食管腐蚀伤介绍，什么是食管腐蚀伤

食管腐蚀伤是因为误吞或有意吞服强酸强碱类腐蚀剂引起的食管损害性伤害。根据病情，多为急性疾病。一般为手术治疗，术后情况恢复较差。
食管腐蚀伤按其损伤程度分为3度：

1度（轻型）：病变局限于粘膜层，粘膜表层充血肿胀，坏死脱落，创面愈合后，不留瘢痕狭窄。
2度（中度）：病变深达肌层，局部溃疡形成，表面有渗出或伪膜形成，后期常形成瘢痕而致食管狭窄。
3度（重度）：食管壁全层受损，并累及食管周围组织，可能发生食管穿孔及纵隔炎等并发症。

急性期

• 应用中和剂：应在受伤后立即服用，超过几小时后，中和剂已不起作用。碱性腐蚀剂，可用食醋、2%醋酸、桔汁或柠檬汁漱口或分次少量服用。酸性腐蚀剂，可用氢氧化铝凝胶或氧化镁乳剂中和，然后再服用牛奶、蛋清、植物油等。禁用苏打水中和，以免产生大量二氧化碳，有致穿孔危险。
• 抗生素的应用：尽早给予足量广谱抗生素以防止感染。
• 糖皮质激素的应用：可减少创伤反应，有抗休克、消除水肿、抑制成纤维肉芽组织的形成、防止瘢痕狭窄的作用，但应严格掌握适应证及用药剂量，用量过大，可使感染扩散，并有可能并发食管穿孔。因此，对于严重烧伤，疑有食管穿孔者，不宜使用。
• 全身治疗：给予止痛、镇静、抗休克治疗。根据病情给予静脉输液或输血，及时纠正电解质紊乱和血容量不足。病情稍稳定，可小心插入胃管鼻饲，留置一定时间，既可维持营养，又起到维持管腔的作用。
• 气管切开：喉阻塞症状明显时，应行气管切开术，以保持呼吸道通畅。

缓解期

• 根据病情轻重使用抗生素及糖皮质激素数周，逐渐减量至停用。
• 急性期过后，可做食管钡剂X线检查及食管镜检查，了解病损情况。必要时定期复查，以早期发现有无食管狭窄情况，及时处理。

瘢痕期

对已发生食管瘢痕狭窄的病人，可采用以下治疗方法：

• 食管镜下探条扩张术：适用于狭窄较轻、范围较局限者。探条有金属和硅胶等几种。在食管镜直视下，插入直径适当大小探条，由小到大逐渐扩张。一般每周扩张一次，以达到能较顺利进食。
• 吞线扩张术：有顺行、逆行或循环扩张法，多用后两种方法。适用于多处狭窄或狭窄段较长者。首先行胃造瘘术，逆行方法是经口吞下带有金属小珠的粗丝线，从胃瘘口取出，然后连接一大小适当的梭形扩张子，再将口腔一端丝线向上拉，使扩张子逆行由胃进入食管，通过狭窄处进入口腔；循环方法是将丝线两端与扩张子两端相连，形成环状，逆行拉入口腔后再拉胃造瘘一端，使扩张子下行再经食管狭窄处回到胃内，可反复循环扩张，每周2 ～ 3次，逐渐扩大扩张子，对食管狭窄有一定疗效。
• 金属钛或记忆合金支架扩张术
• 外科手术治疗：上述方法多效果不佳，应采用手术治疗。根据病情可采用狭窄段切除食管端端吻合术、结肠代食管术、游离空肠段移植代食管术、食管胃吻合术、皮管食管成形术等。