舌系带延长术

如果决定了松解舌系带， 那么松解手术有几种方法。 1. 麻醉。 在国内，如果孩子不到两个月， 这类手术不用麻醉， 因为大多是在门诊解决。在澳洲和香港， 这类手术多数是很轻微短暂的全麻， 因为孩子不会因哭闹而影像手术精准度。 大孩子（1-10岁）， 由于舌系带较厚， 神经和血管开始丰富， 大多医生会建议轻微的全麻。 一般家长认为局麻会更好，又止痛又没用全麻的顾虑。 但是注射局麻在婴儿和幼童身上是行不通的。 试想想要撬开一个极力挣扎的孩子的嘴巴，在舌下注射局麻药， 孩子有可能咬住针头， 舌下的静脉从有可能被针扎穿，撕破， 血肿。 如果针头脱落，孩子吞入针头，后果更加不堪设想。 这是家长想象不到的。 婴儿舌系带，局部麻醉药膏应是个理想的舌系带手术麻醉方法。 最近在“疼痛医学（Pain Medicine， 2016 Jun6）”杂志上发表的研究发现，分别用两种局麻药膏（2% tetracaine, 20% benzocaine）后做舌系带松解， 婴儿面目表情疼痛指数（Neonatal Facial Coding System), 从术前的4.5分飙升到28分， 宝宝仍哭了69.4和63.9秒。 结论是局麻药膏没用。 2. 舌系带的手术方法不同， 最常见的切开术（Frenotomy）， 也有切除一部分舌系带的（Frenectomy)， 很少医生做有舌系带成型术。 新生儿的舌系带是一层薄膜， 国内大部分医生会在门用诊剪刀剪开， 之后会渗几滴血， 用纱布压迫半分钟就可以止血。为了止血，我通常在门诊用电切刀切开舌系带。 在切丁同时，可以止血。 但一定要好好保护宝宝， 不能让宝宝动的太厉害。 用激光分开舌系带是同样的道理。 费用贵一些。 大孩子有时候需要剪开后缝合止血， 需要全麻。图：用于掀起舌头，暴露舌系带的牵引器。本文系郑伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。