以去皮的，如果在里面动刀子，根本没办法去皮，外面松垮的皮肤就得不到改善，一刀下去钱也花了，效果也莫得，何必呢~ 手术祛眼袋后会有后遗症吗? 首先，必须明确一个问题，眼袋手术是一项技术很成熟的手术，但医生毕竟不是神来之手，不能保证手术会100%成功，尤其当你医生选择不当的时候，可能会出现下列不良并发症： 第一种可能出现的情况，就是术后下睑凹陷。如果手术过程中，医生去除过量的组织，那么你就会出现这种情况。 第二种就是皮肤切除过多造成睑外翻。手术中医生在去皮的时候，经验不足的医生在皮肤去除上把握不准确，去除过多的时候，就会出现睑外翻的状况。 还有一种就是下眼睑凹凸不平的情况，坑坑洼洼的，差不多就像杜飞说过的那种“雨打沙滩万点坑”的效果，这种一般就是医生在手术中组织去除不均次，有的地方去的多有的地方去的少，最后造成凹凸不平的情况。2020年05月19日1249
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周锦烽副主任医师 南京医科大学第四附属医院 医疗美容科 新做的一例外切眼袋，和大家来分享一下:这位求美者“大哥”皮肤质地还可以，因为眼袋比较大，术前预估可能会切皮，且外切处理眶脂更加方便，所以做外切眼袋+眶隔脂肪释放+面中部提升对于他来说效果是最好的，不过术中做完眶隔释放+泪沟填充后发现皮肤并不多，结果做成了既不去皮又不去脂的外切眼袋（ps.这放在以前估计很难想象吧~）术后即刻可以看出下睑相较术前的沟沟壑壑明显平整了很多，皮肤显得也紧致了不少，看上去整个人瞬间精神百倍，年轻了不止十岁~值得一提的是很多外切眼袋的求美者担心术后留疤问题，其实大多数外切的求美者是不会留下疤痕的，这是因为下眼睑睫毛边缘是全身最不易留疤的部位，缝线就是6-0的prolene线，连续皮内缝合，创伤小，恢复快，可以避免针眼疤痕的产生，拆线早期会有一些红印子，根据个人体质，基本一月左右疤痕便不明显了~2020年05月14日1964
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吴欢欢主治医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕微创治疗中心 1、眼袋手术的原理是把多余膨出的眶隔脂肪去除；如果皮肤、肌肉松弛，还要去除一部分；还有就是根据需要做外眼角的悬挂固定或泪沟的填充。根据具体的情况可以选择不同的手术方式，主要分内切和外切。比如年轻人，皮肤弹性较好、不松弛，可以选择内切。也就是从眼睑内侧切入，把眶隔脂肪抽掉，外观上看不到切口。术后眼袋处的皮肤就会相对比较平整，不会显得疲劳感很强。2、有一部分先天性眶隔松弛伴有泪沟凹陷问题的人群，在治疗时同时要处理泪沟的问题。泪沟填充包括自体脂肪填充（使用原有眼袋的眶隔脂肪），或用玻尿酸、胶原蛋白填充。一般35岁以上的人群，皮肤逐渐开始松弛，这个时候内切就不能完全满足需求了，大部分人都需要外切，就是切除掉一部分松弛的皮肤和少部分的肌肉，这样才能达到一个比较好的效果。3、因为眼袋手术存在“眼心反射”，最怕出血。如果心功能不好，打麻药或者手术时对眼部的刺激，可能引发一些心脏的问题。高血压人群在血压控制不佳的情况下，术后容易发生出血，进而引起血肿或者更严重的后果，因此也有一定的危险。2020年04月26日988
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