人工髋关节置换术指根据人体髋关节结构和功能,将人工材料制成髋关节假体,通过手术植入体内,达到治疗、改善患病髋关节症状和功能的一种手术。
目录
- 1治疗介绍
- 2相关疾病
- 3治疗准备
- 4禁忌
- 5风险
- 6费用
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9康复锻炼
- 10定期检查
治疗准备
- 抗生素皮试:护士会将微量的药物注射到局部的皮肤内,观察患者对某些药物是否过敏。
- 禁食水:根据不同的麻醉类型,一般术前 12 小时禁食、术前 4 小时禁饮水,具体时间以医生嘱托为准。
- 留置尿管:术前医生会视手术时长及患者情况,予以留置尿管处理。
禁忌
- 髋关节、身体其他部位存在中重度感染
- 存在其他器官功能衰竭、体质弱
- 患有神经性疾病,不能积极配合治疗
- 髋关节周边肌力很弱、肌力丧失
注意事项
- 患者在活动时髋关节屈伸不能 >90°,避免负重,不坐矮凳,不做下蹲动作,不过度内旋或外旋下肢,不侧身睡觉。
- 上楼时健肢先上,拐随其后或同时跟进,下楼时拐先下,患肢随后,健肢最后。
- 尽量避免以下动作:
髋关节内收、内旋位时自坐位站起。
双膝并拢、双足分开时,身体向患侧倾斜,去取东西、接电话等。
翘二郎腿和坐位穿鞋。
入厕时坐便桶过低,或沙发过矮,健侧翻身不当时患侧髋关节过于伸直、内收内旋位。
康复锻炼
- 术后体位:平卧,患髋外展 20°~30°,踝关节中立位,防止髋关节脱位,被动活动膝、踝关节,并开始进行下肢肌肉收缩练习。
- 术后 1 天:主动活动健侧关节并进行患侧踝关节和足趾的主动背伸和跖屈练习,以及股四头肌的等长、等张收缩锻炼,按摩髌骨周围、膝关节及小腿后部,同时进行深呼吸,防止肺部并发症。
- 术后 2 天:在医生指导下进行髋关节轻度屈伸练习,髋关节屈曲应 <60°,以防活动过度致假体脱出,时间限定在 30 分钟之内。
- 术后第 3~7 天:加强股四头肌等长收缩,并保持 10~15 秒,重复 10~20 次,膝下垫枕以膝部为支点,小腿抬离床面做伸膝动作,保持 10 秒,重复 10~20 次,患侧髋、膝关节被动活动,关节持续被动运动,从 0~30° 开始,逐日增加 5°~10°,直至 90°,1 小时/次,2 次/天。在他人帮助下进行床上移动训练,训练均在患肢外展、中立位下进行。
- 术后第 2 周:助力下直腿抬高 30°,保持 10 秒,重复 20~30 遍,逐渐过渡到主动直腿抬高,健腿支撑站立平衡练习,平行杠内健腿支撑三点式步行及转体,扶双拐行走,以健腿支撑三点式步行为主。
- 术后第 3 周:仰卧位双下肢空踩自行车运动 20~30 次,患髋屈曲 90° 以内,10 次为一轮,组间休息 1 分钟;股四头肌及髋外展肌渐进抗阻训练,四点支撑半桥运动保持 10 秒,重复 10~20 次,坐、站重心转移及步行训练。患者此期间下床站立,并开始练习行走,行走扶拐杖或步行器,以防跌倒。行走时健肢在前先行,患肢跟上,再移动拐杖向前。每天 2~3 次,每次 10~20 分钟,注意保持两腿分开与肩同宽,转弯时髋关节随身体一起转动,避免髋关节突然旋转。
- 术后晚期:6 个月内避免患髋内收内旋,术后 3 个月扶双拐,逐渐过渡到单拐,弃拐时间因人而异,一般 6 月后行走平稳且无疼痛时可弃拐行走,每年复查 3、4 次。
定期检查
- 复查时间:一般术后 2 周、1 月、6 月、1 年时需定期复查。如出现术后并发症,应及时就医,不必严格遵照复查时间表。
- 术后 2 周:观察伤口情况,行 X 线检查,以避免假体周围骨折、假体脱位。
- 术后 2 周~1 年:行 X 线检查,评估假体位置、是否稳定、假体周围组织愈合状况。
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