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2019年08月05日
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谢洋春主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 说起眼袋，很多人都会想到近期热播剧《都挺好》中苏大强的眼袋。要说苏大强的眼袋，那真不是一般的大，这硕大的眼袋简直霸屏全脸。咱们再看张近景玉照感受一下。网友们为苏大强同志的眼袋操碎了心......如何预防眼袋？但对于眼袋我们可以常常听到这样的感慨：我以前没有眼袋的，怎么最近这么明显了？是因为年纪大了，还是熬夜太多？眼袋可以分为两种类型：先天遗传型和衰老松弛型。▲图片来源于《plastic surgery》先天遗传型，顾名思义，多来自家族遗传，通常年纪轻轻（20岁~30岁）就出现眼袋。这种类型以眶隔脂肪突出为主，下眼睑的眼轮匝肌和皮肤一般不会松弛。眼袋早早地不请自来，别提宝宝心里有多苦啦！另一类是衰老松弛型眼袋。随着年纪渐长，眶隔、眼轮匝肌以及皮肤开始松弛，眶隔内脂肪随之脱出，从而在眼睛下方形成袋状改变。具体又可以分为单纯皮肤肌肉松弛型、脂肪突出型以及混合型。衰老松弛型眼袋形成的原因就是衰老。衰老不可避免却可以延缓，任何加速衰老的不良习惯都会导致这一类眼袋提早出现，比如熬夜、酗酒、吸烟、不健康饮食等。此处话题虽为老生常谈，却是最简单朴实的道理。相反，平时做好眼部保湿、防晒、局部热敷或者按摩，通过这些保养皮肤的方法，确实可以促进眼周血液循环，起到适当预防眼袋的作用。有了眼袋怎么办？卧蚕且有且珍惜，眼袋且有别心塞。倘若已经出现了眼袋，非手术方法往往难以改善，只有手术切除的效果最明显。有人可能会说：「我用的XX眼霜感觉挺有效果。」你也说了，只是「感觉」而已~因为先天遗传型和衰老松弛型眼袋形成的原理不同，所以去除它们的手术方法也不同，分别是内切眼袋术和外切眼袋术。内切眼袋术——先天遗传型眼袋先天遗传型眼袋的特点是下眼睑皮肤和肌肉不松弛，以眶隔脂肪膨隆、突出为主要表现，所以手术的目的也是以去除多余脂肪为主。手术方式是内切，即翻开下眼睑（对，就是做鬼脸的动作），从下眼皮内侧做切口，去除眶隔脂肪，一般不需要缝针和拆线，眼睛表面看不出任何手术疤痕。外切眼袋术——衰老松弛型眼袋衰老松弛型眼袋除了需要去除多余的脂肪外，还需要去除部分松弛的皮肤和肌肉，从而适度收紧下眼睑皮肤。这种情况需要进行外切眼袋术，手术切口选择在下睑缘下方2mm~3mm左右，术后需要缝合切口的皮肤，一周左右拆除缝线，眼睛表面可以看见一条平行于下睑缘的线状疤痕，半年左右疤痕会淡化至不明显的程度。其他微创手术除了内切、外切眼袋术，还有一些更具亲和力的微创手术，比如激光或射频溶脂去眼袋。这两者是利用细长的光纤或者射频电极头刺入眼袋内部，用烧灼的方式融掉脂肪，同时产生的热量可以加热皮肤胶原组织，促进皮肤紧缩。这两种手术方式侵入性小，因而更容易让人接受。但目前应用不广泛，非常规开展，效果也不如传统手术明显。Tips去眼袋手术是否一劳永逸？并不是。虽然手术去除了当前多余的脂肪和松弛的皮肤、肌肉，但人体的衰老每时每刻都不停歇，衰老的速度决定了去眼袋手术效果维持的时间。因而，即便手术效果不错，日常仍需坚持保养。那么眼袋术后，你应该知道那些呢？术后当天术后当天求美者应正确冷敷双侧手术区域，并减少用眼，多闭目休息，有助于减轻水肿，并降低术后血肿的发生。术后24小时~48小时自行将面部敷料去除或寻求医生的帮助术后一周内保持伤口干燥、清洁，伤口避免着水手术切口每日涂抹红霉素眼膏，一日三次避免服用抗凝药物，如阿司匹林按照医生医嘱日期于整形外科拆线促进伤口愈合和减轻肿胀，你应该知道这些1、清淡饮食，营养膳食忌辛辣饮食，术后多食用高蛋白、富含维生素食物，避免食用易过敏食物。建议服用一些消肿食物：如红豆薏米汤图 红豆薏米2、眼部休息术后直至拆线你都应减少用眼，注意眼部休息，而过度用眼会加剧肿胀的发生。3、冷敷&温敷术后24小时内冷敷，拆线后可适当进行温敷，这有助于淤血散去，有助于手术区域消肿。------如何正确冷敷--------冷敷眼睛常见方法：闭上双眼，也可以使用专门敷眼睛的冰袋，在冰箱冰好后隔着伤口的敷料敷在双眼上，有助于减少血肿和疼痛的发生，时间为10-15分钟，一天2-3次。图 医用冰袋在医院住院的求美者术后会有医用冷敷冰袋；而门诊手术的病人没有条件也可在家自制冰袋。------如何正确温敷--------『所有温敷的操作均在拆线后进行』干敷法：用热水袋或能耐高温的瓶子，装满热水，用纱布或干净毛巾包裹在外面，将其放在需作热敷的眼部，温度一般在40度左右（注意温度适中，避免烫伤），每次热敷10分钟左右，每日2-3次。湿敷法：将干净的毛巾浸在温水(比一般洗澡水之温度梢为高一些)中。轻轻拧干后，将毛巾覆盖在闭著的眼皮上。交替使用热毛巾，冷了再热。每次温敷五至十分钟，一天三至四次「所有温敷都须小心，以免造成意外的伤害」4、高枕睡眠术后建议平卧时高枕，这样同样减少术区肿胀的发生5、 口服消肿药物术后24小时即可口服一些消肿药物，如迈之灵片，饭后服用，每日二次，每次1~2片，直至消肿。2019年05月22日1900
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洪嘉昀主治医师 成医附二院 整形烧伤科/医疗美容科 眼袋手術術後衛教與注意事項： 1. 麻醉藥退後，傷口如有疼痛感，手術即刻-3 天可加強冰敷需隔紗布，每小時冰敷休息5-10分鐘，並按時服用口服藥。 2. 紗布術後24小時後自行拿掉，如沾粘可以眼藥水沾濕後拿下。 3.使用眼藥水，拿棉簽沾濕泡軟血痂及清洗傷口後塗眼藥膏，一天三次，至拆線後三天 4. 術後眼眶周圍會有瘀青腫脹現象，約 1-2 週改善，前三天盡可能保持頭高腳低的姿勢， 睡前避免攝取過多水份，將枕頭墊高，以減少眼睛腫脹及不適。 5.避免菸酒、辛辣食物或活血藥物(例如銀杏、中藥等)，避免影響傷口修復。 6.術後二週才可開始溫敷以利退瘀消腫，以免過早溫膚造成再出血的可能性。 7. 眼睛內傷口：手術後可能會有血色淚液請勿恐慌，此現象為正常反應，只須一週內白天滴眼藥水 4 次、睡前塗抹眼藥膏 1 次即可。 8.保持傷口清潔乾燥，外出時請配帶太陽眼鏡遮擋陽光風沙及眼部瘀腫。 9.避免產生會使眼壓升高的行為(例如哭泣、用眼過度、彎腰或提重物)，容易造成腫脹及 延長消腫時間，傷口癒合會有搔癢感，切勿用手搓揉。 10. 眼內傷口不須拆線、外切眼袋（睫毛下切口）7天後拆線。 11.術後兩週內盡可能勿配戴隱形眼鏡或上眼妝，避免造成眼皮傷害。 12.因為人體組織淋巴循環並非對稱，修復期可能會有兩邊消腫不均的情形發生，約 3-6個月修復期過後較為穩定，建議定期回診追蹤。2019年05月19日1321
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李正斌副主任医师 郑州人民医院 整形外科 1、 在切口处用纱布覆盖、轻压，1－2天内头高平卧位休息，冷敷，减少眼部活动，防止术后出血，减轻术后肿胀反应。2、眼袋手术后，应注意休息，尽量少看书、电脑、电视，有利于消肿；口服消炎药3-5天左右；可用冰袋冷敷手术区，以减少出血，防止肿胀，一般术后5天即可拆线。 3、除血肿、感染等可能的并发症外，还有下睑手术的特有并发症。(1) 睑外翻 是眼袋手术后常见且对功能、外貌影响较大的并发症。表现为球睑分离、溢泪。轻微的睑缘外翻，经数周数月综合处理后可恢复或作下睑水平方向拉紧至外眦可获矫正；较为明显的睑缘外翻，处理上较麻烦，可以用筋膜条悬吊，有些则需做皮瓣或皮肤移植，但求医者很难接受。故建议下睑皮肤切除时应谨慎“宁少勿多”。(2) 下睑凹陷 ，为眶脂切除过多。凹陷明显时，可作注射法脂肪移植。4、眼袋手术有出现血肿的可能，一般对视力没有影响。 术中应严格止血，术后加压包扎，有凝血功能障碍的人不宜手术，术后休息时头部抬高，避免弯腰低头。 5、手术后会出现的“睑外翻” ： 如眼袋手术时切除皮肤过多，有可能出现睑外翻，一般多为手术时经验不足所致。但有时皮肤切除合适早期水肿也有可能出现轻度睑外翻，术后1-2周会逐渐恢复。对中、重度睑外翻一般需再次手术修复。2011年12月11日25735
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郭鑫副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 预约电话：1355 2655 328注：周1~周5白天基本都在做手术，如果没接您的电话，请短信联系，手术后，我会尽快和您联系！“为什么我年纪轻轻就长了眼袋？”在说出这句话并下决心接受美容外科手术前，请你先确认自己真的有眼袋吗？眼袋眼袋一旦出现，就会让人感觉衰老、憔悴，对容貌起到重大影响。美容外科医生在门诊时常常会遇到许多要求去除眼袋的女性，但在问诊后又拒绝了许多求美者进行去眼袋手术的要求。这是为什么呢？道理很简单，在那些要求去除眼袋的女性中有很大一部分人其实并没有眼袋，她们的“眼袋”只是一个误会！漂亮眼睛才长“卧蚕”在某些人群中（特别是年轻人），一些人在紧邻睫毛下缘会有一条宽约4～7mm的隆起，看起来就像一条蚕宝宝横卧在下眼睑边缘，微笑或眯眼时更为明显，由此常常被当作眼袋。其实，这并非是眼袋，而是眼轮匝肌局部肥厚，专业名称叫“肌性眼袋”，民间一般称之为“卧蚕”。“卧蚕”最易出现在大眼睛或眼睛略凸的人身上，会给人一种亲切感，其观感与眼袋所带来的憔悴感截然不同。此外，民间认为有“卧蚕”的人异性缘很好，眼睛看上去有一种特别的魅力。，如张东键、周渝民等以电眼著称的男星中也有不少人拥有卧蚕。由此看来，漂亮眼睛才长“卧蚕”。而眼袋主要是因脂肪凸出所致，如果将眼袋当成“卧蚕”来处理，那就不会有任何成效。眼袋和“卧蚕”的区别：1.眼袋一般呈三角形，而“卧蚕”则呈椭圆形。2.眼袋每时每刻都存在，而“卧蚕”在笑起来时才明显。黑眼圈要用心药治在超快节奏的今天，工作压力大、个人情感起伏、睡眠不足等因素都会造成眼周血管循环障碍，从而形成黑眼圈。因其所发生的位置与眼袋相同，且同样会给人以憔悴感，不少人便因此而错认黑眼圈为眼袋了。黑眼圈无法用手术解决，要消除它只能先从放松心情开始，调整自己的生活作息，解除压力，并做适当的护肤保养，必要时还可找心理医生谈谈。当然，一个优秀的美容外科医生都如同一位心理医生，可以帮你解开心结，放松心情。眼袋和黑眼圈的区别：从侧面观察，下睑处能看到凸起的是眼袋，无明显凸起的则为黑眼圈。泪沟，视觉对比惹得祸泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。泪沟一般是先天性的，眼皮较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，“眼袋”就这样显现出来了。对于整个面部松弛和皱纹较严重的中老年人来说，可以利用中面部除皱术来改善泪沟，但对于年轻人来说，泪沟则暂时没有特别理想的医学美容方法。注射自体脂肪填充不失为一种解决方法，但因脂肪会被自行吸收，故效果不是很长久。眼袋和泪沟的区别：从侧面观察，眼袋有凸出感，而泪沟只有凹陷。什么是眼袋？眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌变松弛，眶隔膜支持力下降使眶脂肪移位、脱垂，导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂所致，形如袋状。下睑眼袋与人体衰老、面部组织老化有着密切关系，而有些年轻人的眼袋则与家族遗传因素有关。下睑眼袋临床分型轻度眼袋：坐位平视时下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜略显松弛，眶脂肪稍向前方膨隆但不明显，眼袋隆起区域限于眶骨下缘以上。年轻人出现的眼袋多数是轻度的。中度眼袋：坐位平视时明显可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛、下垂，眶脂肪明显向前下方隆起、移位，眼袋隆起区域以位于眶骨下缘最为明显，还常常伴有明显的鱼尾纹等弧状沟纹。临床上要求做美容手术者以此型最为多见。重度眼袋：坐位平视时可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显脱垂呈兜状，眼袋隆起区域较大，主要位于眶骨下缘以下，波及面颧部，面部老化明显，多皱纹，常伴有眉及外眦角下垂，呈特有的三角眼形态。眼袋术式选择眼袋会随着年龄的增长而日渐明显，此时只有通过整形美容外科手术将眼眶隔膜内膨出的脂肪去除，才能重新找回平滑的下眼皮。下睑眼袋整复术目前有经皮肤切口入路（外路法）和经结膜切口入路（内路法）两大类，那么，我们应如何选择适合自己的手术方法呢？外路法外路法眼袋整形术是沿下睑睫毛下缘至外眦沟切开，摘除膨出的眼袋脂肪，同时还可切除多余的下睑皮肤以去除皱纹。这种方法适用于解决伴有皮肤松弛、眶脂肪脱垂的下睑眼袋问题，尤其适合去除中、重度眼袋。优点：可同时处理皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜和眶脂肪，适应证广，术后效果可靠。缺点：皮肤切除量要求掌握适度，术后肿胀明显，恢复期略长，内路法内路法眼袋整形术即在睑结膜处做一小切口，摘除多余脂肪，主要适用于单纯眶隔脂肪膨出、下睑皮肤弹性较好的人，不适用于皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛的中重度眼袋。优点：组织损伤小，出血少，皮肤无切口，术后无显露性瘢痕，不会导致睑外翻、溢泪、闭合不全、下睑退缩等并发症的发生。缺点：不能同时处理皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜，适应证范围小。下睑眼袋的术后效果下睑眼袋整复术效果不像双眼皮手术那样立竿见影，尤其在轻、中度眼袋矫正时更是如此。一般认为理想的效果应该是：术后双下睑眼袋消失或不明显，局部平整，皮肤皱纹、松弛现象减少，切口瘢痕不明显，无不能自行恢复的并发症发生。眼袋手术也有风险睑外翻：表现在球睑脱离，伴溢泪、下睑移位、外眦角变圆、呈受惊状眼神。轻微的睑外翻经数月综合处理后会恢复。下睑下陷：为眶脂肪切除过多所造成，若凹陷明显，则可作注射法脂肪移植。切口瘢痕显露或增生：缝合对位不齐，缝线太粗；皮肤切除过多，缝合时张力大；术后切口感染；瘢痕体质等所致。睫毛脱落，排列不正：切口靠近下睑睫毛，损伤睫毛根部；缝合时，缝针损伤睫毛根部等所致。温馨提示：眼袋手术是有限美容手术，就是说它只能改善外观而不可能将之恢复至平滑无比的状态。况且下眼睑需要有一定弧度，这样才会出现自然、流畅的线条，如果过分追求“矫正效果”而去除过多脂肪及皮肤，反而会破坏整体的美感，同时使并发症的发病几率增高。希望求美者能调整自己的期望值，追求自然、适度的美。2010年04月16日39425
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