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穆大力主任医师 中国医学科学院整形外科医院 乳房整形科 乳房作为女性的哺育器官、性征器官和审美器官，它不仅具有哺乳功能，而且在女性形体美中占有极为重要地位。当皮肤失去弹性，重力和其他因素如减肥、妊娠以及哺乳会极大地影响乳房的外形和韧性。那些对乳房的大小总体满意的女性可以通过乳房上提使其抬高并增加韧性，形成一个更加年轻的乳房。许多妇女对其乳房的体积缩小感到不满意，可植入假体结合一期或二期行乳房上提术以增加乳房的大小，同时改善乳房的形态和位置。一、谁适合作乳房上提术？如果你有以下情况之一，则适合作乳房上提术：1. 乳房下垂，但大小合适2. 乳房空虚，缺乏韧性3. 乳头乳晕指向下方，位置低于乳房下皱襞有时有遗传因素，有时两个乳房发育不一致，一个位置正常坚韧，而另一个不同。你的乳房也可能大小和形状都不相同，大而重的乳房可以上提，但不如将较小的乳房增大手术效果持久。乳房上提术可在任何年龄施行，但整形外科医生通常选择在乳房发育停止后。妊娠和哺乳对你的乳房有难以预料的影响。即使如此，许多妇女也希望在要孩子前作手术，而留待以后再去处理乳房的变化问题。因为乳腺导管和乳头完整上提，故乳房上提手术常不影响哺乳。二、就诊：就诊时，医生要问你理想的乳房形态和大小，和你讨论你希望的乳头和乳晕的位置，以及你希望乳房得到什么样的改善。这种交流将会帮助整形外科医生了解你的理想并确定是否现实。三、手术如何设计？手术可在门诊手术室局麻下完成；若你要达到更舒适的状态，也可在局部麻醉加静脉镇静剂下进行，以便使你在整个手术中处于睡眠之中。最常见的乳房上提术可有3个切口，一个切口环绕乳晕，另一个切口从乳晕底部垂直向下，至乳房下皱襞，第3个切口沿着乳房皱襞的自然弯度。当然这3个切口并不是每一个手术都需要，医生要根据你乳房下垂的程度和你希望达到的术后效果具体选择哪一个或哪几个。医生在术中切除过多的皮肤后，将乳头乳晕升至较高部位。乳晕因下垂乳房的牵拉通常较大，需要缩小。将乳晕上方的皮肤拉下，围绕乳晕缝合，重塑乳房。通常乳头和乳晕仍然和其下的组织相连，这样可保持感觉和哺乳功能。四、还有其他的乳房上提的方法吗？乳房上提有许多方法，根据乳房的形态和乳晕的大小以及乳房下垂的程度，整形外科医生会为你选择最合适的方法。有时，可以避免乳房下方的水平切口，甚至可以避免水平切口和乳晕到底部的垂直切口。如果你适合应用改进的手术方法，医生将和你进行讨论。如果你决定增大乳房的体积，可在乳房上提的同时或二期植入假体以隆乳。五、理解风险：幸运的是乳房上提术的显著并发症较为少见。每年有数以千计的女性成功的做了乳房上提术，没有发生大的问题，对手术的结果满意。任何想做该手术的女性既要想得到其好处，又应了解到风险。手术风险和潜在的并发症最好由手术医生和你当面进行讨论。手术可能发生的并发症包括切口愈合不良、感染和对麻醉的反应。乳房上提术后，有时乳房并不完全对称，乳头的高度也可有少许不一致，可在以后矫正。乳头感觉永久性丧失非常罕见。如果切口愈合不良或瘢痕增生，可在后期行手术修整。手术前后你应该遵守医生的医嘱和指示，这样可以减少一部分风险。六、术前准备：手术应避开月经期。乳房上提术不会增加发生乳腺癌的危险，也不会妨碍对乳腺癌的检查。如果你吸烟，术前应停止吸烟。阿司匹林和某些药物会引起出血增加，故术前一段时间应在医生的指导下停用这些药物。七、术后感觉如何？术后当日，你应该尽力起床活动片刻。几天后你活动起来会更加方便。在术后早期应避免过度用力、弯腰和举重物，因为这些活动会引起术区肿胀加重甚至出血。睡眠时应当仰卧，避免压迫乳房。术后2周左右逐步拆线，同时开始佩带弹力背心。你有可能会发现乳头和乳晕的感觉较差，这通常是暂时的，感觉的恢复可能需要数周、数月，有时甚至需要1年以上。乳房多数在术后3-6个月恢复自然形态。八、何时能恢复正常工作？乳房上提后，根据工作性质，一般需2周可恢复工作，许多人在数周内恢复大部分工作，包括一些轻微的锻炼。在此期间，你可能会有阶段性的轻度不适，这种感觉是正常的。如果有严重疼痛，应告知你的医生。至少1-2周内避免性生活，医生可能要求的时间会更长些。在此后的数周内要对乳房极为小心。九、乳房上提术的效果如何？乳房上提术会使你的乳房变韧变挺拔，乳头乳晕的位置得以矫正，乳晕的大小比较满意。随着时间的推移，乳房上提术的切口痕迹逐渐消退，但必须认识到切口线是永久性的，一些人会比另一些人明显。幸运的是，乳房上提术的切口容易为衣服所遮挡，即使穿低领的衣服也不易暴露。十、手术效果能持续多长时间？除非体重发生大的改变或妊娠，你的乳房大小和形态在术后较长的时期内会维持不变。但是，重力和年龄最终会使每个妇女的乳房的大小和形态发生改变。多年以后，如果你对乳房的形态不满意，可以再次做乳房上提术以恢复年轻的外观。2011年08月08日
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薛志强主治医师 医生集团-北京 线上诊疗科 乳房的松弛下垂使女性失去体型匀称的线条美。因此往往容易失去正常地参加社交活动的勇气，而滋长自卑羞愧的病态心理。因此，许多女性都希望能帮助她们恢复往日坚挺的乳房外观。乳房下垂悬吊术是非常先进的治疗方法。一、乳房下垂悬吊术前注意事项1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症以及乳腺癌的家族史;4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。二、乳房下垂悬吊术后注意事项1、术后当日，应该卧床休息，第二天后你可以下地活动;2、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎;3、睡眠时尽量仰卧，避免压迫乳房;4、需要佩戴支持乳罩数周，直至乳房的肿胀和淤斑消失;5、术后二周内应避免性生活。其后根据个人恢复的情况，在完全恢复前，对乳房的碰触要极为小心。2011年03月19日4884
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