肉毒素除皱

Part1关于肉毒素的基本知识肉毒素是什么？肉毒素是一种肉毒梭状芽胞杆菌在其繁殖过程中产生的细菌外毒素。肉毒素除皱、瘦脸的基本原理是它可以阻断神经和肌肉之间的信息传导，使肌纤维不能收缩，从而达到肌肉放松、肌体减小的目的。时至今日，肉毒素在医美领域的应用已经非常丰富多元。肉毒素注射安全吗？肉毒素注射是安全的，在安全剂量下、使用权威机构批准的肉毒素，在正规的医疗机构、由专业的医生规范注射。肉毒素注射后多久可见效?肉毒注射的效果并非立即出现，除皱：肉毒素注射2天后可出现皱纹改善，肌肉收缩力减小，汗液分泌减少；瘦脸：1月后出现肌肉缩小。肉毒素注射的效果能维持多久?肉毒素的作用不是永久的，一次肉毒素注射，效果通常可维持4-6个月左右，想要维持比较好的效果，建议一年注射1-2次。肉毒素注射禁忌？注射1个月内氨基糖苷类抗生素禁用，注射肉毒后3个月可以备孕，间隔1个月可以打疫苗。Part2肉毒素的注射技巧肉毒素注射剂量与作用间的关系？肉毒素的弥散范围？肉毒素的弥散范围是5mm，所以两点间距为10mm。肉毒素一次注射的安全剂量？单人单次总注射量在200U以内，不宜超过300U。肉毒素的注射深度？面部除皱：因面部表情肌菲薄，针头难以准确到达肌肉内，或注入肌肉内弥散后可能累及深面肌肉，可采用皮下或皮内注射，让药物自行扩散至肌肉层。瘦脸：肌肉缩小可直接注入肌肉团块中央或深部。肉毒素注射原则？宁少勿多，宁浅勿深。Part3面部肌肉解剖与肉毒素注射面部皱纹如何产生？动态皱纹的形成是由面部表情变化引起的，每当面部肌肉收缩或伸展时，皮肤表面就会受到牵拉和压力，就会形成与表情变化相关的纹路。长此以往，皮肤被反复拉伸，胶原纤维、弹性纤维等断裂，不做表情的静止状态下皮肤也呈现皱纹，即静态皱纹。例如笑容会形成鱼尾纹，皱眉会形成眉间纹，眯眼会形成鱼尾纹和眼角纹等。肉毒素阻断肌肉运动，不让动态皱纹产生，进而遏制静态皱纹形成。以下根据面部肌肉解剖介绍肉毒素除皱、瘦脸的原理，具体注射位点和剂量根据每个求美者个人特点定制哦。治疗额部动态皱纹：前额正中4-8点，肉毒素注射点定于额肌肌腹而不是褶皱处。注射最低点位于眉上方2cm，最外侧的注射点决定了眉毛运动的幅度。层次为皮下，不接触骨膜。眉间纹分类：V型，U型，Ω型，倒Ω型，内向集中型。大部分采用5点注射法。治疗眉间纹：肉毒素注射于降眉间肌、降眉肌、皱眉肌。眼轮匝肌按解剖结构分为：睑板部、眶隔部、眶部。治疗鱼尾纹：肉毒素注射在眶部眼轮匝肌。提升眉尾：肉毒素于眉尾外下方皮下注射1-2点，可与鱼尾纹、眉间纹治疗同时进行。治疗卧蚕肥大：肉毒素注射在睑板部眼轮匝肌浅层。治疗兔纹：肉毒素注射在鼻肌（横部），若肌肉较肥厚可增加注射点，但注意在提上唇鼻翼肌内侧注射。口角上提时鼻唇沟加深，产生动态法令纹。治疗动态法令纹：肉毒素注射在提上唇鼻翼肌。治疗微笑时的鼻尖下旋：肉毒素注射于降鼻中隔肌。治疗鼻翼外张：肉毒素注射在鼻肌（鼻翼部分）、前鼻孔张肌。提升口角：肉毒素注射在降口角肌。可联合颈阔肌注射进行下颌缘的上提。丰唇：肉毒素注射于上唇人中嵴基底处和下唇相对应部位的口轮匝肌，增加唇红外露，视觉上达到丰唇效果。治疗口周放射纹：肉毒素注射于口轮匝肌，分别于上唇、下唇对称进行2点或4点注射。治疗露龈笑：肉毒素注射于提上唇鼻翼肌、降鼻中隔肌。治疗橘皮样颏部：肉毒素注射点位于颏部下方中部，颏纹和下颌骨下缘之间。治疗颈阔肌条索：肉毒素注射于双侧颈阔肌条索处，注射时提拉颈部肌肉以保证注射在肌肉中。提升下颌缘：肉毒素注射于下颌缘下方，可注射多排，根据实际情况而定。咬牙时咬肌紧张，在下颌骨后方咬肌膨出，脸看着方、宽。治疗咬肌肥大（瘦脸）：肉毒素注射于后下方的咬肌中心，如果注射点太靠前，会弥散到颧大肌或笑肌而影响微笑。Part4肉毒素注射个性化定制肉毒素注射理念和技术在不断地精细化，具体注射位点和剂量根据每个求美者面部肌肉走行、肌力强弱、审美要求进行个性化定制。欢迎爱美人士找我治疗哦。参考文献：面部表情解剖学ANATOMYOFFACIALEXPRESSION

1.注射后4小时内不要按摩、热敷、揉搓，以免药物扩散。2.注射后12小时内，应避免水及污物接触注射区域。3.注射后24小时内不使用化妆品，不要做剧烈活动。4.6个月内避孕。5.一周内禁食辛辣刺激食物、忌烟酒；肉毒素瘦脸后避免吃较硬食物。6.注射后6个月内尽量不要应用氨基糖甙类（依替米星、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、大观霉素）、青霉胺、奎宁和钙离子拮抗剂等药物。

肉毒素是厌氧芽胞肉素梭菌在繁殖过程中产生的一种外毒素，依其毒性和抗原性的不同分为八种类型，其中A型毒力强性能比较稳定，易于生产贮运，因此被人们广泛应用于临床治疗各种疾病，近年来大量应用于美容。A型肉毒素的作用机理是在周围神经系统阻滞所有的胆碱能突触传递，使肌肉兴奋性降低，临床主要用于缓解或消除局部肌肉过度收缩或神经功能亢进的相关症状，如肌肉肥大、多汗、痉挛、偏头痛。美容除皱只是A型肉毒素的一部分功能。主要不良反应有颤料、肌纤维密度增加。并不是所有人都可以注射肉毒素的，首先对肉毒素过敏者禁用，妊娠哺乳妇女禁用，凝血性疾病或同时服用抗凝治疗者、全身性神经肌肉病患者、应用氨基糖苷类抗生素及其他干扰神经肌肉传递药物、局部感染者禁用。目前市面上常用的肉毒素有保妥适含有人血清蛋白，肉毒素衡力所用辅料也有蔗糖、右旋糖酐和明胶，规格有50U和100U，有效期2一3年，肉毒素制剂应冰冻或一5度以下冷藏或运输，配制后可保存于2一8度条件下，4小时内使用完毕。你使用A型肉毒素美容时是否都了解这些知识，希望你到正规医疗美容机构，找专业医生注射。

打完肉毒素之后，出现压眉主要的原因就是因为额肌的力量被打掉了，眉毛就抬不起来了，这是肉毒素治疗额纹常见的出现的情况之一，问题不大，一般来说，半年左右就肉毒素的效果就完全消失了，如果说出现一开始出现眉毛感觉很紧，一般来说三个月左右基本上可以恢复自然。

 一、保妥适（Botox）    保妥适美国艾尔建(Allergen)公司旗下产品。1989年，美国艾尔建研制的保妥适首次获FDA批准上市，当时的适应症主要在治疗眼部肌肉疾病：眼痉挛和斜视。Botox的市场占有率和知名度都位居世界第一。特点：高纯度、高精度、高价格、高认可    优点：保妥适早在2002年4月15日就被FDA审批用于祛除眉间皱纹。由于其肉毒素瘦脸针采用的是人血白蛋白，因此引起的过敏的几率较低，其安全性最高。美国保妥适在市场上就是肉毒素中的爱马仕了。它的主要优势在于弥散范围小，精确度高，主要被用于除皱提升抗衰，特别是对额纹(抬头纹)、眉间纹、鱼尾纹，且操作简单，几乎无痛苦，无肿胀瘀血，见效快，不发生过敏反应等，故这种除皱方法推出后，被许多求美者所接受尤其是眼周除皱，具有一定消费能力的顾客在除皱上大多会选择更有保障而且维持时间效果更长的保妥适。    缺点：价格相对昂贵。 二、衡力（BTXA）    衡力是我国生物兰州生物制品研究所开发研制的，于1997年首次取得国家药品监督部门批准上市。是我国唯一一款合法国产注射用肉毒素，也是2020年以前国内两款通过CDFA认证肉毒素之一。中国生产的兰州衡力肉毒素，已获得韩国食品及药品管理局的认证，在韩国市场占有率位居第三，对瘦脸、瘦小腿、除皱有良好效果。    兰州衡力瘦脸素是一种纯生物制剂，采用基因及生物合成方法制备的中性磷脂酶A2(NRCA2)，分子量约为1300，加入适当的保护剂，冻干粉而成。    特点：纯国产、价格低、性价比高    优点：价格低廉，效果良好。兰州衡力。目前整形医疗机构多用衡力改善面部轮廓的功效，使肥厚的肌纤维变薄、变细、收紧而达到瘦脸的效果，适用于腮部因肌肉肥厚、下坠的大脸、方脸、国字脸等。或者作用于瘦肩、瘦小腿等肌肉面积相对较大的部位,大面积大剂量用衡力肉毒素性价比高。    缺点：相对于其他肉毒素粒子较大，维持效果时间较短，不适用于精细化面调整，例如眼周除皱，主要原因是衡力相对弥散度较高，但是因为弥散较高所以精细注射可能会影响其他正常肌肉组织活动，不过也与使用方法有关系。三、 乐提葆（Letybo）  乐提葆，是2020年上市的第二个肉毒素品牌，英文名Lerybo，来自于韩国Hugel公司，在国内的独家代理商是四环医药，于2020年10月21日获得中国国家药品监督管理局批准能够在市场上推出。也是韩国同类产品中的首个。韩国肉毒素|Letybo乐提葆按照严格的QC标准生产，专利工艺，安全可靠，它在韩国本土肉毒市场使用销售已久，还是韩国肉毒素市占率第一的明星产品。    特点：高纯度、低致敏、经济型    优点：韩国药监局许可基准为900kDa有效蛋白质含量需要在95%以上，乐提葆是唯一一款有99.5%的900kDa有效蛋白质的肉毒素，99.5%的高纯度900kDa蛋白质能够降低皮肤水肿的人血白蛋白成分，拥有更高的肉毒素浓度，更能达到相对较小的注射后弥散面积，而且这个数值远超于韩国药监局的标准，更符合我国对于肉毒素的高标准，并且乐提葆通过冷冻干燥的技术，可以最大限度的保存肉毒素中蛋白质的结构，保障产品的稳定性。最重要的是它有一个大多数人能承受的起的价格，性价比很高。    缺点：目前市场占有低，应用偏少。四、吉适（Dysport）   吉适（Dysport），也叫丽舒妥，1990年由英国Ipsen公司生产，被誉为“皇家肉毒素”，是欧洲A型肉毒素，已获CFDA和FDA的核准用于整形美容，适用于除皱、瘦脸及面部提升等用途。目前已在全球各个国家和地区使用了近30年，中国是吉适上市的第73个国家。吉适是除保妥适外第二个通过国家药品监督管理局（NMPA）批准的进口肉毒素。 特点：抗药性低、起效快、适用广    优点：吉适肉毒素赋型蛋白的添加率低，不容易引起过敏。起效时间比衡力和保妥适都快，24小时内就会起效，不用等1周。而且维持时间也很长，一般能维持六个月左右。    缺点：扩散范围比保妥适要大一点，但是比衡力的弥散范围小。价格介于衡力和保妥适之间。每瓶剂量比较大，300-500单位/瓶，如果不事先安排好剩余瘦脸针针剂的具体用处，则很容易浪费肉毒素瘦脸针的针剂。进口肉毒素和国产肉毒素价格往往相差一倍，功能效果亦有所针对性，选择何种产品不应该从单一方面来考量，而是明白不同产品的功效，选择适合您自己的。若您用作瘦脸、瘦腿、除腋臭此类，选进口还是国产视您个人的经济能力而定，如果是用作除皱、调整表情等，建议首选BOTOX。https://sinclair.com/brands/injectables-and-threads/ellanse/部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除

通常来讲是可以一起一次性进行注射的，比如打除皱针，对于鱼尾纹的除皱，同时太阳穴部位又需要进行填充，不管是玻尿酸也好，胶原蛋白也好，都是可以的。针对于泪沟，如果下睑有很多的皱纹，可以使用微滴注射的方式，做一点点肉毒素的注射，可以使细纹出现明显的改善，当然这里注射肉毒素不能过多，一多眼袋就出现了。关于泪沟注射的材料，通常建议使用胶原蛋白或者自体的脂肪胶。当然如果经济能力有限，可以使用玻尿酸，但是注射时尽量使用玻尿酸做支撑，浅层铺一层胶原蛋白，效果会相对好一些，可以减少丁达尔现象的发生。

1. 两周之内，不要蒸桑拿，不要剧烈运动，不要喝酒，最好也不要发烧，如果不小心出现发烧的症状，即使服用退烧药，在前几天洗脸的时候手法轻柔不要用力按压和大力揉搓。2. 打完后不要做热玛吉类的射频项目，不能做黄金微针，超声炮等都会加速肉毒素的代谢，4到6小时内，最好不要躺下，以免肉毒素流散。6小时内，不宜洗脸，不要化妆，别好奇去触摸注射部位，不要运动

25岁以后你的肌肤正在走向衰老，这些都属于动态性皱纹(即做表情动作时才出现的皱纹)，及时有效的解决动态性皱纹，是有效延缓衰老的第一步。常见面部动态性皱纹​解决动态性皱纹，除皱针，即医用肉毒素。可有效解决动态性皱纹，其除皱的原理主要是通过肉毒素有效成分阻断神经递质乙酰胆碱的释放，从而使肌肉张力下降或是肌肉麻痹，从而让皱纹消失。除皱针可有效改善眉间纹、抬头纹、鱼尾纹、鼻背纹等动态型皱纹。通常注射除皱针，一周左右皱纹会慢慢地舒展、消失、肌肤变的更平坦。

肉毒素的微滴注射是什么呢？肉毒素的微滴注射就是将肉毒素稀释到一定浓度，普通注射一个注射点给1-2个单位，微滴注射点要求给0.1个单位，然后医生用特定的手法，多点微量的把肉毒素注射到表皮内，或者就真皮以及真皮与浅层肌肉之间，像注射到额头和下睑的这些部位，可以改善这种细纹，改善肤质，如果说注射到鼻旁、两颊、这些油脂分泌比较旺盛的部位，它可以这种抑制油脂的分泌，来达到一个缩小毛孔的目的。微滴注射的关键就是一个“微”字，比如水光针加肉毒素全面部注射，实际就是一种微滴；玫瑰痤疮治疗、眼睑下坠等都可以适应这种方法解决，用量少、创伤小，价格低，相对其他疗法真的性价比高。但是这种对于医生的注射的技术要求是非常严格的，所以大家一定要去正规医院进行注射，千万别盲目打。