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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 小君今年30岁了，结婚快两年了都还没有怀上孩子，家里人都着急了，小君也很焦虑，在婆婆的催促下，小两口来到不孕门诊，医生问了病史后，给夫妇俩开了一些检查，建议小君做一个子宫输卵管造影。小君很犹豫，在某度上查了又查，越发紧张，担心做的时候疼不疼痛？会不会感染？有没有必要？该做选哪一种？她忍不住在网上咨询我。我说：“这个检查对了解你的输卵管是否通畅很有必要，我来给你细细讲讲。”简单地说，子宫输卵管造影就是了解输卵管通不通。在不孕症的病因中，40%都是由女方输卵管问题引起的。是不是挺多的？俗话说：“人心隔肚皮。”这输卵管在肚子里，咱又看不到，那怎样才能知道它通不通呢？方法还是有的！咱们用带有造影剂的液体来充满子宫和输卵管，再用仪器来把这些造影剂显示出来不就可以了。这就是子宫输卵管造影。子宫输卵管造影主要有两种方法：子宫输卵管碘油造影（简称碘油造影）和子宫输卵管超声造影（简称超声造影）。这些方法相对简便安全，可靠性较高，创伤较小，而且并发症较低，是不孕症诊断中的常用检查方法。还有一招，就是腹腔镜下美蓝通液，它就得借助腹腔镜检查，亲眼所见输卵管的情况和蓝色的液体在输卵管中的流动情况，这个方法判断输卵管的通畅情况最准确。子宫输卵管造影需要妇科医生和影像学医生配合完成（详见输卵管积水用哪些方法可以诊断一文）。妇科医生：置管、推注造影剂。将一根通液的导管放置到宫腔，然后往通液管内推0.8~2ml气体或液体，形成一个小泡将导管固定在宫腔，最后将造影剂从导管注入到子宫腔和输卵管。轮到影像科医生上场了！影像科医生：图像采集。在造影剂流经子宫、输卵管时，以及复片时，按下“快门”，拍摄照片。这个过程，妇科医生和影像科医生可真是心有灵犀一点通！碘油造影是传统的子宫输卵管造影方法，超声造影是随着超声技术发展而开展的新技术。（详见输卵管积水用哪些方法可以诊断一文）它们的区别在于显影剂不同、监测仪器不同，所以两者的拍片方法、造影前准备、复片时间、造影后妊娠时间等就有所不同。两者相同处多，各有特点利弊。超声造影是近年发展起来的新技术，具有碘油造影不具备的一些优势，比如：没有X线的辐射，比较安全；造影剂不需要做碘过敏试验，还能够连续动态地观察宫腔和输卵管的显影、卵巢周围的粘连情况，以及盆腔弥散情况，可以重复检查。当然，超声造影还可以同时完成盆腔超声检查，甚至可以进行疏通治疗。另外，在检查后来一次月经就可以怀孕，不需要避孕3个月。因此，超声造影成为目前输卵管通畅检查的首选筛查和诊断方法。但还是需要根据就诊医院的技术开展情况来决定和选择。一般来说，做子宫输卵管造影不疼。但将通液管放置到宫腔时，感觉有一点下腹部胀痛，一般可以忍受，如果和妇科医生配合得好，整个操作的时间大概5-10分钟就可以结束。所以，一般不需要做全麻来做子宫输卵管造影的。如果输卵管比较通畅，不适感比较轻。如果输卵管不通畅，不通则痛，下腹部胀痛感就会更明显点了。根据2022年版“输卵管造影技术中国专家共识”，主要适合以下情况（适应证）。1）符合不孕症的临床诊断。2）疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症或有反复不良妊娠史。3）输卵管手术后复查。4）异位妊娠后准备再次备孕前。5）疑似宫腔粘连、宫腔瘢痕缺损（憩室）。6）生殖道发育畸形。7）实施辅助生殖技术前的检查。根据中国专家共识指导，下列情况不适合做子宫输卵管造影（禁忌证）。1）内、外生殖器急性或亚急性炎症。2）子宫出血或不明原因阴道流血。3）本次月经周期内有性生活史4）全身性疾病不能耐受手术的。5）妊娠或怀疑妊娠者。6）产后、流产、刮宫术后6周内。7）已确诊宫腔内恶性肿瘤者。8）急性泌尿系统感染者。9）造影剂过敏者。但可做超声造影。10）有严重精神疾病不能配合检查者。11）甲状腺功能亢进未稳定或哮喘发病期者。在做子宫输卵管造影前，一般需要关注以下问题：1）时间选在月经干净后第3-7天进行。2）造影前3天不要同房。3）完成妊娠试验，阴道分泌物检查 妇科检查，阴道B超以及碘过敏实验。如果结果有异常，可以治疗后进行。4）X线造影剂需做过敏试验，提供过敏试验阴性记录。5）当日测体温正常。6）造影前排空大小便。1）术后两周不要盆浴、同房。2）按医生要求服用预防感染的抗生素。3）术后有少量阴道出血是正常的。4）术后按照医生嘱咐领取造影报告单 和造影片，以便后续和医生沟通。5）一般在X线造影后避孕3个月更为安全。6）如阴道出血超过月经量，或腹痛需随时就诊。一般来说，做造影的X光剂量很小，远远小于人体致畸的剂量，所以通常认为不会对人体造成损害。对于输卵管通畅的患者，有些油性造影剂可能在输卵管内存留一段时间，所以，常建议在造影后3个月开始怀孕更为安全。超声造影就影响更小，所以，需要根据不同医院和不同情况进行推荐和选择。输卵管腔通不通，造影诊断大有用，碘油超声酌情选，注意事项记心中。2022年11月17日
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2021年02月20日1333
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 咱什么时候需要做咱这个输卵管造影检查呢阿这个问题啊，就是了解输卵管的一个通畅度呃，假如说呃，咱有生育要求呃，咱已经试孕半年一年啦，一直没怀孕，呃，咱检查呢，咱那个排卵是正常的，所以这个时候咱就要来查这个输卵管是否通畅，咱查输卵管是否通畅呢，但是最直接最简单的方法就是做这个输卵管造影就把这个输卵管儿这个造影剂啊，呃，从宫腔里边儿有图案，从宫腔里边儿打到这个输卵管里边，呃，咱在X光底下来看这个输卵管的通畅度看输卵管有没有黏连有没有跟组呃，这种情况呢，应该是对咱这个了解输卵管通畅度是最准确的呃，现在呢，呃好多人民警察病号啊，他对这一块儿挺恐怖的，一听说要做输卵管造影啊，都觉得是不是会疼啊，但现在呢，特别是我们医院，现在咱开展了这个无痛下的。 输卵管造影就是在你睡眠情况下，咱静妹打一个麻醉针在你睡眠情况下，我给你把这个操作完成这样呢，对你输卵管通畅度啊，来检查的更详细，更准确，这种办法。2020年04月10日1111
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郑国副主任医师 医生集团-河北 医学影像科 那我们来谈一谈什么情况下需要做一个子宫输卵管造影，呃，有人说了我好长时间不怀孕了，是不是先要做一个造影啊啊，其实不是这样的啊，我们说超过一年有正常的性生活，如果还没有怀孕的话，我们才需要检查呢啊，那么检查之前呢，呃，我们先要评估一下男方的***还有女性的卵巢和子宫，如果这三方面没有大的问题，或者说有些问题，但是可以通过治疗来改善或者恢复的那这时候我们在做造影评估，如果说呃男方的***女性的卵巢和子宫都有不可修复的这种情况我们做造影就要需要慎重，也就是说这个造影还有没有意义，比如说宫腔严重的粘连，男方严重的少弱精，那这时候输卵管就显得不是那么重要了，所以说做输卵管造影之前，首先要评估其他因素。2019年11月26日8665
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乔新荣主治医师 医生集团-河南 妇产科 在日常接诊中以及一些网络公众号、微博上，经常有留言说想要了解关于子宫、输卵管的问题，有那些人群应该进行子宫、输卵管的检查？今天我们就一些常见的输卵管问题一起来聊一聊。哪些人群需要做子宫输卵管检查？1、有过怀孕史的朋友，包括生育过宝宝或者做过流产的朋友，以及做过宫腹腔手术的朋友。2、备孕超过一年仍未怀孕，尤其是夫妻做过其他方面检查，显示都正常的情况下。3、用于各种原发性或继发性不孕症，了解子宫及输卵管是否存在先天性畸形或子宫肌瘤、宫腔粘连、输卵管粘连等病理情况，了解输卵管是否通畅。4、既往多次自然流产、生化、胎停育史，进一步查找原因的；5、宫腔粘连分离后，需要评估宫腔是否正常；6、宫外孕后为了避免二次宫外孕的孕前检查；7、宫腹腔镜后试孕半年没有怀孕；8、试管婴儿没有成功想要进一步明确不成功原因；9、了解子宫、输卵管情况，对于输卵管结扎后欲再通，决定是否能手术。10、观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。如果你是属于以上几种情况的话，最好能够具体做个子宫、输卵管检查确定一下子宫输卵管具体情况再继续备孕的。那么，如果需要做子宫输卵管检查的话，具体怎么检查？现在临床比较常用的子宫输卵管检查方式是子宫输卵管造影检查，就是把造影剂打入子宫、输卵管，然后用X光下进行检查，也是国际公认的检查输卵管病变的首选方式。而新型无痛不插管子宫输卵管造影检查，不用插管，不用进入宫腔，没有痛苦，没有创伤，不需要麻醉，还可以一目了然的看到宫腔、子宫内膜情况以及输卵管的情况，是目前全国唯一一家不用插管、不进宫腔的新型子宫输卵管造影检查（金河中医院乔新荣院长的国家专利技术），能够避免因传统子宫输卵管造影因插管痛苦带来不通的假象。更重要的是两周后即不影响备孕。无痛不插管子宫输卵管造影检查应该什么时间检查呢？子宫输卵管造影检查我们应该选择在月经干净后的3-7天做输卵管造影，干净后不要同房，对于月经周期不规律者，需要根据阴超提示的子宫内膜厚度安排子宫输卵管检查时间。最后，祝大家好孕。2019年07月06日2563
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