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03月24日
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郭海燕副主任医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 在试管婴儿过程当中呢，我们B超下看到的卵泡呢，其实是一团黑影，我们称之为低回声区，我们测的卵泡大小是两个卵泡的。 对大平面的两个垂直镜线，两个数加起来再除以2，这样算一个卵泡平均镜线，所以很多患者往往听到医生报的有8个卵泡，8个进线，以为自己是8个卵泡，实际上也就是4个卵泡，呃，我们是一般是这样分批来记的，从大到小的顺序哈，18~20mm的有几个，20mm以上的有几个，14~16mm以上的有多少个？10mm左右的有几个？再就是10mm以下的有几个，那我们嗯是要取多少毫米以下的，我们自己心里就有数了，这个这个卵子的来源呢？是大卵泡还是小卵泡，它的生卵是否与卵泡的大小有关系，这样我们就可以来判断。03月12日53
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03月12日48
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洪岭副主任医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 2024.02.05在东院洪岭医生的特需门诊，有一位女士移植了10年前的冷冻胚胎，顺利怀孕并超声顺利毕业。恭喜她！下面给大家分享一下她的病情和诊治经过。潘女士36岁，身高：156cm，体重：51.5kg，BMI:21.16kg/m2平素月经不规则,患有多囊卵巢综合征多年。2013.11因输卵管因素在我院取卵1次，获卵19枚，IVF授精，冷冻胚胎15枚（D2）。2014.09.12移植冷冻胚胎2枚（D2），成功妊娠，2015.05.23剖宫产一健康男婴。剩余冷冻胚胎D211枚。2023.10来我院要求移植剩余的冷冻胚胎，生育二胎。2023.12.27在我院行降调HRT方案移植D5（囊胚）1枚，2024.01.10开奖验孕：血β-HCG1853.10mIU/ml，孕酮10.59ng/ml，雌二醇267.33pg/ml。2024.01.15一超：宫腔内见胚囊，位置宫腔偏左，大小12×7×11mm，内见卵黄囊，未见明显胚芽。血β-HCG14544.70mIU/ml，孕酮4.17ng/ml，雌二醇370.93pg/ml。(图1：点击放大)2024.01.22二超：宫腔内见胚囊，大小19×19×20mm，胚芽长4mm，见心管搏动。(图2：点击放大)2024.02.05三超：宫腔内见胚囊，位置宫腔体部，大小29×28×44mm，胚芽长22mm，见心管搏动。三超当天顺利毕业，转往产科建卡！(图3：点击放大)上面就是潘女士在我门诊的整个治疗过程，她的二胎之旅还是非常顺利的，10年前的冷冻胚胎一次移植，就顺利好孕和超声毕业！下面给大家简单介绍一下什么是胚胎冷冻和冻胚移植？胚胎冷冻是指将胚胎置于液氮环境（-196℃）中冷冻保存，待需要时再将胚胎解冻复苏后进行移植。随着玻璃化冷冻技术的出现，现在冷冻胚胎复苏率接近100%。目前的很多研究认为：胚胎冷冻保存时间不会影响胚胎复苏后的存活率、种植率和临床妊娠率等，这些指标不会随着冷冻胚胎保存时间延长而降低，冷冻胚胎保存时间没有一个明确的“保质期”。国外已经有30年前的冷冻胚胎复苏后成功怀孕并分娩的报道。有了胚胎冷冻技术，就可以将暂时用不到的胚胎进行冷冻保存，使患者在一次促排卵周期中获得多次移植胚胎的机会，避免了多次取卵，提高了胚胎的利用率。将冷冻胚胎解冻复苏后，再移植到子宫腔的过程就是冻胚移植（FET）。目前的很多研究认为：冻胚移植的临床妊娠率、活产率、新生儿的出生缺陷和健康风险等已经与新鲜胚胎移植相似。FET在临床上主要用于以下方面：不适宜新鲜周期胚胎移植者；预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)；行胚胎植入前遗传学检测（PGT）者；需要生育力保存的女性等。医生介绍：医学博士，副主任医师，同济大学医学院大学讲师，中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会委员，中华医学会上海分会生殖医学会会员，上海市中西医结合学会生殖医学分会会员。主要研究方向：不孕症、辅助生殖医学技术、多囊卵巢综合征等，已经在国内外杂志发表中英文学术论文10余篇，参加编写医学专著2部。擅长：不孕不育、试管婴儿、人工授精、子宫内膜异位症和月经失调、痛经、功血、闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。参与和主持多项国家自然科学基金、上海市科委卫健委、同济大学、院级等课题研究。2010年入选院优青人才计划，2011年入选同济大学优青人才计划。2016、2017、2018、2019年院年度考核被评为“优秀”，2017年连续四次获院“季度服务明星”称号。个人主页：https://hongling529.haodf.com门诊时间：周一上午：东院生殖医学科专家门诊(四楼C区16诊室)；周一下午：东院生殖医学科特需门诊(四楼特需门诊部9诊室)；周三上午：东院生殖医学科专家门诊(四楼C区16诊室)；周三下午：东院多囊卵巢专病门诊(四楼C区16诊室)；周四上午：东院生殖医学科专家门诊(四楼C区16诊室)；周五上午：东院生殖医学科专家门诊(四楼C区16诊室)；周六上午东院：生殖医学科专家门诊或特需门诊【每月连续3次专家门诊，1次特需门诊，诊室地点同上。请在本院门诊预约系统查询和预约】03月05日215
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鲍时华主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 本期我们继续分析反复移植失败案例中另一个重要病因胰岛素抵抗，它是如何影响到胚胎的植入？首先来看一下胰岛素的作用。在人体中，胰岛素由胰腺分泌之后进入血液，调节人体血糖的水平。胰岛素的发现是20世纪最重要的科学进步，挽救了数以百万糖尿病人的生命。为此，胰岛素的发现者bety be斯及他们的合作伙伴在1923年获得了诺贝尔生理医学奖。介绍完胰岛素基本情况后，我们来介绍下什么是胰岛素抵抗。我们已经知道，正常情况下，胰岛素在人体内通过复杂的通讯网络调控细胞的代谢、生长、分化。当血循环中需要高水平的胰岛素才能降低血糖时，被称为胰岛素抵抗。糖尿病前期脂肪代谢障碍、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝的患者的血循环中多半有高水平的胰岛素。那么，当女性患者出现胰岛素。 抵抗体内正常代谢稳态异常，过多的胰岛素将如何影响胚胎的植入？我们再来看一下妈妈为了迎接胚胎的到来，子宫内膜细胞有哪些特殊的改变。根据是否排卵，简单将月经周期分为排卵前增生期、排卵后分泌期。在分泌期，内膜进入一个时间较短的种植疮，在此期间，妈妈的子宫土壤最适宜接纳胚胎，使得胚胎移植成功。科学家通过基因测序发现，在这个至关重要的种植创内，子宫内01月30日232
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 选成功率高，直接做三代试管可以吗？大家好，我是妇产科于娜医生，做试管的有点像数码产品，一代一代更新迭代，科技含量越来越高。 那数码产品新款总是比旧款好用，但是试管可不一定，它其实是用于适合于不同的人群。一代试管是把一个卵细胞和一群小蝌蚪放在一起，得到胚胎，再移植到子宫腔，那这是最接近于正常状态的，那适合于绝大部分不孕的夫妇。二代试管是筛选出颜值最高的一个小蝌蚪和卵细胞放在一起，得到胚胎再进行移植，这个呢主要是适用于小蝌蚪质量本身不大好，那需要医生进行提前盐的一种情况。 三代试管是在二代试管的基础上又多了一个步骤，就是要对胚胎呢进行遗传学的检测，检测之后啊，找到需要的胚胎再移植到子宫腔，这个呢适合于啊需要提前对胚胎进行遗传学检测的这部分人群，那很多人说了，那对每一个胚胎都进行检测再移植，这不是更好吗？其实如果这样做的话呢，就比较费时，费米，也比较费胚胎。 只有真正需要的人做三代试管，才能提高成功率。01月11日31
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石馨主任医师 兰州大学第一医院 生殖医学中心 因呢，因为得过一次宫外孕，今天做了这个输卵管造影呢，双侧输卵管还是个通儿腹畅的，这种情况下的话，无论你自己试着怀还是做试管婴儿，它都不能完全杜绝再不发生宫外孕，因为咱们就算做试管婴儿吧，咱放进去的这个胚胎放到宫腔里面，它并不是说就已经种植在子宫内膜上了，它在里面是由于要就是在里面要自己游走四到五天的时间，这四到五天如果你比较紧张焦虑，或者是有其他的引起骨宫收缩的原因，这个胚胎可能会进入输卵管，因为你的输卵管是通而不畅嘛，并没有从这根部堵死嘛，它如果进入到输卵管内，你的输卵管如果蠕动正常的时候，还会把这个胚胎送回到宫腔里边，但如果你这个子宫持续的处于一个压力比较高的状态，就是子宫在不断的在收缩，那。 这个输卵管如果在蠕动功能不太好，盆腔有粘连，它进去的这个胚胎呢，就回不到这个子宫内啊，它就容易再次出现。01月03日55
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2023年12月20日34
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王莉主任医师 河南省人民医院 医学遗传研究所 我先来回答一个问题啊，这个呃，网友在问这个移植合体胚胎是不是要到羊水穿刺的时候，嗯，要么提前一种情况，提前流产，要么是健康。 那么合体的胎儿，嗯，不多见啊，他家就他的问题，那么其实这样子啊，呃，我个人目前为止我只有一例。 患者，是移了一个嵌合体的胚胎，因为他没有办法，因为他的这个是有一个单精病，就是有一个初突缺陷的，嗯，病史患儿的病史。 那么进行筛查完以后，那么同时符合染色体异正常和这个突变筛查过滤掉的这样的一个胚胎呢，只剩下一个嵌合的，那么是染色体一个嵌合的异常，那么权衡利弊，因为这个病人到这个到此为止已经基本上三次三门排了啊，年龄也比较大，那么再促排的这种机会也不多，那么他这个患者就移植了，移植了以后呢。 就等那个病人。 很运气很好，那我给他做羊腿穿刺，那么羊水的结果是这个胎儿的，我们查内中外三个胚层的这个细胞，那么汇总来呢，结果还是正常的，那么纤体它是这样子啊，如果我们在自然界，它会有一个很有意思的现象，它会把一些异常这个细胞呢，发育为胎盘，发育为脐蛋。 而正常的这个细胞呢，发育为胎儿，那么这种情况也是一个自然选择，当然并不是每一个胎儿都会如此幸运啊，这个2023年12月13日40
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2023年12月13日132
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