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曹文丽主任医师 舟山市妇幼保健院 生殖中心 对于选择做试管婴儿的女性来说，取卵是非常重要的，因为取卵是试管婴儿过程中阶段性的一个重要步骤，每个做试管的姐妹都希望能多取几个卵，毕竟多一个卵就多一份希望。但是，并不是所有妈妈在取卵的过程中都那么顺利，有的取到的卵子数量较少，或者卵子质量不高的情况。那么，哪些原因会导致取卵少呢 ? 今天带您一起看看原因： 1、卵巢功能下降： 一般来讲，做试管婴儿年龄越大，卵巢功能越差，能促排出来的卵也少，有的不孕朋友年纪轻轻，但是卵巢功能已经下降，能促出1-2个卵来已经很不容易了。卵巢功能下降最初的表现为月经周期的缩短，继而是月经的不规则。如果你每次月经要提前4-5天或者一个星期，那么建议你到医院查一下激素水平，看看卵巢功能是不是下降了。 另外，年龄大于40岁后，卵巢功能下降明显，试管婴儿的成功率也相应下降。因此，做试管也要趁早，不要等到卵巢功能几近衰竭了，再实施助孕。 2、取卵时间 试管婴儿一般是在“夜针”后的35-36小时之间取卵。“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针，因为这一针通常会被医生安排在晚上打，所以我们俗称为“夜针”。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜针”的作用是促使卵子成熟，让卵丘细胞松散，使卵子易于从卵泡壁脱落，我们更容易取到卵。 一般认为取卵时间与“夜针”间隔小于35小时，卵泡可能未成熟，即卵丘细胞尚未松散，卵子不易脱落，可能取不到卵；而间隔时间大于36小时，则有可能部分卵泡已经自发排卵，也取不到。这两种情况都会导致获卵率低下，甚至无卵可取。 但每个人都是独特的，做试管婴儿总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样，有的可能不到35小时就排了，有的可能超过了36小时也还没有成熟。有这样一位不孕朋友：促排卵的过程很顺利，卵泡也很多，但“夜针”后35小时15分取卵时，大部分卵泡都已经排掉了。还有这样的不孕朋友：在试管婴儿“夜针”后36小时取卵，取不到卵，等到37个半小时以后才取出卵来。碰到这些情况，我们也觉得很遗憾，但这种个体差异，不是我们可以预知的。我们所能做的：第一是按时打夜针，最好不要提前，也不要延后太久。 3、卵泡质量 我们在做试管婴儿促排时B超监测到的卵泡只能看到外形，但里面有没有卵子、卵子的质量好不好，只有取出来才知道了。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵的，而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡！另外，外形太大或太小的卵泡很可能是没有卵子的，我们一般认为试管婴儿大于2.2或小于35px的卵泡是不太能取出卵子的。试管婴儿卵泡质量很多时候跟基因有关，如果有染色体问题，或者某些未知的基因问题，就像是瓜子的种子不太好一样，那么就有可能有很多空的卵泡，甚至取出来的卵子质量也不好。 试管婴儿促排卵是医生的事情，基因我们也无法改变。我们能做也必须要做的就是：牢记并谨遵医嘱!促排卵过程中可能需要天天打针、吃药，什么时间打什么针，吃什么药，用多大的剂量，夜针什么时间打，这些都一定要牢记，弄错了有可能影响卵子质量和获卵数目。 4、取卵过程的损失 试管婴儿取卵的过程是在B超的监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情况是可以将牛奶和果粒都吸出来的。但假如这颗果粒正好贴在了吸管壁或者牛奶盒的壁上，那么有可能你不管怎么吸都吸不出来这颗果粒了。 因此，虽然医生会高度重视，尽量去避免，但还是难免会存在这样的系统损失的。特别是有的人卵泡张力比较差，就像是用针去戳不那么饱满的气球，戳进去可能比较困难，吸的时候卵泡壁塌陷太早，也不太容易吸净内容物。 另外，如果存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重等情况，会导致B超下卵泡显影不清楚，或卵泡随着呼吸移动，这些都会导致取卵过程的损失增加。 总而言之，取卵不止是医生的事，更需要试管妈妈积极配合，需要医患之间相互信任、彼此促进，试管妈妈在做试管婴儿时应该多多信任医生，尽量放轻松，手术前记得排空小便哦！2019年09月03日
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2019年07月31日4289
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孙丽主治医师 中山三院 生殖医学中心 许多不孕不育患者会选择试管婴儿的方式来孕育新的生命，但是很多进行试管婴儿的准妈妈们经常会有这样的疑问：为什么进行试管婴儿的准妈妈们容易黄体功能不全？现在我们一起来了解一下！ 首先我们要了解什么是黄体？ 女性排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入，并在促黄体生成素的作用下，迅速转变成富有血管的腺体样结构，因呈黄色而称为黄体，而黄体会分泌黄体酮。 黄体酮有什么作用？ 1、为受精卵着床作准备。 黄体酮会促使子宫粘膜内腺体生长、子宫内膜增厚，相当于为受精卵打造了一个“温暖舒适的家”，以便于受精卵着床。 2、使胎儿安全生长 黄体酮能减少子宫的兴奋性，抑制子宫收缩，使子宫处于安静的环境，从而维持妊娠。 3、防止胚胎被母体排斥 从免疫学的角度来说，黄体酮还可以调节免疫反应，防止胚胎被母体视作异物而排斥，导致流产。 综上所述，孕期胎儿的健康生长发育，离不开黄体酮的保护。如果黄体酮不足，就容易出现流产。 黄体酮不足是什么原因？ 1、黄体功能不全 ，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量会相应降低。 2、肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。 3、身体出现胰岛素抵抗。 造成黄体功能不全的原因是什么？ 在控制性超促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而使孕酮水平下降。 取卵的过程中，因丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，从而导致功能不全。外源性补充黄体酮，能提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补这一不足。 对于接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。 黄体支持需要多久？ 一般在妊娠的第七周时（即胚胎移植的第五周）胎盘形成，初具分泌雌孕激素的功能，此后黄体的功能也逐渐减退。因此，妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平，并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量，每周减一次；多在妊娠10周左右停止黄体支持。 由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。为了让试管婴儿技术帮助准妈咪怀上，进行试管婴儿的准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持！更多备孕/怀孕/试管婴儿助孕资讯，请关注微信公众号“广州中山三院生殖医学中心”，微信号：wwwsyszcn2019年05月22日2013
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徐丽清副主任医师 广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科 原文发表于“广东省妇幼保健院生殖中心”微信公众号开篇有话说时隔3月，又到了Dr.徐给大家科普时间。话说我们省妇幼生殖中心的医务人员们都是集颜值与才情于一身的，前一轮的科普文章已经向大家展现了，我们各具特色。每一位医生的大作，我也一一拜读了，才发现前期给大家科普了甲状腺的两篇文章——甲状腺是什么鬼？备孕女性为啥要查甲状腺功能？（点击阅读）各显神通”的甲状腺自身抗体三兄弟（点击阅读）点击率一般，心中略有失落。原因很简单，因为甲状腺疾病属内科或内分泌科疾病，在生殖中心的诊疗疾病范畴属交叉学科。但作为甲状腺疾病患者之一，我的疾病史与妊娠期经历让我了解到不少内分泌科或内科医生并没有充分认识到甲状腺抗体对生育的影响。因此，本人通过查阅文献及资料，想向和本人一样的患者朋友们，分享甲状腺疾病对生育的影响，希望大家能够重视这个问题。好了，言归正传，为了更好地理解本期内容，请动动手指，点击前面两篇文章的题目，温故知新（此处给好学的自己一些掌声）。看完后，是不是觉得还是有点儿摸不着头脑，甲状腺自身抗体阳性对怀孕到底有啥影响呢？又该如何治疗呢？先给大家看看抗体阳性的报告长啥样——备注：由于甲状腺自身抗体三兄弟的老三TRAb具有“易容多变性”，多数研究显示其对妊娠结局影响有限，目前本院未开展此项目筛查，本期不予介绍。抗体一直存在，但对他们的认识却是逐步相识到相知的……早在20世纪90年代，Stagnaro-Green等对552例孕妇进行了一项前瞻性研究，认为甲状腺自身抗体是不良妊娠结局的一个独立危险因素。从此甲状腺自身抗体对生育的影响受到了越来越多的关注。越来越多的研究显示，甲状腺自身抗体阳性发生率越来越高，女性是男性的3-4倍，沿海地区明显高于内陆地区，与含碘丰富有关。抗体虽小，可神通广大，破坏力不可小觑。甲状腺自身抗体对胎儿的影响1流产Oh，my god！小小抗体如此能耐，还能导致女性流产？请不要以貌取抗体，他们可是随着血液循环往人体全身各处钻的!研究显示，甲状腺自身抗体阳性者发生流产是阴性者的约2-4倍，其中老大“TPO”破坏力最大，是流产的标志物。复发性流产者（2次及以上的自然流产），甲状腺自身抗体阳性率更高（28.75%）。当你已经过了前三个月的早孕危险期，就以为万事大吉了么？...Too young,too simple！——甲状腺自身抗体还会导致早产！开玩笑的吧！——这可不是我说的…….研究意大利的学者调查了当地两个社区3593例甲状腺功能正常孕妇妊娠早期甲状腺自身抗体与早产关系，认为甲状腺自身抗体阳性组中<34周早产儿发生率比抗体阴性组高（4.5%vs.1.8%，不要嫌弃这几个点，统计学可是科学的，显著差异）。地域问题么？人家美国的学者也不是吃闲饭的！Haddow等【查文献】学者统计了美国多个医疗中心10062例孕妇妊娠早期甲状腺自身抗体与早产的关系，发现妊娠早期甲状腺自身抗体阳性的孕妈们发生早产的风险为阴性者的1.81（1.17～3.68）倍。其他几个学者的研究亦证实了上述结论。其实还有文献报告甲状腺自身抗体阳性还与胎儿宫内窘迫、胎膜早破、胎盘早剥和低出生体重等产科并发症亦相关。因此，如果你流产了，请不要犹豫，来查查甲状腺功能及抗体吧！！！如果有早产史，也不要犹豫，来查查甲状腺功能及抗体吧！！！2不孕生殖中心主诊疾病“不孕不育”，因此我们非常重视甲状腺功能及抗体的检测。郑重地告诉大家，不孕症女性的甲状腺自身抗体阳性率明显增加！其中不孕常见原因之子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退或卵巢早衰的原因并不明了，但研究发现上述三大人群的甲状腺自身抗体阳性率增高，说明甲状腺自身抗体可能通过免疫反应导致上述疾病进而引起不孕。3“试管”移植失败或反复失败“试管”之路不易，平均临床妊娠率在50%左右。每一位验孕失败的朋友们都很想知道“我为什么会失败呢？”可……这是个难题！反复种植失败者的自身免疫因素不可忽视，自身抗体阳性率可达到20%；其中甲状腺自身抗体阳性率占明显高于移植成功者，这可能与抗体导致卵子质量下降、内膜容受性下降有关。甲状腺自身抗体对新生儿的影响1新生儿死亡率增加当胎儿从母体娩出后就改称为“新生儿”。新生儿已离开母体，担心一整个孕期的美妈似乎可以松一口气了。可是，(我也不想说这个可是…)芬兰一项高质量研究，纳入了9247例孕妇，发现甲状腺自身抗体阳性组围产儿死亡的风险是阴性者的3.2倍，其中TPOAb阳性及TgAb阳性者分别为2.6倍及2.5倍。2新生儿智力发育可能降低新生儿智力发育与其甲状腺激素水平密切相关，当甲状腺激素不够，可能引起新生儿的“呆小症”。孕早中期由母体为胎儿提供甲状腺激素，孕20周后胎儿可自行合成甲状腺激素。可母体的自身抗体TRAb可以穿过胎儿保护衣——胎盘，进入胎儿血液循环，进而引起甲状腺功能异常。TPO虽然不能穿透胎盘，但TPO阳性的孕妈可能在孕后出现甲状腺功能不足，若没能及时发现，可导致供应胎儿的甲状腺激素不足，而影响胎儿大脑发育。对女性的影响1宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退或早衰前面我已经告诉过大家，研究显示甲状腺自身抗体阳性与这三类疾病相关，这里再重申一遍。具体机制复杂不明，免疫调控，相互影响！2甲状腺功能异常甲状腺自身抗体阳性者，可以合并有甲状腺功能亢进或减退，但多数甲状腺功能正常。但TPO及TgAb阳性者，多数最可能发生甲减，特别是妊娠期。随着妊娠期甲状腺激素需求量的增加，已经受到自身免疫抗体损伤的甲状腺因为失代偿可以出现亚临床甲减甚至临床甲减。据统计，抗体阳性者每年有5%的人逐步进展为亚临床甲减甚至临床甲减。且部分患者在转变为甲减前可能存在暂时的“甲亢”阶段。因此，抗体阳性且甲功正常者，也不能掉以轻心，需定期复查甲状腺功能、B超以防甲功异常及甲状腺组织病变。3产后甲状腺炎安全渡过孕期的抗体阳性且甲功正常的美妈们，终于觉得可以不用彻底放松了。Really？还有个叫产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis，PPT，我不是幻灯(￣▽￣)”）的东东，是指在妊娠和妊娠前无甲状腺功能异常，在产后1年内发生甲状腺功能异常。是不是很讨厌，还让不让人安宁啦！！！产后甲状腺炎（PPT）发生，抗体老大TPOAb功不可没！妊娠早期TPOAb阳性的女性中PPT的发生率高达50%，明显高于TPOAb阴性者；且TPOAb滴度越高（值越高），发生PPT的可能性越大。看到这里，想必心已累，休息一下……因此，对于有不孕、自然流产、移植失败、卵巢功能不好、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、早产等情况的女性，快来查查甲状腺功能及抗体吧！若阳性，可拿什么拯救你，我的甲状腺抗体？敬请下篇实战分解！参考文献1.Stagnaro-Green A,Roman SH,Cobin RH,et al.Detection of atrisk pregnancy by means of highly sensitive assays for thyroid autoantibodies[J].JAMA,1990,264(11):1422-1425.2.Negro R,Schwartz A,Gismondi R,et al.Thyroid antibody positivity in the first trimester of pregnancy is associated with negative pregnancy outcomes[J].Clin Endocrinol Metab,2011,96(6):E920-924.3.Haddow JE,Cleary-Goldman J,McClain MR et a.Thyroperoxidase and thyroglobulin antibodies in early pregnancy and preterm delivery[J].Obstet Gynecol,2010,116(1):58-62.4.陈敦金，何玉甜.甲状腺自身抗体与妊娠结局的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2013,29(6):403-405.5.宗旦棣,陆琴,倪倩.多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2015,(第3期).6.郑维娜,翟志瑾,周丽颖,贾婵维,马延敏,阴赪宏,王树玉.抗甲状腺抗体与女性不孕的关系[J].中国优生与遗传杂志,2015,(第4期).2017年09月23日20801
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2017年03月22日2132
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黄翔副主任医师 山西省儿童医院 生殖医学中心 最近接受了很多患者的问询，关注的重点在于试管婴儿的成功率问题。个人觉得心态很重要。往往到了一定年龄面临生孩子压力的时候，患者总是在心态上没有调理好，我不是学心理学的，但是我一定尽所能地帮助您，就算是您把我们当垃圾桶。所以我想提醒大家的是：放松心情，才能更好地迎接新生命。虽然试管婴儿，不能保证100%成功，但我们真心希望，每一位准爸爸妈妈在我们共同的努力下可以如愿拥有可爱的宝宝。我们会认认真真地做好每一步工作，尽最大努力帮助您！这是我们唯一可以保证的。影响试管成功率的因素我们总结了几点：1、不同的病因，不同的年龄，成功率不同。一般而言，子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征的成功率相应会略低一些。但是成功率也不是非常低，大多数内膜异位和多囊患者成功的希望还是很大的，所以没有必要太担心。至于年龄，当然是年轻的更容易成功，这个好理解吧。2、情绪一般乐观的患者成功率会比悲观的患者成功率高。虽然原因还不清楚，但是可能是乐观的患者不容易紧张，所以在取卵、移植和保胎这三个环节上体内更容易调节到最适合的状态，容易怀孕。临床上经常遇到非常紧张的患者，甚至在取卵前和移植前彻夜难眠，这一定会影响第二天的状态。另外失败的患者更要保持乐观的情绪，虽然过程很长，费用很高，成功率也不是百分之百，但是您还是要相信自己能够成功，放下紧张的包袱，就像平时生活一样，这样您就向成功又迈进了一步。3、家属家属的支持和理解对女方调整状态有非常关键的作用。男方应该尽量体贴女方，多和妻子沟通，去看看电影，听听音乐，女方的压力就会小很多。另外老公一定要做好男方父母的工作，避免老人的过分关注，减少来自上一代的压力。4、 生活方式不必大幅度调整生活方式，比如原来是11点休息的，现在调整到9点睡觉，这样调整太大，说明太紧张了。所以除了避免去游泳等剧烈体育活动，避免过晚休息，其他该干啥就干啥，想吃啥就吃啥。5、配合医生很多患者在担心的同时也受现在新闻媒体对医疗阴暗面的报道，对医生的意见持怀疑态度，到处打听，搞得自己很累，成功率也没有提高。现实情况是，试管婴儿领域是医疗领域里面比较干净的，绝大多数医生还是站在患者的利益考虑。当然有些医生因为沟通的方法比较简单，甚至有些粗暴，伤害了患者的自尊，但是本意上这些医生都没有故意伤害患者的意图，因此大家可以放心的把自己交给医生，越是配合医生的治疗，医生对您的了解也越多，您自己的感觉也会越好。6、就医选择很显然、选择一个比较适合自己的医院是很重要的，究竟什么是适合那就难说了。一般而言，大部分患者会选择成功率高的医院，离家近的医院，但无论哪种选择一定要有理由，千万不要选择不正规的医院哟。什么叫正规？不妨告诉大家一个很傻瓜的选择办法，看看你所在的城市，哪家生殖中心的患者多就选择哪家，因为群众的眼睛是雪亮的。最后总结一下，看看以上6条中有哪几条是患者自己可以控制的，你会猛然发现，原来除了第一条不能控制以外，原来其它的都是患者自己可以控制的。那么做好自己该做的就行了。到头来你会发现：哈哈！就是这么简单，原来成功就掌控在自己手中。最后祝大家早日成功！本文系黄翔医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月23日4745
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武卫华主任医师 济宁医学院附属医院 生殖医学科 作者：武卫华原创作品 请勿转载在试管婴儿的助孕过程中，已有很多夫妻收获了喜悦的成果，同时也有部分不孕妇女多次移植胚胎也未能怀孕，临床上把3次以上移植优质胚胎未能获得妊娠的情况称为反复移植失败，是医生和患者都必须面临的挑战。反复移植失败的原因主要有胚胎，子宫以及胚胎和子宫的相互关系三方面。1、 胚胎因素： 质量不好的卵子和精子可以受精可以形成外观正常的胚胎，可是这种胚胎发育潜能差，不能植入子宫内膜进行着床或者着床后不再继续发育。为此，胚胎专家在实验室让第3天胚胎继续发育到第5-6天的囊胚后再去移植，称为囊胚培养和囊胚移植，这样部分不良胚胎由于不能继续发育而被淘汰；还可以从胚胎上取部分细胞来检查是否存在异常，拣选优质胚胎进行移植，称为植入前遗传学筛查；还可以使用显微操作技术使胚胎外壳变薄以利于胚胎着床，称为辅助孵化治疗，这些措施有利于植入优质胚胎而提高成功率。2、子宫因素： 薄型子宫内膜、子宫内膜炎症、粘连、息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形都不利于胚胎着床，反复移植失败患者应该行宫腔镜检查，明确宫腔是否存在异常，进行相应治疗后往往会提高成功率，输卵管积水、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症对胚胎植入有影响，相应治疗后有利于改善预后。3、子宫和胚胎的相互关系： 子宫和胚胎之间可能还有更多的交流和沟通，如果沟通障碍，也会影响胚胎植入，医生会使用子宫腔内轻微搔刮，宫腔内注入药物、免疫细胞、炎症因子，静脉注射免疫球蛋白，主动免疫治疗，希望通过这些方式改善子宫和胚胎之间的交流沟通，降低对胚胎的排斥从而提高妊娠率。 反复移植失败是一个难题，通过医学技术的不断改进，相信会有更多的不孕不育夫妻获得好孕。本文系武卫华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月10日14406
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高芹主任医师 医生集团-山东 生殖医学科 写下这个题目，源于几天前接诊的一对不孕夫妇。这是一对年龄约30岁左右的夫妇。坐在我面前，靠在椅背上，男人一副“大爷”做派，双手抱肩。女人从包里拿出一个文件夹，将一大把化验放在我面前 。--我输卵管不好，医生说不适合做手术。2年前医生已经告诉我们需要做“试管”，做了一些化验，你看还需要做什么？--化验单时间已久，需重做，重打锣鼓重开张吧。--需全部重做吗？我们不是本地的，能不能少做点。--试管的前期化验有要求，你也不希望我匆匆忙忙，糊里糊涂的开始。为什么2年前不做？--家里出了点事，耽误了。我写着病历，女人在一堆化验中急忙的找着我需要的单子，并不时的从包里翻找着，时而求助似的看着男人的脸。男人一脸茫然，眼神游离在我，女人，桌子之外。我给女人讲解着处理意见和检查要求及下一步的就诊程序。女人认真地听着，绞尽脑汁的想着，怕落下什么问题。我希望男人也注意听着。--这些化验虽然过期，但仍有参考价值，你好好收着。女人收拾着满桌的单子，男人屁股已离开椅子，准备朝外走去。我忍不住了：你老公的精液情况也不好，需进一步检查！我加重语气。--他从来不承认自己有事。2年前因为我不怀孕离了婚，最近刚复婚，所以耽误了。女人小声说，眼圈已红。这样的夫妇在来诊的患者中不少见。女人在“不孕不育”“试管婴儿”治疗中是“弱势群体”。不孕不育的原因在男性和女性中大约各占一半，但在家庭中不孕的责任却首先指向女性；在临床中不乏女方从头到尾检查一边，男方却“逍遥法外”。在不孕不育的夫妇中女人比男人有担当。即担当起自己的责任，又担当起男方的责任。面对男方的少精、弱精、无精，女方可以挺身而出，向亲朋好友，公婆父母宣布，“责任在我”！男人极少如此。面对丈夫的无精，女人鞍前马后，伴随丈夫求医问药，积极治疗，无怨无悔。反之，女方面临的有时是一个家庭的破裂，孤身一人的出走。在各种助孕治疗中，不管不孕的原因是否在女方，打针，用药，接受各种治疗手术的是女方。男人只在“关键时刻”亮相。一项调查显示，不孕夫妇离婚率是正常人群的２．２倍。对接受“试管”治疗的妇女的心理状况有影响的因素主要是：婚姻质量和丈夫的支持，当然还有经济方面的问题。这说明婚姻对于女性尤显重要。良好的婚姻质量可以促进治疗中妇女的身心健康。丈夫的支持，可使她们精神有依靠，身心不孤单。如此说来丈夫的角色是无可替代的。我认为，在一个家庭中，针对不孕不育的“事件”，不管责任在谁，应共同负担责任。男人应有情义，讲义气，有担当，否则叫做“不男人”。女人亦然，否则叫做“不女人”。在“试管婴儿”的治疗中，面对诸多的不确定因素，患者往往感到“无能为力”，唯一能做的是保持良好的心情，顺其自然，为所当为的心态。而一个家庭的和谐安定是其前提条件。人生在世会有许多不如意的地方。我曾在一篇文章中写下：希望所有在治疗中的，还没有开始治疗的，已经放弃治疗的夫妇，相互关怀，相互支持，共同牵手走过这一道坎。因为爱着你的爱。因为梦着你的梦所以悲伤着你的悲伤幸福着你的幸福因为路过你的路因为苦过你的苦所以快乐着你的快乐追逐着你的追逐因为誓言不敢听因为承诺不敢信所以放心着你的沉默去说服明天的命运没有风雨躲得过没有坎坷不必走所以安心的牵你的手不去想该不该回头也许牵了手的手前生不一定好走也许有了伴的路今生还要更忙碌所以牵了手的手来生还要一起走所以有了伴的路没有岁月可回头因为爱着你的爱因为梦着你的梦所以悲伤着你的悲伤幸福着你的幸福因为路过你的路因为苦过你的苦所以快乐着你的快乐追逐着你的追逐也许牵了手的手前生不一定好走也许有了伴的路今生还要更忙碌所以牵了手的手来生还要一起走所以有了伴的路没有岁月可回头所以有了伴的路没有岁月可回头2013年03月17日15198
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方丛主任医师 中山六院 生殖医学中心 做试管婴儿的患者经常会问这样一个问题：为什么我的卵子数并不少，但最后却没有同样多的胚胎？其中的原因何在？首先获取的卵子并不一定全部成熟，，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，显微注射受精的受精率一般为80-90%。第二，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。第三，即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。2011年11月01日16647
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