乳房下垂矫正术

巨乳缩小或乳房下垂矫正术后，患者没有乳房的负担，都有一种非常轻松的感觉，为了达到最佳的恢复效果，我将术后注意事项给各位求美者梳理一下。1.术后两周拆线前切记伤口不能碰水（洗澡或擦身体仍然可以的，只要注意胸部伤口不要碰到水就行）。一般常规隔2天换药一次，即伤口碘伏消毒，无菌纱布包扎即可。注意乳头部位需要纱布剪个洞，确保乳头不受压。2.术后一般会放置负压引流，根据每日引流的量和颜色，医生决定拔管时间，一般术后3天左右引流量少于20-30ml/天就可以拔除。引流管拔除了一般就可以出院了，所以乳房缩小手术常规住院4-5天。3.术后前两周一般胸部会用腹带固定，起到乳房塑形的作用。注意上肢活动多了腹带会向下松脱移位，这就需要及时重新向上固定，确保乳房部位固定塑形。4.一般术后两周拆线。到时提前和我预约拆线时间。来拆线时需要带来塑胸衣（类似样式图片我会提供，自行网上购买），美皮护（自行网上购买，尽可能大尺寸的，术后要使用6个月），减张器（zipline，自行网上购买，尽可能长的，术后要使用6个月），我会交代如何使用。5.拆线后过1-2天伤口就可以正常碰水了。后续主要是抗疤痕治疗了。一般减张器使用更为重要，不需要减张器的地方可以贴美皮护，使用方法我会交代。伤口处减张器是可以碰水的，一般可维持2-3周，不粘了就自行换新的减张器。使用美皮护时，每次洗澡时可以揭掉，待洗完澡再自行贴上。使用次数多了慢慢美皮护就不粘了，那就需要换新的了。6.拆线后就更换为塑胸衣。塑胸衣需要坚持三个月以上，在此期间，除了洗澡外，尽量24小时佩戴。7.术后前三个月内，日常活动生活基本不受影响，但一般建议双上肢活动幅度不要过大，比如跑步或健身等活动，建议循序渐进，量力而为，逐步到完全正常。8.术后半年内忌辛辣饮食，不饮酒，其它食物无明确要求。9.术后三个月，六个月和十二个月注意来门诊随访，尤其是观察疤痕恢复情况，必要时可能需要早期激光等治疗。10.术后早期，乳房还是会略肿一些，体积也显得大，形态也不一定很自然，部分患者也可能出现乳头感觉麻木等情况，多数需要半年以上的时间慢慢恢复。

  拥有一对美丽的乳房一直是人类的追求，它是女性美的主要特征之一。许多文学经典都对乳房之美进行了描述，它包括许多词汇，比如圆润、高耸、挺拔等等。但无疑，乳房下垂严重破坏了乳房之美，犹如被风干的水果，失去了它本来的饱满和紧致。同时，下垂这个词来源于希腊语，原意含有坠落的意思，显然坠落的乳房不符合乳房的美学标准。  乳房下垂是个常见的问题，通常由怀孕哺乳、体重变化、年纪增大以及发育畸形等因素引起。乳房下垂的发生机制是多方面的，除了先天畸形，大多可以被归纳为扩张和老化相互作用的结果。体重改变、妊娠哺乳、假体隆乳都会导致乳房软组织的变化，伴随着乳房韧带、筋膜和皮肤组织的整体改变，这些改变的本质是组织扩张。支撑结构如Cooper韧带和乳房浅、深筋膜失去其本身的弹性，皮肤组织变得菲薄且容易拉伸。这样，在长期重力的作用下，乳房就会逐渐下垂。而随着年纪增长发生的老化会进一步加重这些改变。同时，年龄增长会伴随着软组织的流失，乳房内软组织萎缩后，最终形成干瘪下垂缺乏美感的乳房。  按照下垂的程度，乳房下垂分为轻度、中度和重度。它是以乳房下皱襞作为参考线进行的严重程度分级。乳房下皱襞是乳房下半部与胸壁间的交界线，呈一弧形曲线，是乳房美感的重要部分，它是乳房的下界。从美学角度，它应是乳房的最低点，但是当发生乳房下垂时，乳房组织会向下越过下皱襞。轻度的乳房下垂指乳头位于乳房下皱襞下1cm以内；中度下垂时乳头位于乳房下皱襞以下1-3cm，且仍在乳房最低点以上；重度下垂时乳头位于乳房下皱襞以下3cm以上，且为乳房的最低点。还有一类特殊类型的乳房下垂，叫做假性乳房下垂，它是指乳头位于乳房下皱襞以上，但是大部分乳腺组织位于乳房的下极，呈现独特的下垂外观。  乳房下垂普遍包含两个问题，一个是乳房腺体组织缺乏，另一个是乳房被覆的皮肤过多。对于前一个问题，会有两种截然不同的解决方法，第一种是补充乳房的组织量，常规是应用假体，就是在乳房提升手术的同时放置假体；第二种是不增加乳房的腺体组织，单纯进行乳房提升手术。这两种解决方案的根本还是取决于患者的需求，如果患者对自己乳房的大小不满意，希望增大乳房，那么应该选择第一种；反之，如果不希望改变乳房的大小，那么应该选择第二种方案。而第二个问题，即乳房被覆的皮肤过多，则通过切除多余的皮肤来解决。乳房下垂的治疗核心是根据下垂程度、乳房大小等因素选择合适的手术方案。目前的手术分类是根据手术切口的形态进行的概括性分类，大致可以分为环乳晕技术，也就是俗称的双环法或双圈法；垂直短瘢痕技术，又被通俗地称作棒棒糖法；以及倒T技术。这种分类方法满足了直观的理解，但是并不能很好地反映实际的术式，因为在同一个切口下，含有多种不同的技术，它超出了根据切口来进行分类的范畴。双环法最适合轻中度乳房下垂且乳房组织量充足坚实的患者。最大的优势是切口位于乳房皮肤和乳晕皮肤的交界处，术后瘢痕更隐蔽。它的缺点有3个，一是难以精确评估皮肤切除量且乳头向上移位常常不够充分，二是环乳晕的褶皱形成以及术后瘢痕可能增宽，三是会降低乳房突出度可能导致乳房扁平。棒棒糖法适合从轻度至重度的大部分乳房下垂，它的应用范围更广，术后获得的乳房形态也更好，它的缺点相比双环法增加了一条垂直切口，另外在皮肤赘余非常多的情况下，它不能很好地去除乳房垂直方向上多余的皮肤。棒棒糖切口在实际中应用最多，而且有各种改良术式，尤其是对乳腺组织的重塑来保持长远的效果。倒T技术适合存在大量多余皮肤和中等量乳腺组织的中重度乳房下垂患者。优点是能够切除所有多余的皮肤，缺点一是手术切口长，瘢痕明显，二是因为乳房组织本身没有进行塑形，张力都靠皮肤支撑，远期乳房下垂有可能复发。手术的方法能够使患者恢复紧实挺拔的乳房外形。那么也常常会有患者来问亮哥，说就没有一种不做手术，简简单单的方法吗？当然也存在这样保守的方法，也简单，也方便，也不用手术，唯一的缺点就是：也没有效果。

对于胸部下垂做了悬吊、尤其是重度下垂的胸，不论是棒棒糖切口、倒T切口、还是双环切口；我们在做的时候都会有意识的把它过度的往上提一点，因为我们要考虑倒后期它还会有一定下垂的可能。我们不能100%保证做了乳房悬吊就不会再出现下垂，尤其是轻度的下垂；因为不管怎么样，乳腺都是有一定重量的，时间久了受引力的作用有会一点往下坠；但是这个下垂的程度肯定比没做悬吊之前要很很多！

棒棒糖乳房提升术后第三天，美宝照镜子看到自己伤口，不理解为什么是鼓起来的像山丘状，其实这个问题在术前我都会着重给求美者讲，但是当看到自己时难免还是会担忧。减张缝合技术主要是抗疤痕作用，它的远期效果非常好，但是也要承受前期的“山丘状”，大概50天就变平整了，伤口淡化需要一至三年。

乳房缩小上提手术，是用切口换形态的手术，这已经是很多患者都知道的常识了。虽然说大家能接受有切口，但是切口长期效果是怎样的？能恢复成怎样？这一定是大家关心的问题。整形外科医生想获得患者长期恢复的照片是很难的。因为咱们的患者大多数是健康人，手术恢复以后，大家对手术效果满意，基本都不会回来找医生复查。少数情况下，患者找我们做其他咨询或手术，才会回门诊，让医生能够有机会获得长期效果的照片。最近，我有一个患者，是7年前做的单侧棒棒糖切口的乳房缩小上提手术。最近，她想做眼整形，因此又一次来我门诊。下面就为大家展示一下7年前缝合结束的照片和7年后的瘢痕恢复情况吧。7年前，我为患者乳房缩小上提手术的所有切口做了美容缝合。这种缝合以可吸收线进行连续皮内缝合为主，皮肤外用细如睫毛的美容线间断加几针。7年后，患者乳晕形态浑圆，乳晕一圈的瘢痕细如白线，几乎看不出来。垂直切口痕迹轻微，也是一条细线，平躺着时垂直切口全部显露，是最明显的时候，当患者站立起来，这个切口只露出一半左右，因此更加不明显。从我的临床实践来看，大家对乳房缩小上提手术，无论是棒棒糖切口，还是倒T切口，都还是比较满意的。如果你有胸大、胸垂的烦恼，又担心术后痕迹，可以看看这个案例，希望对你帮助！

治疗前患者，女性，减重术后一年，减轻体重40kg后双乳自觉下垂，寻求缩乳上提治疗后治疗后1天患者减重术后乳房下垂明显，冗余皮肤较多，尤其是外侧，手术行倒T双蒂缩乳上提，去除多余皮肤及部分腺体，随着乳房重力减轻，新乳晕位置还会上移

昨天给她做的乳房下垂棒棒糖提升术，这两天查房看她的情况都蛮好的，因为是插管全麻，所以会导致嗓子有些不适，一般需要四五天才会恢复。很多求美者都会担心术后感染的问题，想要多打几天消炎药，其实只要在术中控制好出血以及切口，术后无需长时间抗感染治疗。这两天她就可以出院了！

产后的乳房松驰下垂，让乳房外形变得难看不能接受，影响生活质量。改变问题的方法就是乳房上提或乳房矫正术。通常，求美者到机构里了解最多的，就是双环法乳房上提术，因为这种手术留下疤痕最小，最容易让人接受。但是这种手术方式能够适用的情况非常少，多数时候仅用双环法效果是很差的。双环法在临床应用的另外一个主要原因，就是该技术简单，容易上手，而效果更为理想的棒棒糖切口乳房上提术，多数医生不会做。 如果只是为了疤痕小和手术简单，强行采用了双环法乳房上提术，得到的结果是非常糟糕的。手术后，手术效果失败：乳晕变很大，乳头拉平，疤痕很宽，乳房形态是扁平的，下垂没能矫正，效果还不如术前。 出现了这种情况，就需要进行修复，要对疤痕和乳腺组织重新塑形，得到的结果比较理想，乳房有突出度，圆润，疤痕变细。 所以，如果双环法乳房上提矫正失败，可以到医院来看诊，通过再次修复手术来改变乳房形态。