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朱琳副主任医师 北京协和医院 整形美容外科 1、“乳晕想缩多小就能缩多小”：小心，贪心不足，瘢痕、假胸找上你！东方审美自古以来，以乳晕小巧圆润，颜色粉红为美。但生育、哺乳、肥胖的影响，让很多乳房乳晕巨大，颜色褐黑，严重丧失了美感。这导致了很多缩乳晕诉求的女性，甚至是对乳房整形一知半解的医生，认为，乳晕缩的越小，效果越好。这是真的吗？乳房的结构类似一个橘子，外面是橘子皮（乳房皮肤），里面是橘子瓣（乳房腺体）。乳房是一个整体，乳房的皮肤量和腺体量，是处在平衡状态的。如果我们缩小乳晕（本质上是缩小乳房皮肤，不改变乳房腺体），这就打破了皮肤与腺体的相对平衡。如果之前皮肤很多，皮肤很松，腺体又少（松弛瘪陷的乳房），那么这种破坏在一定程度是没问题的。去除皮肤量不过分的情况下，可以获得一个稳定的术后效果，也就是手术后乳晕面积稳定，不会被牵扯再次变大，也不会出现瘢痕变宽。但是，如果乳房本身体积多，腺体重，皮肤也有下垂但没垂那么多，这时候乳房外覆皮肤量和内包腺体量的平衡是很微妙的。稍不注意就会被破坏，导致严重并发症。如果在这种情况下，强行缩小乳晕，去除皮肤，手术后相对于原来的腺体量，皮肤量开始不足。人体组织是很聪明的，这种组织量的不平衡会通过两种形式再次平衡：1、乳晕自身的被牵引变宽2、乳晕旁瘢痕的增生、变宽。就像我们给出的两张图片，乳晕在手术后逐渐变大，甚至比缩小前还大，不幸运的情况下，还会出现严重的瘢痕增生。因此，如何避免调这个坑？设置合理的手术期待值，缩小但不能改变乳房平衡，这才可能取得好的效果。2、“缩乳晕手术简单，同时还能提胸，简直是神器”：错误，缩乳晕手术真的只能缩乳晕！这个问题也是几乎站在坑边上的问题啊！“双环形切口乳房上提手术”这一术式的存在，让很多求美者、很多经验不足的入门医生，想当然的认为，就做两个圈，一个大一个小，切掉多余的皮，乳房就提上去，乳晕就缩小了，多简单！最后切口缝成一个小圈，形成乳晕，还不留瘢痕。我有很多科普，一直在给大家介绍“双环法”的适用范围，这是一种只适合某些程度很轻的乳房下垂的手术方式，手术以后可以上提乳头，但不会把乳房的腺体聚拢成为饱满诱人的蜜桃形，最终效果类似小笼包形。真正的双环法乳房上提是非常复杂、难以学习的手术。在朱医生住院医师培养阶段，有幸师从已故著名乳房整形大师乔群教授（双环法创始人）学习这种技术，因而我对于这种技术极为熟悉。下面的这两组图片，都是想用双环缩乳晕，提胸的失败案例。乳头提的太高，高到文胸都遮不住了，乳晕变得很大，乳房的腺体却依然垂在下方，变成了“芒果形”乳房。给想提胸的你一个小tips：找到真正通晓乳房整形技术的医生，问问他/她，你的胸应该用什么方法，怎么提上去，而不是听咨询师说，听美容院说。3、“我的乳房够大，简单缩个乳晕就完美！”：小心，你正站在跳坑边缘！这个坑通常是给这样一群求美者准备的：她们当姑娘的时候，乳房往往丰满、挺翘，体积足够，翘度足够，属于人群里的精品胸。生了宝宝，哺乳以后，胸开始有下垂表现，腺体量仍然是够的，至少腺体，从胸上下滑了，乳头的位置变低了，乳晕变大了。这样的女性会想，我就只需要做个小双环，切一条皮，乳头的位置可以提升，乳晕可以缩小，乳房可以提升。可以肯定的是，手术后一定达不到你的诉求！腺体依旧下垂（依然是芒果乳，乳头位置可以变高（甚至高到文胸罩杯以上也可以，但这不是你想要的！），乳晕会在手术后逐渐变大，由于腺体量多，重量大，切口两侧的张力大，这样的案例，手术后一般切口瘢痕增生都比较重。总结，乳房比较大，比较沉的你，如果想改下垂、改乳晕，请一定慎重，你的手术必须考虑皮肤-腺体平衡原则，去除皮肤的同时，必须配合去除一部分腺体，已达到新的平衡。4、“我没啥胸，乳晕还大，缩乳晕+填硅胶一起让我完美吧！”：恭喜你，走对路了，但小心这条路上也有坑。也有一部分女性，胸的皮肤挺多，皮肤松，乳房垂，乳晕大，但腺体很少，很瘪陷，这种情况意味着手术前，乳房皮肤多余腺体。手术后，皮肤和腺体量仍然需要达到平衡，才是最终稳定的手术效果。我们去除皮肤，缩小乳晕，是在缩皮肤。我们放硅胶乳房假体，是在增腺体。如果想要好的效果，那就需要减量与增量的比例合适，达到手术后的平衡。如果皮肤去除过多，假体又比较大（这是手术医生经验不足时，最常犯的错误），那么风险如下：1、切口张力太大了，切口可能长不上。2、切口长上了，但有张力，后期乳晕一定变大，以弥补被多去的皮肤。下面这个案例，皮肤去除量稍多，以至于乳晕边缘切口均匀变宽，形成一片瘢痕。怎么才能避免入这个坑呢？1、必须找丰富经验的医生，这个经验值不是靠咨询师吹出来的，而是靠实打实的乳房整形经验扛着2、可以考虑两步走，第一步，先去除乳房皮肤；3-6个月后，根据乳房皮肤情况，再决定放多大的乳房假体。两步走的方法会极大减少风险。后续我们将为大家展示一些成功的乳晕缩小和乳房上提案例，给大家分析成功案例是怎样成功，以帮助大家减少入坑。2020年04月01日
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徐华副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 一：疤痕，可以通过术后的抗疤痕护理，尽量减少疤痕增生，尽快进入疤痕稳定期。 二：不能哺乳，如果介意母乳喂养的患者可以完成生育后再做手术。乳头乳晕感觉减退或丧失，因为手术过程需要切断一部分支配乳头乳晕的神经，因此乳头乳晕的感觉肯定要受到影响。 三：乳头乳晕坏死，在乳头乳晕移位的过程中，乳头乳晕的血供会受到影响，因此术后有部分病人会产生乳头乳晕坏死。可以在术中尽量保留乳头乳晕的血管避免发生术后坏死；发生坏死时可以在术后半年左右进行再造，恢复乳头乳晕的外形。 四：伤口延迟愈合，巨乳缩小手术需要去除多余的皮肤，并保持乳房坚挺的外形，因此伤口需要维持一定的张力，导致部分病人术后伤口延迟愈合，可以通过术后使用皮肤吻合器减小皮肤张力，促进伤口愈合；如果发生延迟愈合也可以经过术后换药使伤口愈合。 五：双侧不对称，虽然乳房是个对称性器官，但很少有巨乳患者术前双侧乳房完全对称，因此手术很难做到完全对称，如果有明显的不多称，可以在术后半年左右再次调整。 六：其他，一般手术都有的出血，感染，血肿等并发症。2020年01月03日4652
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王涛副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 目前已经上传了很多 微创注射美容 眼、鼻、乳房以及腋臭整形的术前术后照片，可以在我的网站 直接 找到 医生案例 查看。或者直接点击链接 https://microwangtao.haodf.com 找到 医生案例 -- 点击屏幕右侧 全部案例 查看 ，亦可点击链接https://m.haodf.com/yimei/case_454775.html 直接查看我的 全部案例。 各种涉及到女性乳头乳晕复合体需要显露的假体隆胸、巨乳缩小、乳房注射物取出、乳房下垂悬吊、脂肪抽吸+自体脂肪移植丰胸、乳腺癌术后乳房重建等乳房整形手术的案例，由于网站监管要求，不能上传，仅能在面诊时在我的电脑或手机上供您查看。整形案例比较多 ，请耐心浏览寻找各种您感兴趣的手术和治疗案例。 奥美定并不象有些网站或机构个人宣传的那么可怕。奥美定并不可怕！ “抛开剂量谈毒性都是耍流氓” 我个人觉得注射物的危害被有些别有用心的人 或机构 人为刻意的夸大了。目的是制造恐慌，让患者心神大乱，病急乱投医，通过夸大危害而刺激患者，使其急于取出而不顾任何的代价（包括手术费用以及取出手术对人体的创伤）。 目前还没有任何一个研究能证明人体的癌症发生和注射物有什么必然的联系。就算注射物真的会产生致癌物质，那也要看其含量的。有些微小的剂量可以忽略不计。我们常吃的烧烤，咸肉火腿腌菜也都有致癌物的，我们大城市常见的雾霾，你吸的二手烟也都有致癌性。我们不也一样活的好好的吗？所以不必如此恐慌焦虑。 如果注射物的量比较大例如乳房注射物多的一侧都会有200_300mI，那么在安全的前提下可以尽量取出，减少注射物的量。如果注射量很少，也没有影响外形，那就可以暂时观察下。找专业的医生咨询，衡量你取出术付出的创伤的代价和注射物取出获得的效果。所以请各位奥美定注射的患者慎重考虑，仔细思考，认真辩别，不要被某些网上的言论和套路冲昏了头脑，而急于去做一些创伤大而取出量不大，外形改善也不明显的无谓的没有必要的取出手术；又或者被一些夸大疗效，有煽动性的医疗广告和酷炫的高科技词汇所吸引去做了手术。例如 360度AI辅助内窥镜直视下六维层离纳米清奥技术！！！很多技术连专业医生都闻所未闻，而患者却趋之若鹜！ 还是希望奥美定注射后的患者调整心态，有学者提出与癌共存，你们也要学会与注射物共存。人生是美好的，别让一点点注射物影响了你们的快乐人生。多花时间努力工作，闲时多陪家人，出去旅游一下，欣赏一下祖国的大好河山。不要上网乱查，乱百度。 对于网上查到的，群里看到的，或者咨询别的医生听到的意见务必睁大眼睛，开动脑筋，要有自己的思考，不能人云亦云，否则容易被套路，被带进坑里。注射物包膜本质上还是你自己身体里长出来的肉，最多夹杂些很少的注射物，是刮不下来，也冲不出来的。所以一般注射物注射后局部组织会增厚一些，鼻根部皮肤会变宽变厚些，就算取出手术后也不会回到注射前的样子。所以如果注射物量不多，外形也没有太大的畸形，不取也无伤大雅，胸部注射物有感染增大的话只要注意我之前说的彻底清除感染灶，严格加压，一样可以长好，但有可能会伤口延期愈合。 你如果是不考虑手术出血创伤的因素，以尽可能多的取出注射物为目的，用内窥镜把包膜尽量取出也是可以的。但你要明白，就算取了包膜，也不可能百分百把注射物取干净的。你自己要衡量手术的创伤和效果，衡量得与失。我从来没有让患者不要取包膜，只是对患者负责，会提前告诉患者，取包膜的创伤大，出血多，疼痛比较剧烈，同时也可能在切除包膜的同时造成一些凹陷，硬块和皮肤色素沉着以及后期的皮下瘢痕挛缩和牵扯，更有甚者切除包膜后会影响乳房血运导致局部乳房皮肤破溃和坏死。我会把你的付出和收益提前和你说一下。我取了很多乳房注射物的患者，都没有取所谓的包膜，愈合的也都非常好。所以你要综合考虑，取包膜可能会多取了百分之五左右的注射物，但是风险和创伤可能增加百分之五十，也不是每个患者都适合取包膜的，所以请慎重考虑。如果严重到影响睡眠和生活质量，建议找心理医生治疗。总之，手术有风险，清奥需谨慎！ 做一个整形外科医生，尤其是取出注射物的医生，良心永远比技术更重要！2018年11月09日20791
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