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纪柳主任医师 清华大学玉泉医院 整形外科 双眼皮作为大眼美女的标志，广受求美者的追捧。不管是先天的或者是后天的，一个自然、标准的双眼皮是能给眼睛加分不少的。 但是有很多人割完双眼皮自己越看越别扭，这时候要双眼皮修复技术了。那么什么下双眼皮需要修复？又要怎么修呢？ 首先是时间，经常看见有朋友割完三天或者一周就到处说自己的双眼皮割坏了。您顶着两个肿胀的大肉条，能看出什么来？ 所以，能判断双眼皮是否需要修复，最起码要等到三个月以上。也要明确一点，毕竟属于审美的东西，光说割得不好看，没人会理您。 不对称 先天的双眼皮可能也会有这种情况，主要造成的原因是双眼的上睑提肌或者脂肪分布区别过大。 在双眼皮手术中，是要去脂肪或者提肌的，如果这个阶段出了篓子。 也就是割双眼皮的时候，医生可能在两边“动刀”动的不太一致，所以才出现不对称的情况。 修复的方法基本上是把“动少”的那边再动一下，让两只眼睛平衡。 过宽或者过窄 造成双眼皮过宽的原因基本上有以下几点： 1. 设计过高：这就没什么说的了，医生水平问题或者是沟通问题，解决起来也比较麻烦，所以提醒求美者一定要选择正确，多问多跑。 2. 切除皮肤过多：跟上一条一样，有可能是手术失误，亦可能是沟通问题，需谨慎。 3. 高位粘连：一般表现为“肉条感”，这大概率是因为没有去掉多余的上睑脂肪。 4. 上睑下垂：双眼皮没问题，但是上眼睑往下“耷拉”，自然而然显得双眼皮宽了，这种情况就需要提肌。 在这里还是要说一句，亚洲人真的不合适欧式大双眼皮，很多求美者不考虑自身情况，最后怎么看怎么难受，还得回去修复。 说完过宽说过窄 只有一种情况，就是求美者自己要求的，很多求美者怕不自然，要求医生割窄，医生没办法只能照办。 最窄的双眼皮也最好别低于3mm，如果低于这个数值，及易内双化，到时候刀也挨了、罪也受了，双眼皮却没了。 误开眼角或者眼角开太大 到现在还有求美者认为，割双眼皮就要开眼角，再说一次这两个毫不相干，就是两种手术，千万别被忽悠了。 判断要不要开眼角的标准是内眦赘皮。 最后提醒求美者只要是做眼修复价格都不会便宜，比第一次做双眼皮的花销要高出很多。所以一定要选择正规的医院和医生就诊。 还是那句话，您在网上看到的90%的失败案例都是因为错误的整形机构和错误的医生而导致的。 很多人修复完第一次，又要修复第二次、第三次，为什么？因为贪便宜的毛病改不了啊，最后一算还不如一开始就找靠谱的呢。 图片来自于网络，如有侵权，联系删除。2021年11月11日
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2021年09月01日680
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马力副主任医师 中日医院 整形外科 医是我做完手术大小眼怎么办？如果说你过去做过双眼皮手术的话，你得看一看这个双眼皮大小眼到底是一个什么原因造成的，那么有的人呢，是因为两个双眼皮做的宽窄不一样，所以显得两个眼睛大小不一样，就像你现在一个接近一个小内双，另外一边呢，有一个比较宽的形态，两边眼睛从这个视觉效果上看不一样，这个呢，通过修复手术能够帮助你把两个双眼皮尽可能调整到对称，这样的话大小眼就能解决了啊，这是一种可能，第二种可能是两边的这个皮肤的力量不太均衡，一边眼睛睁的比较好，我们就说这黑眼珠暴露度是正常的，另外一边眼睛呢，不管是因为什么原因，你这个黑眼珠保湿度没有另外一个好，用老百姓话说，你一边眼睛睁得好，一边眼睛睁的不太好，可能也会让睁的不太好的那边眼睛呢，看上去没有睁的好的那边眼睛那么大，这种情况下呢，那要分析判断一下，到底是因为手术的原因造成的，还是因为先天的本身存在一些。 肌由力量的问题，如果是因为先天的，或者说是之前手术的一些损伤造成的话，那么后期呢，通过修复帮你把这个提肌力量调整到一种均衡的状态，也是可以给。2021年06月13日694
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侯典举主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 （由于篇幅较长，《双眼皮失败的十种表现》拆分为上下两篇，此篇为上篇，跳转下篇可点击这里）中国医学科学院整形外科医院整形科侯典举1.重睑过宽原因：①重睑定位时切口线太宽；②缝合固定时穿过睑板或提上睑肌腱膜位置过高；③上睑皮肤过紧，睁眼时重睑线上方皮肤无法向下覆盖；④合并有上睑下垂者，上睑提肌无力，下唇皮肤被上唇皮肤覆盖不足，同时伴有睁眼无神。修复对策：重睑过宽修复需根据以下三种情况进行修复：①上睑皮肤和皮下脂肪残留较多者一般低于常规宽度标准(平均6～8mm)结合睑型，重新定位，切除双侧原有的瘢痕组织及新的重睑线以上的皮肤；术中将眶隔脂肪下拉平铺至原重睑线下方；缝合固定时， 穿过睑板的位置在睑板的上中1/3处。②上睑皮肤过紧（上次手术时切除过多皮肤）但眶隔脂肪残留者此时不可轻易切除新重睑线至原重睑线之间的瘢痕组织，应在新重睑切口线切开至睑板前，向上分离至眶隔时打开眶隔膜释放眶隔脂肪平铺至睑板前防止原重睑线下方再次形成瘢痕粘连，在新设计线处7-0尼龙线缝合睑板上缘及真皮，形成新的重睑线，同时缝合两创缘。③上睑皮肤及眶隔脂肪均无剩余者首次去除过多眶隔脂肪后，皮肤及上睑提肌腱膜已形成广泛粘连。手术时，需将这些粘连完全松解，如合并上睑下垂需同时行提上睑肌腱膜折叠或缩短来矫正。为了防止再次形成粘连，在眶隔脂肪缺乏时可采用眼轮匝肌下脂肪（ROOF层）等中央结缔组织。如ROOF不足时可采用自体颗粒脂肪移植或自体真皮脂肪组织移植。案例-1问题分析：睁眼时重睑较宽，重睑弧度尚可，睑板前肥厚，闭眼凹陷性瘢痕明显。上睑皮肤紧张度尚可，上睑无明显凹陷但也无多余内容物。术后1天术后7天术后2个月案例-22.重睑较窄原因：①上睑皮肤去除不够。②皮肤切口设计离睑缘太近；③缝合固定穿过睑板的位置太低；修复对策：①对皮肤去除不够者，以原有的重睑线为标准，切开皮肤，去除多余的皮肤；②对缝合位置太低者，重新定位切开，缝合时缝线穿过睑板或上睑提肌腱膜；（下唇皮肤未绷紧）③对于皮肤切口设计离睑缘太近者：处理起来较为棘手，按原开口切开？重新定位新的切口？个人观点：下唇宽度大于5mm者，尽量将下唇皮肤绷紧，结合去除适量上唇皮肤；下唇宽度小于5mm者，重新定位切口。①缝合位置过低者②上唇皮肤去除不足者③重睑本来形态宽度可，突然变窄变浅者，多为重睑线瘢痕形成不牢固，可按原重睑线切开后重新固定（或3-5个不连续切口）原重睑线过窄，预计按原重睑线无法达到理想效果，需重新设计切口线，同时去除适量皮肤或不去皮肤。需告知患者上睑有两条瘢痕线。案例-1案例-2术前照：重睑较窄，中内1/3重睑皱襞不可见,双侧不对称，睫毛低垂，闭眼可见瘢痕略宽术后1个半月3.重睑不流畅原因：①画切口线时弧度不佳，以致于沿切口线切开的重睑线弧度不佳；②缝合时结扎太紧；③缝合时穿过睑板的位置太高或太低 ；④去除皮肤不均匀。⑤重睑线瘢痕粘连不牢固，导致重睑线下方局部皮肤堆积或肉条感。修复对策：①对于程度较轻者，局部切开调整缝合高度即可；②对于程度较重者，重新定位切口线，切开皮肤，松解瘢痕组织，舒展切口线上下皮肤，使切口线上缘皮肤自然覆盖于切口线下缘皮肤，按下缘的弧度，去除上缘多余的皮肤。4.重睑不对称（为重睑术最常见的并发症）原因：①画线时测量不准确；②操作时不谨慎或不熟炼，切口线偏离预定的画线；③松弛皮肤切除时双侧不一致；修复对策：①对于设计重睑线宽度不一致者，一般以窄的一侧的重睑线为标准，切除宽的一侧的多余皮肤及瘢痕组织 ；②如果一侧太窄，另一侧基本正常，则分离窄的一侧的皮肤与睑板之间的粘连，将切口下缘的皮肤提高固定在睑板上缘或上睑提肌腱膜上；③如果一侧太窄，另一侧则显宽，窄的一侧提高固定在睑板上缘或提肌腱膜上，宽的一侧去除少许皮肤之后缝合固定。注：修复时需结合患者意愿及美学建议来决定治疗方案。案例术前照：左侧重睑线位于切口线下方，睁眼时左眼重睑皱襞较窄右侧重睑形态不流畅，中内1/3处较宽，凹陷。中内侧脂肪祛除过多，高位粘连；右侧上睑下垂5.重睑消失原因：①对于切开法重睑术，重睑线变浅或消失多为上睑臃肿，切开皮肤后，睑板前组织包括眼轮匝肌及脂肪组织去除不够，睑板暴露不清，可表现为局部重睑线消失变浅或整体消失变浅。②对于埋线法重睑术后重睑消失多为埋线穿越睑板不确切，埋线层次错误或者瘢痕形成不牢靠所致。修复对策：①以原有的重睑线为标准，切除瘢痕组织，去除睑板前的轮匝肌及眶隔脂肪，使睑板充分暴露清楚，按切开法重睑常规手术步骤进行缝合固定。（局部切开法或埋线重睑也可以考虑）②埋线处理方法按初次重睑成形术手术即可。案例患者女，20岁，学生，3个月前行切开法重睑术，术后恢复形态良好，术后3个月时某天突然右侧重睑消失，来我院修复，予以三点间断切开法重新固定术后1个月点击跳转至《双眼皮失败的十种表现（下）》2020年11月04日2347
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于晓波副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 科学的讲，只要是皮肤经历了切开的创伤就会有疤痕的形成，双眼皮手术也不例外。一般来说，因为眼部皮肤比较薄，通常不会形成明显的疤痕，而且眼睛在睁开的时候，双眼皮的痕迹就会隐藏到双眼皮的褶皱内，只有闭眼才能看到双眼皮的皱褶是天然妈妈给的还是切开或是埋线微创的。但是为什么在双眼皮修复的面诊时还有很多mm的第一诉求就是修复双眼皮疤痕呢？为什么有些埋线的双眼皮闭眼时疤痕也很明显呢？为什么有些mm的闭眼疤痕那么明显以至于被人称作闭眼睁眼都是双眼皮呢？晓波医生还是从医学角度的给大家分析一下双眼皮疤痕的成因，大家看看自己是属于哪种类型，在做双眼皮修复手术前心里就会有数了，希望也能帮助大家找到各自理想的修复医生。(一) 手术切开和缝合技术很多时候双眼皮出现明显疤痕往往会归于求美者体质特殊，例如疤痕体质或者过敏体质等等，事实上，疤痕体质的求美者术后其实很少形成明显的疤痕，但是在恢复期可能会有部分增生，一般半年后就会慢慢消退。然而如果存在切口对合不良、缝合线粗糙、切口缝针过少或切口裂开的情况，即使是健康体质的求美者都有可能形成疤痕。对策：推荐使用6-0或者7-0单丝尼龙线缝合切口，切口对合紧密整齐，一般是以换药没有血痂为佳。(二) 拆线过晚一般来说，皮肤缝合经过5天就开始出现针脚的痕迹，通常眼部拆线应当在5-7天，如果拆线过晚，就会在切口留下针脚痕迹。对策：推荐开眼角术后4-5天拆线，双眼皮术后5-7天拆线。(三) 双眼皮切口下肌肉去除形成切口凹陷疤痕切口凹陷疤痕常见于仅仅去除切口下眼轮匝肌，同时对睑板前的皮肤进行了高位固定的术式，因此切口上下的皮肤被强行拉拢缝合而形成凹陷疤痕，这样的常见于现在的网红欧式宽双眼皮，这种凹陷疤痕往往同时伴有切口下方的睑板前组织臃肿，也就是常说的肉条。对策：首先要将切口的疤痕皮肤切除，如果切口下方是肉条，可以将切口上下的眼轮匝肌重新对合整齐，皮肤分层缝合对合整齐。如果下方已经没有肌肉，睫毛外翻，推荐将下唇的皮肤剥离，切口减张缝合，尽量按照整形外科缝合原则减少切口张力。(四) 埋线双眼皮缝合线牵拉过紧当下广告满天飞的无痕双眼皮其实就是埋线双眼皮，但是埋线双眼皮出现眼部疤痕的情况也不少见，这是因为埋线双眼皮在缝线拉紧打结的时候牵拉皮肤力度不不均匀形成的。推荐：重新切开，拆除原有缝线，重新对合皮肤精细缝合。(五) 微创双眼皮形成凹陷的分段式切口疤痕微创双眼皮虽然切口短，分段式，但是很多时候有些医生会选择将切口下肌肉和组织去除，仅保留睑板，理由是可以增加切口粘连双眼皮不容易消失，晓波医生认为只要缝合固定的合适，微创双眼皮也可以持久。可以对合切口的同时做到增加粘连。对策：切除原有切口凹陷疤痕，重新对合肌肉，填充凹陷，将较深的双眼皮改为自然的深度双眼皮。晓波医生分析了这么多情形，并不意味着双眼皮疤痕仅有这几种成因，事实上许多求美者形成双眼皮疤痕的原因错综复杂，甚至融合了以上若干种情形以至于修复的难度非常大，因此为了帮助大家在变美的道路上不走弯路，请各位一定认真阅读晓波医生的双眼皮专栏文章，让科学和专业为你们的决策护航！2019年12月10日3786
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丁金萍主治医师 北京医院 整形外科 在我看来双眼皮手术成功的因素，涉及到整形医生技术、术前沟通、术前准备这些条件，缺一不可。但是也有一些人以为体质或者其他原因而出现了双眼皮需要修复的情况。在没有审清楚到底是出现哪些现象，才需要做修复就盲然再次手术，往往会导致更为严重的后果。今天我来列举一些术后的眼部异常特征，如果发生以下这些情况，我们的双眼皮才需要做修复。这就需要手术经验更为丰富的整形医生来操作。术后切口疤痕明显术后会留疤跟医生技术、个人体质以及术后护理有关术后3个月内是伤口恢复的关键期也是切口自身修复需要的时间周期，这段时间做好护理，耐心等待疤痕逐渐变软、变浅、变平如果三个月过后疤痕仍明显，可以考虑做修复手术。双眼皮过宽过窄、过短过长、不对称医生术前设计不当，设计线过宽，过窄过长，过短，双侧不对称，切开时未按设计线切开，在肿胀期过了之后，还是如此，应当考虑修复。形成三眼皮原有双眼皮粘连线未分开，与新设计的双眼皮线形成三眼皮，多见于埋线。切口上方眼轮匝肌去除过多，致使上睑皮肤与深部组织粘连形成三眼皮。三眼皮影响美观，一定要及时寻找专家进行修复。外形不美：与五官不协调有些求美者在面诊时比较盲目，盲目追求网红眼，做不适合自己眼型的双眼皮。面诊时，我们要根据自己的五官美学标准来设计适合自己的双眼皮，这样做出来才会协调漂亮。先天或者后天行重睑术造成上睑提肌损伤，上睑下垂外观上表现为眼睛无神，这同眼睛大小无关。有些人眼睛即使大，有上睑下垂也会显得无神，修复时可进行上睑提肌术。眼睑凹陷医生手术把握不精准，可能会出现眶隔脂肪去除过多，造成眼睑凹陷，这种情况下可以可以考虑自体脂肪进行修复。双眼皮线消失对于这类人应重新选择手术方案对眼皮薄、内眼角无赘皮或赘皮较轻者，可选择埋线法进行双眼皮修复;对眼皮厚(肉泡眼)及内眼角赘皮多者应改为切开法进行双眼皮修复;对重睑线部分消失者，可在局部重新施行双眼皮修复，新形成的重睑应和残存的重睑线保持弧度的一致和自然。原因为双眼皮设计线过低形成内双；睑板前眼轮匝肌去除不够，妨碍皮肤与睑板粘连；缝合时没固定于睑板腱膜上；拆线过早粘连不够牢固。双眼皮修复前，一定不要贸然决定。因为眼睛本身一个非常精细的部位，皮肤和组织也是非常局限的，我们医生在手术时需要把控祛除每一点皮肤和组织。双眼皮失败按情况来分有两个修复期1.早期修复，也就是7天内适合手术后出现严重形态和功能性问题，比如闭不上眼、睁不开眼、明显不对称、严重变形等问题。这种严重影响到生活，而且可能导致相关的并发症，比如干眼症、角膜炎等。2.半年后，稳定期修复术后两个月内组织会自我修复，组织损伤后导致疤痕和增生，且组织脆性增强，手术本身就有创伤，创伤的修复过程往往会产生瘢痕的愈合过程。所有外科手术都不能除外，除了微创或者无痕的美容注射一般没有瘢痕产生之外。其他有切口的手术操作，术后短期疤痕还处于增生期。我要特别提醒，出很多人忽略的一个问题，若在疤痕软化前手术，因为组织较脆弱，容易产生撕裂，导致疤痕形成，从而影响手术效果。另外做双眼皮修复不分任何季节，只要选择好医院和医生就可以。2019年11月12日998
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