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徐伯扬主治医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 在手术后第二到三天，医生就会鼓励您下床活动了，刚开始呢，您可以先在床边坐一坐，找找感觉，之后呢，扶着床慢慢站起来，这时由于经历了一段时间的卧床和进食，您会感觉双腿发软，没有力气，所以需要在护工的搀扶下慢慢尝试，不能着急，当心跌倒。之后呢，您可以逐步尝试在床周围慢走，自己上厕所和洗脸刷牙等等，如果觉得累了，要及时坐下休息。在下床活动的过程中，无论您觉得自己已经恢复的有多好了，都需要时刻注意做到弯腰，保持和卧床时类似的弯曲程度就可以了，避免腹部伤口张力过大而造成愈合不良，甚至伤口裂开。和睡姿类似呢，在出院到术后三周这段时间里，您可以逐步过渡到完全直起腰来走路，之后呢，也不需要再刻意保持弯腰的姿势了。 你看我们在睡姿和站姿中都在反复强调一点，就是腹部切口张力的大小。这个张力是什么意思呢？简单来说呢，就是像伤口两边拉，想要把伤口拉开的这个力量，在术后早期伤口没有完全愈合时，如果这个力量过大，是有可能导致伤口裂开的。我们前面说的弯腰、屈膝、屈髋都是靠调节体位来尽量减少这个拉力，使伤口能长得更快更牢。 腹部张力的大小呢，是因人而异的，和我们的高矮胖瘦都有关系。你只需要牢记一点原则，就是只要2022年02月11日
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徐伯扬主治医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 哈喽，大家好，我是八大处乳房中心的徐医生，感谢收看我们的乳房再造术后恢复系列视频，在每一期视频里呢，我们会就一个大家最为关注的问题进行讲解，具体内容您可以在视频目录中查找。我们乳房再造手术的恢复过程呢，远远不止是处理伤口这么简单，日常生活中的衣食住行中都有能够帮助我们更快更好恢复的习惯和方法。接下来呢，我们将用上中下三期视频来详细讲一讲乳房再造手术后日常生活中的注意事项。 第一个问题呢，是占掉我们每天三分之一时间的睡觉。 在住院期间呢，出于帮助腹部伤口愈合的考虑，你在睡觉时需要保持一个屈膝屈髋的体位，就像图上这个样子，徐医生呢，也知道这样时间长了肯定会腰酸背疼，好消息是，您在出院的时候，上半身呢，就可以躺平睡觉了，但是这个时候我们的整个身体还不能完全放平，膝盖下面还是需要靠垫枕头来维持一个屈膝的姿势，同样的，你也可以侧卧睡觉，这时呢，就不需要垫枕头了，但要记得保持屈腿，这两种姿势呢，您可以任选一种，或者一种躺累了再换另外一种，但有一个原则，就是我们的膝膝关节和髋关节还是要保持一定程度的弯曲，避免给腹部切口过大张力，当然弯曲的程度就不需要像住院时那么大了，而这个幅度呢，要以您自身2022年02月11日554
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徐伯扬主治医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 对于大部分女性来说，我们的劳动呢，指的就是工作和家务了，在做完手术后，什么时候可以上班回家了，能不能自己做简单的饭菜？下面我们就来回答这些问题。我把常见的工作和家务分成以下三类一、较轻的体力劳动，比如办公室职员、教师、柜台职员，家务呢，比如擦桌子、整理床铺、洗碗、做简单的饭菜，收洗小件的衣物等等，这些劳动呢，基本不需要力量，尤其是腹部和上肢的力量。二、中等体力劳动，比如说医生、司机，家务呢，包括扫地、拖地、手洗大件的衣物，这些劳动呢，都需要一定的力量和体力，但腹部的用力并不大。三、较重的体力劳动，包括务农、搬运工、按摩师、厨师这样的职业，家务呢，就包括大扫除、搬家具等等，这些劳动需要较大的力量，尤其是腹部以及上肢的力量。 从术后第三周开始，也就是您出院后再休息一周之后呢，您就可以逐渐恢复轻体力劳动了，如果体力允许，您也可以恢复上班，但注意佩戴好腰封和弹力衣。此外呢，也要尽量避免腹部和患侧上肢的过度用力，比如说从地上搬起重物，或者把重物举到高处，这些动作都要尽量避免。在术后一到三个月之间，你就可以开始逐渐恢复中等体力的劳动了，这对您的术后恢复过程也是有好处的。在术后三个月之后，如果需2022年02月11日492
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徐伯扬主治医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 哈喽，大家好，我是八大处乳房中心的徐医生，感谢收看我们的乳房再造术后恢复系列视频，在每期视频里呢，我们会就一个大家最为关注的问题进行讲解，具体内容您可以在视频目录中查找。这期是我们如何恢复日常生活的第二期视频，在第一期视频中，我们讲了日常的站姿、睡姿，接下来我们要围绕动来聊一聊包括运动和劳动在内的话题。 在您出院后呢，尽管这个时候走路还要弯着腰，腿部呢还有一些乏力和酸痛，您就要开始注意保持规律的运动了，这将极大促进您的恢复，减轻手术和卧床带来的不适感，让您更快的回归正常的生活状态。您可以先从简单的散步开始做起，保证每天有20到30分钟专门散步的时间，时长和速度呢，您可以根据自己的体力来进行调整，刚开始可以慢一点，或者让家人陪同，小心不要磕碰或者摔倒，到术后一个月结束时，您的手术伤口就已经完全恢复好了，但您肯定还会觉得腹部和腋窝区域发硬发紧，这是瘢痕生长的正常现象，这时呢，你要开始刻意的增加一些上肢和腰腹部的拉伸运动，比如说肩膀和腰部的绕圈，扩胸、后仰等等，来对抗瘢痕挛缩造成的紧绷感，帮助竖区尽快的恢复柔软，同时呢，可以缓解关解和肌肉的不适，防止因为长期不动而导致的关。 结炎、腰2022年02月11日453
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徐伯扬主治医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 良好的个人卫生对术后恢复，尤其是伤口的愈合有非常大的益处。从出院时您就要恢复正常的淋浴了，具体方法您可以观看我们术后早期伤口护理这期视频中的讲解。当然除了淋浴，还有搓澡、泡澡、汗蒸、桑拿等等，这些什么时候能开始呢？您等到术后一个月之后进行这些活动就都没有问题了，当然前提是您的伤口已经完全长好了，如果还有没有完全愈合的地方，我们还是建议暂缓这些活动为好。最后徐医生要聊一个私密的话题，其实呢，也是很多患者想问但又不好意思问的问题，就是手术后多久可以恢复生活？答案是术后一个月后，你就可以在体力允许的情况下逐步恢复生活了，当然这是要避免对于皮瓣和腹部的猛烈压迫、揉搓、撞击等等，到术后三个月后，手术区域就不会再受到影响了。 以上就是更快恢复日常生活第三期视频的全部内容，手术前后生活中的小细节希望您都能够注意起来，往往正是他们决定了您恢复过程的顺利与否。我是徐医生，我们下期视频再见吧。2022年02月11日403
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徐伯扬主治医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 在出院后的第二到三周，您的伤口消毒可以逐渐减少为两天一次，注意事项还是相同的。在术后第三周结束时，我们会要求您回到医院来进行换药和拆线，同时医生会给您检查您的伤口恢复情况，如果这时我们告诉您，您伤口已经完全长好了，您回家之后也就不需要再进行消毒了，并且可以开始使用祛疤药，如果有个别地方的伤口还没有完全长好，我们也会告诉您相应的处理办法，所以一定记得要按时回来换药和拆线哦。在这里呢，徐医生想强调一个非常非常重要，但是也总是被误解的问题，就是出院后一定要洗澡，要洗澡，要洗澡。我们经常会有一个误区，就是伤口是不能沾水的，但实际上大量的临床证据表明，早期恢复正常的淋浴能够有效帮助清洁伤口，减少感染发生，使患者更加舒适，对术后的康复是有百利而无一害的。需要注意的是呢，我们说的洗澡指的是淋浴而不是泡澡。另外呢，刚开始伤口周围的结痂。 啊，不要用力去抠去搓，当然沐浴露和肥皂可以正常使用，我们强烈建议您将淋浴和日常的伤口护理结合起来进行，在淋浴结束后呢，记得用吹风机把伤口吹干，不要湿乎乎的去沤着伤口，之后再消毒，换上干净的敷料，这样下来，日常的伤口清洁和护理就非常到位了，如果您能保持两到三天淋浴一2022年02月11日438
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徐伯扬主治医师 中国医学科学院整形外科医院 乳腺综合整形科 哈喽，大家好，我是巴拉处乳房中心的徐医生，从这期视频开始呢，我会详细的和大家讲一讲一个非常重要的问题，乳房再造的术后恢复。乳房再造手术的恢复期一般是指从手术结束到术后六个月这个时间段，它的重要性其实并不亚于手术本身，一个顺利的恢复期能够使您更快的返回正常的工作和生活，减轻术后瘢痕，减少术后并发症，从而实现一个最佳的手术效果。这半年时间内，您可能会遇到很多实际并且细节的问题，好比说该怎么进行伤口护理，如何使用祛疤药，该怎么穿着弹力衣等等等等，希望通过我们的这一系列视频，能够解答您的疑惑，帮助您掌握正确科学的恢复技巧。 哈喽，大家好，我是八大处乳房中心的徐医生，作为系列的第一期视频，我想先讲一讲大家在出院后一定会遇到第一个问题，也是至关重要的一个问题，出院早期的伤口护理。如果您是手术后的患者，您一定会对住院期间换药的场景记忆犹新，我相信您也会有这样的疑问，我出院后自己弄不弄得了呀？实际上呢，您完全不必担心这一点，因为在您出院时，也就是术后大约一周左右，伤口呢，已经基本建立起一个外层的屏障，具有了一定的抗感染能力，不需要像在出院时那么严格的无菌消毒了。但这时呢，距离我们所说的伤口完全愈合2022年02月11日436
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魏敏主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 乳腺科 乳腺癌是女性最常见的肿瘤，发病率在逐年提高。乳腺切除破坏女性形体美同时也深深的刺痛了患者的心理。而乳腺癌术后乳房再造是解决这一问题的根本方法。“乳房再造”手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。 延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行，主要用于年纪大且无乳房外形美观需求的患者或者晚期乳腺癌患者。延时再造对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。但延期再造手术中患者将面临二次麻醉和手术的痛苦。经济时间成本显著高于一期再造手术。 随着乳腺癌术后辅助治疗的进展，新理念及新技术的开发为乳癌一期再造创造了越来越多有利条件。乳房切除术后一期乳房再造的适应症范围大大增加。近几年，伴随手术技术的提高和植入物材料改进再造乳房外形和皮肤感觉功能也得到明显改善。 假体再造手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形,其程度因人而异，手术的方法，性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天，可依医生指导服药控制。瘀肿一般会约在一至两星期内逐渐消退。 伤口愈合与抗疤痕术后一般7-10天伤口愈合，有张力的伤口一般2周左右愈合，具体咨询主刀医生。我院乳腺癌术后切口无需拆线，切口缝线可以自行脱落或者吸收。抗疤药物是外科手术后常规用于淡化瘢痕的药物,主要分为涂抹型和贴片型两类。涂抹型适合于外露或不便贴合的部位，如美国的倍舒痕。贴片型适合于与衣物接触的部位，如瑞典的美皮护。无论是涂抹型还是贴片型都是建议拆线后7天开始使用。每日早晚各1次,清洁皮肤、待其干燥后用于患处,保证药物作用时间在每天12小时以上,并建议持续使用12周或以上。使用时注意不要在开放性伤口或者未愈合的伤口上使用。勿入眼内,避免接触黏膜部位,不要与外用抗生素或其他皮肤外用药在同一部位使用。 沐浴乳房假体术后多数会有引流管。引流管用来排除皮下积液，防止积液感染和皮瓣坏死。原则上引流管拔除之前都不可沾水，也不可过度运动出汗。一般引流管拔除后三天左右门诊复诊，确认无皮下积液才可去除绑带和沐浴。即便引流管拔除早（部分患者引流液极少，三天左右就拔除），也不建议早期沐浴。一般建议术后一周后再沐浴。一方面，伤口未完全愈合，表面皮肤屏障尚未完全建立,细菌容易经未愈的伤口进入体内引起感染，而水中含大量细菌，沾水无疑增加了感染风险；另一方面，伤口愈合时有大量组织、细胞因子、酶参与，水扰乱了伤口部细胞周围渗透压和pH值，伤害受损细胞，直接干扰组织修复过程，而且伤口修复后期主要是上皮化，需要一个相对干燥的环境。当然，对于外用胶水的病人，因为胶水具有一定的防水作用，可以在手术后3-5天沐浴，但请勿长时间浸泡，也不要在保护膜上涂香皂或沐浴液。 饮食手术后禁食3小时，后面可以正常饮食。术后少食辛辣刺激食品和活血化瘀药品，忌烟酒。推荐摄取富含维生素C和蛋白的食物，如橙橘肉蛋等。蜂蜜蜂王浆、快速成长的家禽和水产品、美容口服产品及补品少吃或者不吃。术后可以吃酱油，酱油本质为红曲色素，进入体内后会被代谢分解成二氧化碳和水，并不会对伤口留下色素沉着。 按摩乳房假体植入人体后假体周边组织会对假体进行包裹、隔绝，产生一层包膜组织把假体包裹起来。假体包膜过度增生会出现包膜挛缩的情况。轻者可表现为假体手感变硬，严重的会出现假体严重受禁锢，被压迫，出现假体形状的变化，甚至假体扭转，有的身体会剧烈的疼痛。假体植入位置我们首选部分胸大肌后间隙，此方法比腺体后假体发生包膜挛缩概率明显降低。尽管极少发生，我们还是建议患者引流管拔除后早期按摩。按摩过程中以手掌为接触面，力度以乳房假体能活动为佳，每日2次，每次20min。压力胸带去除后后可逐渐加大力度。 日常活动假体再造患者日常活动普遍可在术后一周左右恢复。手术后首个星期应避免髙举手臂及提携重物。2周内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待手术4周后才可进行。4周内假体再造手术后伤口上会有简单的敷料。乳房初期会感觉肿胀不柔软，待一至两个月后乳房质感形状便会比较自然.当您心理上将它融入变成为您身体的一部分时，不再留意假体的存在,您便完全康复。 压力胸带去除一般引流管拔除后三天到主刀医生处复诊检査，确认伤口愈合后便可去除压力胸带。伤口的缝线会自动溶解脱落或者吸收，无需拆线。一般沐浴后无需消毒。个别患者伤口瘢痕挛缩后有少量渗出液，可自行消毒后纱布外敷，一到两周自愈。也可来院普通门诊查看确认。 塑形有别于普通隆胸手术，乳腺癌一期假体再造术后尤其需要专业的塑形绷带固定乳房位置。一般医生在您出院前会通知您网上自购。与医生约定的时间过来医院将手术后使用的压力绑带换成塑形内衣（一般术后两周内用上）。因为再造乳房假体部分位于胸大肌下及术后瘢痕挛缩等原因，假体再造手术后半年内应严格医生的指导穿着塑形定位胸带。 内衣选择假体再造手术后六个月内不能穿着有铁线的胸围，以防令胸部变形及引致包膜孪缩。等假体与您的自身组织融为一体后，您的内衣您做主。 性行为假体再造手术后两星期内应避免性行为,以免踫伤乳房。 备孕再造手术一般亦不会影响怀孕的能力。乳腺癌全乳切除术后假体植入侧乳房无哺乳功能，但不影响对侧乳房功能。有部分患者健侧乳房同期整形者情况特殊，需要咨询您的主治医师。具体乳癌术后何时否备孕和如何备孕需要您的主治医师给出正确指导。 假体质量目前我院植入假体材料为美国曼托（mentor）公司的凝胶假体。曼托公司是世界上生产人工乳房历史最悠久，规模最大的公司，已有五十多年的生产和销售历史。在全球范围内有三个生产基地，均已获得欧共体颁发的“CE”标志。早在1992年，曼托公司生产的乳房植入体就已通过了美国FDA认证。 经过三十多年的临床应用，用凝胶植入和盐水植入体隆乳的方法成为安全和有效的隆乳方法。乳房假体的物料能承受一般的俯卧，踫撞及挤压的压力，所以不用过份担心假体会因而破裂。乘坐飞机和游泳浮潜运动是绝对没有问题的。2021年06月09日13808
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许扬滨主任医师 中山一院 整形外科 “医生，您好，我是一个乳腺癌根治术后切除了乳房的患者，乳腺癌根治手术很成功，时隔9年终于鼓起勇气也有条件进行乳房再造了，但听说会有一些风险和不完美，想问一下乳房再造手术有什么副作用吗？”这是我出诊时，经常被有乳房再造需求的患者问到比较多的问题之一，今天就跟大家聊一聊相关的问题。一、什么是乳房再造？“乳房再造术”是指利用自体组织移植或乳房假体等方法对缺失的乳房（因先天因素、乳腺癌或良性肿物等切除术后引起的乳房缺失）进行重建，术后不仅能够很好地恢复乳房的外在形态，效果更是持久，外形逼真，手感自然。临床上，乳房再造重建的方法多种多样，主要分为人工假体乳房再造、自体组织乳房再造、人工假体和自体组织结合的乳房再造。专业医生会根据患者的要求，结合其身体、心理、经济等状况，选择适合该患者的手术方式。二、乳房再造对身体有没有副作用？首先大家需要知道的是任何手术都有风险，乳房再造手术也不例外，不同的乳房再造重建手术，都有各自的优缺点。人工假体乳房再造手术相对简单、风险小、痛苦少，但存在出血、感染、皮肤坏死以及假体破裂、渗漏、移位等风险；自体组织乳房再造手术创面相对较大、有一定痛苦，且恢复时间稍长，存在继发瘢痕、移植不成活、坏死、出血、感染等风险；自体组织结合人工假体再造的手术方式，同时兼具了两者的优缺点，临床上专业医生会结合具体病情条件选择最佳手术方案。另外，整形外科手术还可能存在形态不满意、不对称等问题。听上去挺吓人，但实际上乳房再造术是体表组织器官的再造，手术风险较低。经过长时间的历史验证与科学考量，乳房再造手术并无严重或明显的副作用。自体组织进行乳房再造，除有附加的瘢痕形成外，无明显功能上的影响；假体进行乳房再造，假体的寿命大概在10年以上，需遵医嘱定期进行常规的影像学检查，评估局部的假体有无破损，及时发现问题及时解决。当然以上这些必须是基于选择正规的医院，经验丰富的专业整形医生的前提下，同时还要做好术后的一些注意事项，以达到较理想的塑形效果。三、乳房再造术后有什么注意事项？乳房再造手术依据不同方法，手术后注意事项也是有一些细微的差别。预防感染：在医生指导下服用抗菌药物。限制活动：避免过度活动，以减少组织内积液的形成人工假体乳房再造，术后需要一定时间的加压包扎，防止假体移位；一段时间内穿着紧身衣服；尽量减少患侧肢体活动，术后一个月以后才可进行适当运动。自体组织乳房再造术，同样需要局部制动，以保证自体组织瓣的成活，术后一个月之内避免局部组织过多活动，避免按摩等情况。避免挤压：术后避免对乳房组织的挤压，防止造成双侧乳房不对称。合理饮食：多食富含蛋白质、维生素的食物，忌食辛辣刺激性食物。以上即为乳房再造手术有无副作用的一些简单介绍，再次提醒有乳房再造手术需求者一定要选择正规专业的医院及经验丰富的专业医生，术前认真思考自己的需求并与医生进行充分沟通交流，选择适合自己的手术方式。—专栏—●[奥美定取出修复 ]●[隆胸失败修复 ]●[乳房重建 ]●[胸部松弛下垂 ]●[假体丰胸 ]—往期推荐—●2019乳房整复专家研讨会，许扬滨教授分享乳房整复经验与案例●可以预约许教授做哪些整形项目?●隆胸假体都有哪些品牌？哪种隆胸假体材料最好？●胸部疑难杂症修复界泰斗:许扬滨教授解惑“哪些人适合乳房再造手术●中山一院许扬滨教授解惑:多年前注射奥美定后没呈现异常反应还需要取出吗？●隆胸假体取出自体脂肪丰胸能同取同做吗？●假体隆胸怎么取出以及假体隆胸多久取出更换最好?2020年10月13日3294
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徐华副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 diep乳房再造术后指南 局部伤口护理篇 拆线前按照医生安排即可，拆线后第二天如果伤口已愈合，可以正常洗澡，否则需要换药直到伤口愈合。腹部伤口拆线后可以使用减张器减少疤痕增生。再造乳房早期皮肤感觉比较迟钝，严禁使用热水袋等局部保温措施，防止烫伤。 活动篇 术后第一周需卧床休息，并保持曲髋曲膝位。一周后可以逐渐起床活动，早期可将上身前倾，逐步恢复直立行走。一月内尽量避免腹压增高的行为：提重物，咳嗽，用力排便等。咳嗽时双手掌向内向下按压腹部，减轻腹壁张力。 运动篇 术后早期避免剧烈运动，术后第三个月起可以逐渐开始进行腹肌恢复训练（仰卧起坐），每日两次，循序渐进。术后第四个月起可以逐渐恢复其他运动，半年左右可以恢复正常身体锻炼。 饮食篇 术后三个月内禁烟酒，少食辛辣刺激食物。建议多吃富含蛋白质，维生素的食物。 衣着篇 术后半年内佩戴无钢圈内衣。术后一月内腹部伤口使用腹带局部加压。一月后可以改用塑身裤，继续腹部加压三个月。2020年06月16日6882
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