人工授精

通过2018年开始开展非梗阻性无精症患者5年的手术经验，现在对其中的睾丸显微取精手术不同步方案的选择给大家一些建议，希望大家对该技术方案有一个深入的理解、最终选择自己愿意接受的方案。1、关于睾丸显微取精手术？是指非梗阻性无精症患者通过手术显微镜将睾丸生精管道放大20-30倍，找到粗大饱满的产生少量成熟精子的生精小管，取到的精子通过第二代试管婴儿的技术生育自己的后代。2、睾丸显微取精术取到的精子是否可以人工授精？睾丸显微取精取得的精子数量：大部分情况下在几十个到几百个之间。人工授精一般需要1千万个或者更多的精子，因此睾丸显微取精获得的精子用于人工授精通常不能成功，而且浪费了精子。因此不可以用于人工授精治疗。3、睾丸显微取精不同步方案是指什么？是指非梗阻性无精症患者首先通过睾丸显微取精手术看看睾丸内是否有精子存在。4、睾丸显微取精不同步方案适合哪些患者？（1）必须生育自己后代，或者至少3-5年内必须生育自己后代，对于其他生育方式（供精或者领养后代）患者、患者配偶、患者长辈绝对不能接受。（2）女方只接受男方有精子的情况下行试管婴儿治疗，如果没有精子只同意供精人工授精，但不同意供精试管婴儿治疗。睾丸显微取精术不仅仅涉及技术本身的问题，还涉及很多家庭的问题，所以建议如果不太理解和明白，可以反复和医生沟通，只有理解透彻了，才能权衡利弊，选择愿意接受的方案，不建议盲目的、匆忙的做出选择。

辅助生殖技术概述辅助生殖技术包括试管婴儿和人工授精两大类。试管婴儿，即体外受精-胚胎移植及其衍生技术，是让自然状态下不能相遇或不能结合的精子和卵子在体外结合成受精卵,培养后移植回母亲子宫着床妊娠的技术。人工授精是用人工方式将精液注入女性体内受孕的技术。什么情况下需要使用辅助生殖技术？正常同房未避孕一年未孕，建议夫妻双方共同到生殖医学专业医疗机构就诊，请专业医生判断是否需要辅助生殖。人工授精技术，第一代、二代、三代“试管婴儿”人工授精：指通过人工方式把优选后的男方精液直接注射到女方生殖道内，以协助妊娠的一种辅助生殖技术。根据精子的来源，人工授精可分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就说是AIH是用丈夫本人的精子，AID是采用第三方捐赠的精子。夫精人工授精主要适合以下几种情况：● 男方因素：轻中度少精子症或弱精子症且非严重畸形精子症；因性功能障碍而不能阴道内射精；精液液化异常。● 宫颈因素不育：宫颈性不孕，宫颈狭窄，子宫高度屈曲，宫颈粘液异常等。● 生殖道畸形及心理因素导致性交不能导致的不育。第一代试管婴儿——体外受精-胚胎移植(IVF)：指女方取卵手术和男方取精后，将女方的卵子和男方精子放在培养皿内，让精子自行进入卵子使其受精，然后将可利用胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。主要适合以下情况：● 女方由于各种因素导致其配子运送障碍，如双侧输卵管阻塞等。● 排卵障碍。● 子宫内膜异位症，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者● 男方轻中度少、弱、畸形精子症经夫精人工授精治疗3个周期未获得妊娠者；轻中度少弱精子症且合并严重畸形精子症；重度少弱畸形精子症回收的前向运动精子可以行IVF治疗。● 免疫性不育，不明原因性不育反复经夫精人工授精或其他常规治疗仍未获得妊娠者。第二代试管婴儿——卵泡浆内单精子注射（ICSI）：在显微操作系统下用特定的注射针将精子直接注射到卵子细胞质内，一个精子对应一个卵子，激活卵子受精，然后将可利用胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。适用于以下情况：● 极度少精子症、弱精子症、畸形精子症。● 重度少弱畸形精子症回收的前向运动精子不足以做一代试管婴儿。● 不可逆的梗阻性无精子症。● 生精功能障碍（非梗阻性无精子症）。● 常规IVF受精率少于30%。● 不明原因不育，一代试管婴儿失败。● 精子顶体异常。第三代试管婴儿——胚胎植入前遗传学检测（PGT）：指进行胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，剔除遗传异常的胚胎，选择正常的胚胎进行移植的方法，这种方法可大大降低生育有遗传缺陷胎儿的几率。第三代试管婴儿技术主要用于夫妻一方有染色体异常的、生育年龄较大的女性、多次移植失败以及不明原因复发性流产、有单基因遗传病的夫妇。辅助生殖技术助孕的常见误区做辅助生殖就是做试管婴儿？经常有患者一来就说要做试管婴儿。其实，辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿，如果女性的输卵管通畅，医生都会建议先做人工授精。促排卵会伤卵巢、导致卵巢早衰？不会。女性的自然排卵周期内，每个月10个左右的卵子被唤醒排出，女性的激素只够支持其中一个长大，其他9个就凋亡了，浪费掉了。而通过药物促排卵，让10个卵子都长大排出供我们使用。而促排卵药对那些休眠状态的卵子则是不起反应的，不会过多消耗卵巢功能。试管婴儿不自然，和自然怀孕生的孩子有差别？通过试管婴儿技术出生的宝宝与自然妊娠的宝宝相比，在身体发育、智商、情感认知上几乎没有差别。但由于试管婴儿的双胎较多，双胎妊娠在孕期、分娩期发生的并发症可能会相对多一些，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、低出生体重儿等。试管婴儿一代比一代先进？有的患者把这些不同的试管婴儿技术看做是类似于电子产品的更新换代，认为试管婴儿技术也是一代比一代强。实际上，国际上没有第几代试管婴儿的说法，只有在中国，我们根据精子和卵子在体外受精方式不同以及植入宫腔前处理的不同，称为三代试管婴儿。三代试管婴儿解决的问题不同，不存在一代比一代先进。

科普知识一图一表来解释很多患者会分不清人工授精和试管婴儿，以为两者是一回事。其实，两者不是一回事，今天再给大家科普一下人工授精和试管婴儿的区别？（了解更多知识，请关注微信公众号：洪岭医生）

治疗前患者30岁女性，肥胖，月经不调，经常两三个月甚至半年才来一次月经，B超发现双侧卵巢多囊样改变。结婚后两年不能正常受孕。做输卵管造影检查发现双侧输卵管通畅。在我院做一次促排卵周期的人工授精。治疗后治疗后30天人工授精两周后测血HCG阳性，成功怀孕