输卵管介入复通手术

女性不孕症是妇科常见的一种疾病，其中因输卵管堵塞引起的就占40%左右，子宫输卵管造影和输卵管介入再通治疗在女性不孕症的诊治中有重要价值。近日，金平县人民医院在复旦大学附属妇产科医院专家的指导下，成功开展输卵管介入再通治疗项目，为女性不孕症患者提供新的治疗选择方案。 输卵管介入再通术，是在x线透视指引下，把特制的导管轻柔而缓慢地伸入到子宫角输卵管开口处，再将超滑的疏通导丝送进输卵管中，由近及远疏通输卵管。退出导丝后通过导管向输卵管里注入适量对比剂，显示输卵管形态及伞端开放情况，最后注入疏通药液。如果看到药水推着对比剂，顺利地通过输卵管远端流入了盆腔，并且弥散良好，说明输卵管已经成功疏通。 输卵管介入再通术是在影像设备监控下进行的，与腹腔镜手术相比，该治疗方案操作简单，损伤小、痛苦少，而且定位更准确，可直接将疏通药水注入输卵管，提高了局部药液浓度，增强了抗炎效果。经介入疏通后的输卵管可明显提高宫内妊娠率，降低宫外孕发生风险。 如有患者需要咨询子宫输卵管造影及输卵管介入再通事宜，可通过好大夫平台联系王添平医生，也可每周一到周五下午，直接到金平县人民医院放射科面诊咨询王添平医生。

说明：该文章转载自苗杰公众号当您需要无痛子宫输卵管造影检查（HSG)或输卵管介入治疗时，也许会有不安和焦虑，这里为你整理好了术前、术后的关注点，让您从容面对。术前须知◇ 提前安排好工作和生活，确保能如期检查，节假日休息。◇ 时间：1.月经规律（指月经周期为27-35天，出血4-7天）月经干净后3- 7天内。2.月经紊乱或特殊情况需要咨询医生或遵医嘱。3.原则是月经彻底干净1、2天至排卵前。◇ 腹腔手术包括宫外孕后至少来三次月经、试管婴儿、人工流产后至少间隔42天、宫腔镜检查或宫腔镜手术后至少间隔一次月经方可手术。◇ 月经干净后至手术前不要同房。◇ 手术前需完善相关检查包括妇检、白带常规、乙肝艾滋梅毒、血常规、测体温，检查当日查尿HCG。可以就近在二级甲等及以上医院检查。◇ 如果您有其他的疾病和药物服用也需要提前告知你的主诊医生，为您做好充足的准备。◇ 手术当天按预约时间到医院，不要迟到啦。◇ 建议手术日穿宽松的衣裤，不涂指甲，不戴手饰、隐形眼镜、假牙套，不穿有金属的服饰。◇ 手术当天最好有家属陪同，须携带所有检查资料、手纸、卫生巾、水杯，如果已经做好抽血化验不需要空腹。◇ 手术时间一般为5-20分钟，如果你的情况复杂，需要根据你的术中情况决定。◇检查后在楼道内多活动、大量喝水促进代谢。造影后不要马上离开医院要做延迟片，碘水20分钟，碘油次日再来。◇ 造影检查的感受和来一次月经相似，介入治疗会有轻微的疼痛如：下腹坠胀、腰发酸等，如有疼痛也可以和医生护士讲讲话、聊聊家常分散注意力。◇ 术时如果有头晕、恶心、心慌、出冷汗要及时告知医生。术后须知◇ 术后观察一小时，如果没有不适方可离开医院。◇术后可能会出现低血糖症状：头晕、出冷汗、四肢冰凉发麻等，不要慌张及时找医生或补充糖分。◇术后如果有轻微腹痛、腹胀，不必担心，如果疼痛加剧，请及时就诊。◇术后口服抗生素3-5天。◇术后一周禁熬夜、喝酒、吃刺激食物、剧烈运动。◇术后禁止同房、盆浴两周，因存在X线辐射，造影检查后1个月内避孕。◇ 术后可能会有少许阴道流血或血性粘稠状分泌物，一般7天内干净，期间避免同房、盆浴、游泳、泡温泉，以防感染。◇ 术后保持外阴清洁。◇如出现以下情况，及时就诊：造影后三天内出现头晕、恶心、胸闷、皮肤出疹、发痒、颜面浮肿等过敏反应（轻度过敏注意休息、多喝水即可）；阴道出血超过月经量或流血持续超过7天，无原因的发热体温超过38.5°、腹痛加重。

1.介入治疗是怎么回事？介入能治疗哪些疾病？“介入”是指介入放射学，由诊断和治疗两大部分内容组成，是在X线、CT、核磁、B超等影像设备监视、导引下，应用“非外科手术”方法诊断和治疗疾病。“介入”是以高科技为基础，以治疗的微创性为特征，并列于内、外科的第三大诊疗技术。目前能够采用介入治疗的疾病主要包括以下几类：（1）血管病（动脉硬化、糖尿病足、动脉炎、动静脉血栓、血管畸形、动静脉瘘、动脉瘤、动脉夹层和静脉曲张等）（2）恶性肿瘤肝癌、肺癌、胰腺癌、食道癌、肾癌、结肠癌、胃癌、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤和颈胸腰椎体转移癌等。（3）良性肿瘤子宫肌瘤（子宫腺肌症）、肝血管瘤、肾-血管平滑肌脂肪瘤等。（4）各种腔道狭窄——肿瘤或其它原因致气管狭窄、呼吸困难；——肿瘤或其它原因致食道、肠管及胃狭窄，造成吞咽困难和呕吐；——各种原因造成胆道狭窄、阻塞性黄疸等；（5）肝硬化肝硬化、门脉高压引起的消化道出血、大量腹水与脾脏功能亢进等。（6）各种出血支气管扩张、结核或肿瘤引起的咯血，消化道出血，鼻出血，盆腔出血，肝脾肾破裂出血等。（7）其它病变——椎体骨质疏松症、椎体血管瘤；——椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死；——输卵管阻塞性不孕症；——肝、肾、甲状腺与卵巢囊肿等。（8）射频消融治疗肝脏、肺脏等肿瘤及病变。2.介入治疗的特点是什么？介入治疗既不同于内科的“打针吃药”，也不同于外科的“手术开刀”，主要采取经皮穿刺插管对病变进行局部治疗。治疗肿瘤和血管性疾病，具有“不开刀、损伤小、恢复快、疗效好”等优点，尤其在肝癌的治疗上达到手术切除的效果，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，日益成为一些疾病的首选的治疗方法。3.介入治疗的优势有哪些？介入治疗通常在局麻下采用穿刺方法进行管腔内治疗，具有创伤小、疗效好、见效快、合并症少、恢复快、痛苦少、不破坏身体结构等诸多优点，可以治疗许多内、外科难以治疗的疾病。4.下肢静脉曲张可以使用哪些介入方法？效果如何？（1） EVLT、射频消融、微波消融:三者处理方式基本相同，主要是用于处理大隐静脉主干及走形较直的静脉。使用套管针经足踝处顺行或经大隐静脉结扎点远端逆行穿刺大隐静脉主干，导丝及导管配合引导下将激光光纤、射频消融导管或微波消融电极送至结扎点 (顺行) 或内踝前方 (逆行) , 使激光光纤或射频消融、微波消融导管、头端超出导管末端, 边后退导管边使导管产生能量从而闭合曲张静脉。（2）Trivex旋切:主要是针对曲张成团的静脉及血栓填充的扩张静脉。术前标记预切范围, 在适当位置行小切口, 一端置入照明棒至预切范围皮下, 注入膨胀液看清皮下曲张浅静脉, 于另一侧切口置入带负压吸引的Trivex旋切刀, 将旋切刀置于皮下静脉曲张处并启动, 直视下将曲张浅静脉逐段旋切刨除吸出。旋切刀尽可能顺肢体长轴操作, 避免横扫, 尽可能保护隐神经主干走行位置。（3）泡沫硬化剂注射:主要针对局部静脉迂曲或者其他方法无法处理的局部曲张静脉, 如足踝或足背、腘窝等位置。如果采用聚桂醇硬化剂，通常是使用比例为1:4，即聚桂醇1 m L/空气4 m L, 采用两只5 m L注射器分别抽取相应比例聚桂醇及空气后, 借助输液用三通接头反复推注20次以上制备成泡沫硬化剂, 沿术前标记位置穿刺证实入血管后注入硬化剂。5.深静脉血栓有何危害？介入如何治疗深静脉血栓？下肢深静脉血栓形成是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞。介入治疗深静脉血栓的流程为：在置入可回收滤器防止肺栓塞基础上治疗血栓，具体有：（1）经导管溶栓治疗溶栓剂一般选用尿激酶，常用剂量为20～100 万U/d。保留导管通常不超过7 d。（2）机械性血栓清除术经导管抽吸或血栓消融器清除血栓。（3）球囊血管成形（PTA）及支架置入术球囊血管成形（PTA）：①对髂总静脉及髂外静脉上段阻塞，推荐从同侧股静脉穿刺入路。②对累及髂外静脉下段、股总静脉及股静脉上段的阻塞，推荐从同侧腘静脉穿刺入路。③髂静脉成形术推荐使用直径为10～12 mm的球囊导管；股总静脉和股静脉成形术推荐使用直径8～10 mm的球囊导管。④推荐使用压力泵充盈球囊，至球囊命名压后维持1～3 min。支架置入术：①髂股静脉支架置入术推荐在球囊血管成形术后进行。②髂总静脉及髂外静脉上段支架置入推荐使用直径12～14 mm的自膨式支架。③髂外静脉下段及股总静脉支架置入推荐使用10～12 mm的自膨式支架6.腰椎间盘突出的微创介入方法有哪些？随着微创理念和微创技术的不断发展和进步，微创介入方法治疗椎间盘突出症取得了满意的临床疗效，得到了医生和患者的一致性好评。常见的微创介入治疗方法有以下几种：①椎间孔镜：椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧后方进入椎间孔，在称为“安全三角”区实施手术；医生通过内窥镜在直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出的椎间盘组织、去除增生骨质，并进行射频电极修复破损的纤维环等操作。与传统手术相比，椎间孔镜技术具备安全性高、创伤小、恢复快、费用低等优势；因而，该技术在临床上得到了广泛地推广和应用。②射频消融术是通过特定穿刺导针精确输出起高频电波，使局部组织产生局部高温，起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用，从而治疗椎间盘突出的技术。该技术将射频针穿刺到突出椎间盘之突出物内加温，使突出物发生蛋白凝固、突出物内压降低而回缩，同时修复纤维环，缓解对神经的压迫与刺激。③低温等离子消融术是目前先进的脊柱微创手术，住院时间短，手术处没有切口，微创不留疤。该技术采用2mm的专用穿刺针置入椎间盘内，精确的等离子刀头从穿刺针内导入髓核，等离子刀头在髓核内可控制方向。精确接近病变，将髓核组织汽化、消融、凝固、收缩，缓解消除椎间盘突出对神经根的压迫，从而达到治疗颈腰椎间盘突出的目的。④臭氧注射：臭氧具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛作用。将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的。7.肺癌也能介入治疗吗？（1）针对肺癌病灶的介入治疗方法主要有三种：①经支气管动脉灌注抗癌药物：有效提高肿瘤局部药物浓度，增强杀灭肿瘤细胞作用。用药量少，全身不良反应小。②经支气管动脉栓塞肿瘤供血动脉：可精确栓塞肿瘤供血动脉，促进肿瘤坏死。③氩氦超低温冷冻治疗和微波、射频消融治疗：微创、快速消减瘤体负荷，增强集体抗肿瘤免疫能力。（2）针对肺癌所致并发症的介入治疗方法主要有：①合并大咯血：可选用经支气管动脉栓塞方法，快速控制出血，防止继发窒息、休克等。②合并上腔静脉综合症：可选用经皮上腔静脉系血管内支架置入成形，快速缓解症状。③合并气管、支气管狭窄：可选用气管、支气管内支架置入成形，快速解除呼吸困难。④合并椎体转移：可选用经皮椎体穿刺骨水泥置入成形，快速止痛、维持椎体形态。8.介入如何疏通阻塞的输卵管？大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者，比如有输卵管积水、输卵管远端（远离子宫的那端，也叫壶腹部或伞端）堵塞、伞端明显粘连，或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室，就不太适合介入治疗了。和普通的妇科检查类似，患者仰卧躺在检查床上，常规消毒后把输卵管介入的导管轻柔而缓慢地伸入到子宫腔内，在X线透视下，当导管插至输卵管开口处，将像头发丝一样细且柔软的导丝送进输卵管中，由近到远疏通输卵管。之后，通过导管向输卵管里注射少许造影剂，显示输卵管形态及伞端开放情况后，再注入抗生素和防止粘连的药水，避免感染和粘连。如果看到药水推着造影剂，顺利地通过输卵管远端流入了盆腔，并且弥散良好，说明输卵管已经成功疏通了。9.下肢动脉硬化如何介入治疗？下肢动脉硬化介入治疗有以下三种方式：（1）下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术下肢动脉硬化闭塞症PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌强力层和胶原纤维．使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。（2）下肢动脉硬化闭塞症血管内支架下肢动脉硬化闭塞症PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩，而支架植入通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的两个主要缺陷，是PTA技术的有效补充。（3）下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。

1.SSG+FTR概念选择性输卵管造影（SSG）+输卵管介入再通术（FTR）是在子宫输卵管造影（HSG）基础上，对输卵管不通或通而极不畅患者，在X线下，通过导管、导丝的推进、扩张、分离等作用，使输卵管疏通至伞端的介入治疗技术。2.SSG+FTR临床应用输卵管阻塞引起的不孕是女性不孕症的重要因素，约占不孕症的25-30%。目前输卵管阻塞的治疗方案诸如：中药治疗、宫腹腔镜联合术、三镜一丝术、介入治疗、腹腔镜手术、宫腔镜插管等多种诊治方法。而SSG+FTR因其能清晰观察子宫的形态、输卵管的走形和是否存在阻塞情况，对输卵管的内腔进行直观了解和疏通，减少盲目操作，具有便捷、微创、疗效好，随治随走的特点。图1：女性、30岁，左侧输卵管阻塞于宫角，再通术后一个月怀孕3.SSG+FTR优势4.SSG+FTR适应症和禁忌症5.SSG+FTR术前、术后注意事项（1）术前检查、准备：时间选择：月经干净3-7天。术前检查：白带：正常；血常规：正常；HCG：无怀孕；体温：低于37.5摄氏度。药物准备：①放射科准备术中用药：对比剂、疏通药水（生理盐水40ml、地塞米松10mg、庆大霉素32万U）。②临床科室准备术后用药：预防性口服抗生素及断血流胶囊等。（2）术后注意事项：术后观察30分钟，患者若无特殊情况，在影像自助系统打印影像资料和报告单后便可回家休息，第二天无不适可正常上班。术后注意事项的告知：①术后可酌情给予抗生素预防感染，断血流胶囊止血。②注意外阴清洁，术后下次月经干净才能盆浴、游泳及性生活。③术后一周内有少量阴道出血的情况，如无其它不适属正常现象。若出血量较多，超过了月经量或有其它不适，及时与就诊医生联系。④术后一个月便可备孕，建议在排卵监测下备孕。本文系彭松医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

输卵管介入治疗通开的概率有多大？怀孕几率能提高多少？ 随着二胎政策的放开、生活环境习惯的变化和精神压力的加大，不孕的病人越来越多。而输卵管因素是引起不孕症的主要原因之一，占所有不孕症的20%-35%。输卵管堵塞、通而不畅、积水等因素导致的不孕人数正逐年增加。 输卵管为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。输卵管由内口到外口，依据输卵管形态可将其分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。 输卵管因素引起的不孕一般都是输卵管堵塞或通而不畅引起的精卵不能结合和宫外孕，因此要通过检查确诊和治疗来解决，以保证输卵管的通畅而自然受孕。 子宫输卵管检查目前的主要方式有三种：子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影，目前临床常用子宫输卵管影像造影的方式进行检查。 当不孕患者在放射或影像中心进行了子宫输卵管造影后，诊断是由于输卵管堵塞或通而不畅而引起的不孕后，那就需要进行相关手术。目前采用的主要两种方法：“腹腔镜手术治疗”或者“输卵管介入治疗”。倘若这些手术依然不能解决问题，那就要考虑试管婴儿助孕了。之前很多文章都讲述了腹腔镜治疗的方法，今天，小编带大家了解一下输卵管介入治疗。 什么是输卵管介入治疗？ 输卵管介入治疗也常被称为SSG、输卵管再通术、输卵管插管、导丝介入治疗，是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。 输卵管介入治疗具体的做法是：像做普通的妇科检查一样，患者仰卧躺在检查床上，常规消毒后把输卵管介入的导管轻柔而缓慢地伸入到子宫腔内，在X线透视下，当导管插至输卵管开口处，将像头发丝一样细且柔软的导丝送进输卵管中，由近到远疏通输卵管。 之后，通过导管向输卵管里注射少许造影剂，显示输卵管形态及伞端开放情况后，再注入抗生素和防止粘连的药水，避免感染和粘连。如果看到药水推着造影剂，顺利地通过输卵管远端流入了盆腔，并且弥散良好，说明输卵管已经成功疏通了。 很多患者都会担心：导丝会不会对输卵管有伤害啊？对输卵管内的蠕动功能是不是有影响啊？其实这个导丝也叫“泥鳅导丝”，它不仅细而且十分柔软、光滑，对输卵管没有伤害。 该手术是治疗输卵管前三段堵塞和通而不畅最好的治疗方式，同时能对输卵管质地、僵硬程度和伞端积水情况进行进一步的诊断。 关于输卵管介入术的常见问题 1、输卵管介入治疗通开的概率有多大？做了输卵管介入，怀孕的几率能提高多少？ 适合做输卵管介入的患者，治疗后通畅度可以改善到80%、90%，甚至更高。介入治疗以后，如果患者排卵很好、月经周期规律、子宫内膜环境很好，男方精子质量也不错，一般来说绝大多数的人在一定时间内都可以顺利怀孕。 2、输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗吗？ 大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者，比如有输卵管积水、输卵管远端（远离子宫的那端，也叫壶腹部或伞端）堵塞、伞端明显粘连，或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室，就不太适合介入治疗了。 3、输卵管“通而欠畅”、“通而不畅”、 “通而极不畅”、“张力高稍通”这些都是什么意思？可以做输卵管介入吗？ 输卵管的通畅程度一般是通过子宫输卵管造影（HSG）检查来判断的，把造影剂注射入宫腔及输卵管中，如果造影剂能够顺利充盈宫腔且通过输卵管到达伞端，流到盆腔，20分钟后拍摄延迟片（用碘化油造影时，需24小时拍摄延迟片），看见输卵管内没有残留的造影剂，说明输卵管是很通畅的；如果造影剂能流进盆腔，但是输卵管内残留造影剂，说明虽然通，但却不畅，造影剂在输卵管里残留越多，说明越不畅。 “通而欠畅”、“通而不畅”的情况不算严重，在做造影时，造影剂的冲刷会对输卵管有一定的疏通作用，所以可以在做完造影检查后直接备孕三个月，如果能怀上，就不做介入治疗了，如果还是没有怀上，再做输卵管介入治疗也是可行的。 虽然“通而极不畅”、 “通而极不畅伴伞端轻度粘连”、“张力高稍通”相比之下要严重一些，但是至少输卵管没有完全堵塞，部分患者也可以做输卵管介入治疗，达到自然怀孕的目的。 4、近端输卵管堵塞、远端输卵管堵塞都是什么意思？不同位置的输卵管堵塞，都可以做输卵管介入吗？ 输卵管靠近子宫的一端叫近端（间质部或者峡部），远离子宫的那端叫远端（壶腹部或伞端）。通常患者看到堵塞了，就认为很严重了，介入治疗没有效果了，其实近端堵塞也可以做介入治疗，效果不错，而远端堵塞就不适合做介入治疗，建议做腹腔镜手术。 5、单侧的输卵管不通，可以不治疗直接备孕吗？什么情况就需要治疗了？ 如果单侧的输卵管不通，另一侧通畅度很好，那么即使不治疗，自然怀孕的机会还是很大。有的患者误解，以为这样怀孕的几率就降低了一半，实际上是不准确的。 如果另一侧的虽然通，但是“不畅”或“极不畅”，那么就需要治疗了。 6、伞端有粘连的患者，能做输卵管介入治疗吗？ 一般医生会建议伞端有粘连的患者做腹腔镜的手术，但根据我们大量的临床经验，特别是轻度的伞端粘连，还是有机会通过做介入治疗自然怀孕的。 因为介入治疗的过程中，通过注射造影剂、注射药水产生的压力，能将特别轻微的伞端粘连冲开，达到治疗的效果。而其他大多数的输卵管伞端粘连严重的患者，还是建议做腹腔镜手术比较好。 7、输卵管积水的患者，能做输卵管介入治疗吗？ 如果输卵管已经积水了，做介入来疏通的意义就不大了，建议选择做腹腔镜的治疗或者选择试管婴儿。 8、做输卵管介入前，要做哪些检查？需要提前几天？ 一般来说，患者要在月经干净以后1~2天来做一些基本的检查，主要是阴道分泌物检查，有的医生会还查一下衣原体和支原体，然后预约输卵管介入。 输卵管介入都是在子宫输卵管造影（HSG）的基础上进行的。HSG也是在月经干净以后3~7做。造影检查后，最快在下个月的月经干净后的3~7天可以来做介入手术，并且要注意的是月经干净后就不能有性生活了。 9、输卵管介入需要麻醉吗？需要住院吗？ 整个介入治疗的过程基本都不怎么痛，患者可以忍受，所以不需要麻醉。另外，手术做完以后休息15~30分钟，如果没有不适感就可以离开医院，非常方便，也不需要住院。 10、如果之前做过子宫输卵管造影（HSG），再做输卵管介入时还要重新做HSG吗？ 如果子宫输卵管造影（HSG）是一年之内做的，并且很规范而且有延迟片，那么可以不需要再做造影检查，直接做介入治疗。 超过了一年，或者期间发生流产、盆腔炎症或造影时没有拍延迟片，对输卵管的情况判断不准确或者输卵管情况可能和之前不一样了，就需要重新做一次HSG。 11、输卵管介入手术时间长吗？会不会出血？如果出血了怎么办？ 输卵管介入手术不太复杂，大约20分钟左右就能完成。手术一般不会出血，即使有出血也非常少，3~5天就干净了。如果出血与月经量一样多，就需要及时去医院找医生看看是什么原因，但这种情况非常少见，患者不必过多担心。 12、介入手术后多长时间，可以开始准备怀孕？ 做完介入以后，一般下个月经周期就可以开始备孕了。备孕期间要监测排卵情况，放松心情，适当的运动，有助于成功怀孕。另外，发现怀孕了也要及时进行检查，避免发生宫外孕。

输卵管介入治疗通开的概率有多大？怀孕几率能提高多少？随着二胎政策的放开、生活环境习惯的变化和精神压力的加大，不孕的病人越来越多。而输卵管因素是引起不孕症的主要原因之一，占所有不孕症的20%-35%。输卵管堵塞、通而不畅、积水等因素导致的不孕人数正逐年增加。输卵管为一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。输卵管由内口到外口，依据输卵管形态可将其分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。输卵管因素引起的不孕一般都是输卵管堵塞或通而不畅引起的精卵不能结合和宫外孕，因此要通过检查确诊和治疗来解决，以保证输卵管的通畅而自然受孕。子宫输卵管检查目前的主要方式有三种：子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影，目前临床常用子宫输卵管影像造影的方式进行检查。当不孕患者在放射或影像中心进行了子宫输卵管造影后，诊断是由于输卵管堵塞或通而不畅而引起的不孕后，那就需要进行相关手术。目前采用的主要两种方法：“腹腔镜手术治疗”或者“输卵管介入治疗”。倘若这些手术依然不能解决问题，那就要考虑试管婴儿助孕了。之前很多文章都讲述了腹腔镜治疗的方法，今天，小编带大家了解一下输卵管介入治疗。什么是输卵管介入治疗？输卵管介入治疗也常被称为SSG、输卵管再通术、输卵管插管、导丝介入治疗，是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。输卵管介入治疗具体的做法是：像做普通的妇科检查一样，患者仰卧躺在检查床上，常规消毒后把输卵管介入的导管轻柔而缓慢地伸入到子宫腔内，在X线透视下，当导管插至输卵管开口处，将像头发丝一样细且柔软的导丝送进输卵管中，由近到远疏通输卵管。之后，通过导管向输卵管里注射少许造影剂，显示输卵管形态及伞端开放情况后，再注入抗生素和防止粘连的药水，避免感染和粘连。如果看到药水推着造影剂，顺利地通过输卵管远端流入了盆腔，并且弥散良好，说明输卵管已经成功疏通了。很多患者都会担心：导丝会不会对输卵管有伤害啊？对输卵管内的蠕动功能是不是有影响啊？其实这个导丝也叫“泥鳅导丝”，它不仅细而且十分柔软、光滑，对输卵管没有伤害。该手术是治疗输卵管前三段堵塞和通而不畅最好的治疗方式，同时能对输卵管质地、僵硬程度和伞端积水情况进行进一步的诊断。关于输卵管介入术的常见问题1、输卵管介入治疗通开的概率有多大？做了输卵管介入，怀孕的几率能提高多少？适合做输卵管介入的患者，治疗后通畅度可以改善到80%、90%，甚至更高。介入治疗以后，如果患者排卵很好、月经周期规律、子宫内膜环境很好，男方精子质量也不错，一般来说绝大多数的人在一定时间内都可以顺利怀孕。2、输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗吗？大多数的输卵管不通畅的患者都可以做输卵管介入治疗。而一些输卵管情况不太好的患者，比如有输卵管积水、输卵管远端（远离子宫的那端，也叫壶腹部或伞端）堵塞、伞端明显粘连，或者有输卵管结核、结节性输卵管炎——由支原体、霉菌等感染导致的输卵管破坏而形成多发小憩室，就不太适合介入治疗了。3、输卵管“通而欠畅”、“通而不畅”、“通而极不畅”、“张力高稍通”这些都是什么意思？可以做输卵管介入吗？输卵管的通畅程度一般是通过子宫输卵管造影（HSG）检查来判断的，把造影剂注射入宫腔及输卵管中，如果造影剂能够顺利充盈宫腔且通过输卵管到达伞端，流到盆腔，20分钟后拍摄延迟片（用碘化油造影时，需24小时拍摄延迟片），看见输卵管内没有残留的造影剂，说明输卵管是很通畅的；如果造影剂能流进盆腔，但是输卵管内残留造影剂，说明虽然通，但却不畅，造影剂在输卵管里残留越多，说明越不畅。“通而欠畅”、“通而不畅”的情况不算严重，在做造影时，造影剂的冲刷会对输卵管有一定的疏通作用，所以可以在做完造影检查后直接备孕三个月，如果能怀上，就不做介入治疗了，如果还是没有怀上，再做输卵管介入治疗也是可行的。虽然“通而极不畅”、“通而极不畅伴伞端轻度粘连”、“张力高稍通”相比之下要严重一些，但是至少输卵管没有完全堵塞，部分患者也可以做输卵管介入治疗，达到自然怀孕的目的。4、近端输卵管堵塞、远端输卵管堵塞都是什么意思？不同位置的输卵管堵塞，都可以做输卵管介入吗？输卵管靠近子宫的一端叫近端（间质部或者峡部），远离子宫的那端叫远端（壶腹部或伞端）。通常患者看到堵塞了，就认为很严重了，介入治疗没有效果了，其实近端堵塞也可以做介入治疗，效果不错，而远端堵塞就不适合做介入治疗，建议做腹腔镜手术。5、单侧的输卵管不通，可以不治疗直接备孕吗？什么情况就需要治疗了？如果单侧的输卵管不通，另一侧通畅度很好，那么即使不治疗，自然怀孕的机会还是很大。有的患者误解，以为这样怀孕的几率就降低了一半，实际上是不准确的。如果另一侧的虽然通，但是“不畅”或“极不畅”，那么就需要治疗了。6、伞端有粘连的患者，能做输卵管介入治疗吗？一般医生会建议伞端有粘连的患者做腹腔镜的手术，但根据我们大量的临床经验，特别是轻度的伞端粘连，还是有机会通过做介入治疗自然怀孕的。因为介入治疗的过程中，通过注射造影剂、注射药水产生的压力，能将特别轻微的伞端粘连冲开，达到治疗的效果。而其他大多数的输卵管伞端粘连严重的患者，还是建议做腹腔镜手术比较好。7、输卵管积水的患者，能做输卵管介入治疗吗？如果输卵管已经积水了，做介入来疏通的意义就不大了，建议选择做腹腔镜的治疗或者选择试管婴儿。8、做输卵管介入前，要做哪些检查？需要提前几天？一般来说，患者要在月经干净以后1~2天来做一些基本的检查，主要是阴道分泌物检查，有的医生会还查一下衣原体和支原体，然后预约输卵管介入。输卵管介入都是在子宫输卵管造影（HSG）的基础上进行的。HSG也是在月经干净以后3~7做。造影检查后，最快在下个月的月经干净后的3~7天可以来做介入手术，并且要注意的是月经干净后就不能有性生活了。9、输卵管介入需要麻醉吗？需要住院吗？整个介入治疗的过程基本都不怎么痛，患者可以忍受，所以不需要麻醉。另外，手术做完以后休息15~30分钟，如果没有不适感就可以离开医院，非常方便，也不需要住院。10、如果之前做过子宫输卵管造影（HSG），再做输卵管介入时还要重新做HSG吗？如果子宫输卵管造影（HSG）是一年之内做的，并且很规范而且有延迟片，那么可以不需要再做造影检查，直接做介入治疗。超过了一年，或者期间发生流产、盆腔炎症或造影时没有拍延迟片，对输卵管的情况判断不准确或者输卵管情况可能和之前不一样了，就需要重新做一次HSG。11、输卵管介入手术时间长吗？会不会出血？如果出血了怎么办？输卵管介入手术不太复杂，大约20分钟左右就能完成。手术一般不会出血，即使有出血也非常少，3~5天就干净了。如果出血与月经量一样多，就需要及时去医院找医生看看是什么原因，但这种情况非常少见，患者不必过多担心。12、介入手术后多长时间，可以开始准备怀孕？做完介入以后，一般下个月经周期就可以开始备孕了。备孕期间要监测排卵情况，放松心情，适当的运动，有助于成功怀孕。另外，发现怀孕了也要及时进行检查，避免发生宫外孕。文章来源：复旦大学附属妇产科医院，生殖医学空间整理编辑

正常月经具有周期性。出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间，称为，一个月经周期。一般为21-35天，平均28天。月经提前的定义是连续2个周期月经提前7天以上为月经提前。月经延迟的定义是连续2个月经周期月经延迟7天以上才是月经延迟。月经周期的调节是个复杂过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。子宫内膜分为3层，致密层、海绵层和基地层。内膜表面2/3靠近宫腔的是致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢激素的影响，发生周期性变化而脱落形成月经。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢激素的影响，不发生周期性变化。女性的月经主要就是子宫内膜功能层脱落，下个月就会重新从基底层长出新的子宫内膜功能层。输卵管阻塞介入再通术和输卵管积水近段介入栓塞术用的导管和导丝是比较柔软的，一般不会损伤子宫内膜，即使没有经验的介入医生，有可能会损伤子宫内膜的功能层，也不会损伤基地层。就是损伤子宫内膜基底层也不会引起月经周期改变，最多是导致很小范围的宫腔粘连，这种小面积的宫腔粘连甚至不会引起月经减少。精神紧张等精神因素和环境改变等因素会会影响到下丘脑从而引起月经周期改变。输卵管阻塞介入再通术和输卵管积水近段介入栓塞术不会引起月经周期改变。 有的人术后1周左右出现少量阴道出血，这一般同介入手术关系不大，也不是月经提前，这个时间段一般是下次月经的前2周，是排卵期，这时的少量出血应该是排卵期出血。 有的人术后会出现月经推迟3-5天，可以先观察看看。如果有同房且月经推迟7天以上，建议自己用试纸测试一下或到医院抽血查HCG看看是不是怀孕了。如果没有怀孕，即使偶尔推迟超过7天，关系也不大，下次月经周期正常就可以了。如果月经周期超过7天，没有怀孕，自己又比较担心，可以到医院做个B超看看子宫内膜情况，初步预测一下大概来月经的时间。