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王继纳副主任医师 上海中山医院 泌尿外科 在住院期间，各位肾友免疫抑制剂的服药时间点和抽血化验的时间点都是由医生和病房护士安排好的，只要遵医嘱服用免疫抑制剂即可，不需要为抽血化验的时间安排劳心费神，真的是“药来张口、验血伸手”即可。 然而，出院以后各位肾友需要操心和考虑的问题来了：几点吃免疫抑制剂合适？几点吃早饭和晚饭合适？几点来门诊抽血化验合适？想想头都大了，困惑的让人感觉移植肾都不好了。 此外，很多肾友为了迎合门诊的抽血检测时间，而选择在检测当天临时改变免疫抑制剂的服药时间，这样其实是不能反映体内平时真实的药物浓度情况的，是不可取的。 为了解决以上几个疑问，我们需要了解以下几个关键问题： 首先，不同免疫抑制需要检测哪个时间点的药物浓度？ 本院检测常用免疫抑制剂血药浓度的时间点： 1．环孢素A（新山地明、新赛斯平等）：检测服药后2小时的峰值浓度（峰浓度，C2）； 2．他克莫司（普乐可复等）：检测服药前的谷值浓度（谷浓度，C0）； 3．西罗莫司（雷帕鸣）：检测服药前的谷值浓度（谷浓度，C0）； 4．霉酚酸酯类药物（骁悉、赛可平等）：检测服药前、服药后半小时、服药后2小时三个点的浓度（C0、C0.5、C2），利用公式进行计算，得到一个AUC值来评估（由于米芙目前还没有公认较好的检测时间点及计算公式，目前本院尚未开展常规检测）； 其次，药物说明书中不同免疫抑制剂服药时间与进食的间隔有何要求？ 1. 环孢素A：服用时间与进食的间隔没有明确限制； 2. 他克莫司：须空腹服用或至少餐前1小时或餐后2-3小时服用； 3. 西罗莫司：服用时间与进食的间隔没有明确限制； 4. 霉酚酸酯类： A. 骁悉/赛可平：服用时间与进食的间隔没有明确限制； B. 米芙：进食前1小时或进食后2小时空腹服用； 再次，本院门诊抽血检测免疫抑制剂浓度的时间段是什么？ 目前本院门诊检验科早上7:30-9:00接受免疫抑制剂药物浓度的抽血检测。 综合以上几点，王医生根据常用免疫抑制剂的不同组合，给大家列了一个简单的表格建议，以方便各位肾友根据自己的情况进行选择。 此外，抽血检测当天建议抽完血后再进食，因为检测血糖、血脂需要空腹，但是可以饮水。2019年04月12日4722
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