胃造瘘

胃造瘘是指通过手术的方法在胃前壁与腹壁之间造一人工通道，以后把食物研磨成食糜，直接打入胃部，解决吃饭和喝水问题，改善生活质量的一种手术。

手术方法

• 经皮内镜下胃造瘘术
  是一种无需开腹只需在内窥镜的指导下，经腹部穿刺放置造瘘管，给予胃肠营养支持的手术。

  集无需开腹，操作容易，胃饲保留时间长，并发症少，经济有效，护理方便等诸多优点于一身，是一种对人体损伤性较小的微创手术。

• 传统开腹胃造瘘术
  创伤大，恢复慢、风险高，现在已经基本被经皮内镜下胃造瘘取代。

手术适应证

• 口腔、颜面、咽、喉肿瘤或手术及放疗后患者张口困难。
• 外伤或食管肿瘤造成病人进食困难。
• 各种神经系统疾病（例如多发性脑梗塞，急性中风等）导致长期丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲喂养。
• 食道穿孔、食道-气管瘘致进食困难等。

经皮内镜下胃造瘘一般在 15 分钟左右即可完成。

一般需住院 30 天左右。

• 晚期食管癌
• 晚期运动神经元病

• 自己需要做的准备
  禁烟酒：禁烟、禁酒至少 2 周，以减少吸烟对身体循环的慢性破坏作用，降低切口感染不愈合、肿胀、出血的风险。

  禁食水：术前 8 小时禁食、禁饮水，保持胃的清洁。具体时间以医生嘱托为准。

  适当调整或停用某些药物：及时告知自己长期使用的药物，以确定是否需要调整或停用（如降压药物、抗血小板药物、抗凝药物、降糖药物等）。

• 配合医务人员的术前准备工作
  签署知情同意书：包括手术知情同意书和麻醉知情同意书。

• 心肺功能有问题不能耐受手术者。
• 有严重的基础疾病不能耐受手术者。
• 出凝血功能有问题者。

伤口感染、坏死、胃瘘、胃结肠瘘、梗阻，胃肠周围组织血管破裂。

• 流质饮食或较稀的半流质饮食。
• 温度不宜过高（38～40℃）。
• 食物应富含营养，易消化。
• 必要时食物可经口咀嚼后稀释注入胃内，既助消化也能满足病人的口感。

• 保持造瘘管固定的松紧适宜，前两天防止出血，后期根据患者的情况，适当的放松。
• 造接管应保持清洁，每次注食物前，应先注入少量温开水，注入完毕食物后，用适量温开水冲洗管道，以防食物阻塞管道。
• 保持造瘘口周围皮肤的干净，注意预防皮肤感染和造瘘口感染，每天注意观察周围皮肤，每周换药 2 次清洁伤口。
• 一旦有呛咳、发热、局部皮肤感染等不适应该立即就诊，以免造成严重的不良后果，如吸入性肺炎，造瘘周围感染和脓肿形成。

一般术后需要定期复诊，具体请以主治医生建议为准。