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胃造瘘介绍,什么是胃造瘘

治疗介绍

胃造瘘是指通过手术的方法在胃前壁与腹壁之间造一人工通道,以后把食物研磨成食糜,直接打入胃部,解决吃饭和喝水问题,改善生活质量的一种手术。

手术方法

  • 经皮内镜下胃造瘘术
    是一种无需开腹只需在内窥镜的指导下,经腹部穿刺放置造瘘管,给予胃肠营养支持的手术。

    集无需开腹,操作容易,胃饲保留时间长,并发症少,经济有效,护理方便等诸多优点于一身,是一种对人体损伤性较小的微创手术。

  • 传统开腹胃造瘘术
    创伤大,恢复慢、风险高,现在已经基本被经皮内镜下胃造瘘取代。

手术适应证

  • 口腔、颜面、咽、喉肿瘤或手术及放疗后患者张口困难。
  • 外伤或食管肿瘤造成病人进食困难。
  • 各种神经系统疾病(例如多发性脑梗塞,急性中风等)导致长期丧失吞咽功能,不能经口或鼻饲喂养。
  • 食道穿孔、食道-气管瘘致进食困难等。

经皮内镜下胃造瘘一般在 15 分钟左右即可完成。

一般需住院 30 天左右。

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治疗准备
  • 自己需要做的准备
    禁烟酒:禁烟、禁酒至少 2 周,以减少吸烟对身体循环的慢性破坏作用,降低切口感染不愈合、肿胀、出血的风险。

    禁食水:术前 8 小时禁食、禁饮水,保持胃的清洁。具体时间以医生嘱托为准。

    适当调整或停用某些药物:及时告知自己长期使用的药物,以确定是否需要调整或停用(如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等)。

  • 配合医务人员的术前准备工作
    签署知情同意书:包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

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禁忌
  • 心肺功能有问题不能耐受手术者。
  • 有严重的基础疾病不能耐受手术者。
  • 出凝血功能有问题者。
风险

伤口感染、坏死、胃瘘、胃结肠瘘、梗阻,胃肠周围组织血管破裂。

营养与饮食
  • 流质饮食或较稀的半流质饮食。
  • 温度不宜过高(38~40℃)。
  • 食物应富含营养,易消化。
  • 必要时食物可经口咀嚼后稀释注入胃内,既助消化也能满足病人的口感。
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注意事项
  • 保持造瘘管固定的松紧适宜,前两天防止出血,后期根据患者的情况,适当的放松。
  • 造接管应保持清洁,每次注食物前,应先注入少量温开水,注入完毕食物后,用适量温开水冲洗管道,以防食物阻塞管道。
  • 保持造瘘口周围皮肤的干净,注意预防皮肤感染和造瘘口感染,每天注意观察周围皮肤,每周换药 2 次清洁伤口。
  • 一旦有呛咳、发热、局部皮肤感染等不适应该立即就诊,以免造成严重的不良后果,如吸入性肺炎,造瘘周围感染和脓肿形成。
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刘金 北京大学第一医院 护理部 主管护师

定期检查

一般术后需要定期复诊,具体请以主治医生建议为准。

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