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2012年05月03日
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刘震宇副主任医师 湖南省人民医院 儿童心血管科 室间隔缺损介入封堵术的适应症：（1）年龄大于3岁 ,体重大于10kg；（2）室间隔缺损直径:①膜周部缺损左室面直径3～12mm②膜部室间隔缺损右室侧呈多孔时 ,其缺损大孔直径应 ≥2mm，儿童＜10mm③膜周部室间隔缺损伴并发膜部瘤 ,缺损左室面直径13～18mm为相对适应证症,要求右室面出口小 ,且其粘连牢固④肌部缺损左室面直径 5～14mm,儿童一般应 <10mm；（3）①膜周部缺损缘距主动脉右冠瓣距离:偏心型封堵器 >1.5 mm,对称型封堵器 >2.0 mm。②同时主脉右冠瓣脱垂瓣叶未遮挡缺损口③不合并病理性主动脉瓣返流④肌部缺损残端距主动脉瓣距离要大于5mm；（4）①缺损缘距右房室瓣(三尖瓣)距离:偏心型封堵器 ≥2mm,对称型封堵器 >1.5mm②同时无明显右房室瓣发育异常及中度以上右房室瓣返流 ③肌部缺损残端距右房室瓣距离要大于5mm；（5）外科手术后残余分流；（6）轻到中度肺动脉高压而无右向左分流；（7）急性心肌梗死合并的肌部室间隔缺损或外伤引起的肌部室间隔缺损；（8）合并可以介入无需外科手术治疗的心血管畸形；（9）左心室扩大；室间隔缺损介入封堵术的禁忌症：（1）缺损过大；（2）室间隔缺损局部解剖结构不适合进行介入治疗，放置后影响主动脉瓣或房室瓣功能；（3）导管插入处有静脉血栓形成，封堵器安置处有血栓存在；（4）重度肺动脉高压和右向左分流而有紫绀者(艾森曼格氏综合症)；（5）主动脉瓣脱垂，主动脉关闭不全；（6）主动脉瓣中度以上的返流；（7）术前明显的房室传导阻滞或束支传导阻滞，术中三度房室传导阻滞频发或恢复不良者；（8）合并其他先天性心脏畸形不能进行介入需要外科治疗者；（9）活动性心内膜炎，心内有赘生物，或引起菌血症的其它感染；（10）干下型室间隔缺损。室间隔缺损介入封堵术的并发症：（1）心律失常；（2）封堵器移位或脱落；（3）残余分流；（4）机械性溶血；（5）主动脉关闭不全；（6）三尖瓣关闭不全；（7）头痛、中风、短暂脑缺血；（8）心脏穿孔，心包填塞；（9）感染性心内膜炎；（10）左冠动脉前降支分支损伤堵塞引起心尖部室壁瘤；（11）冠状动脉气栓，心肌梗死2011年01月11日12218
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