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王成元主任医师 中日医院 整形外科 线雕等微整形手术存在滥用现象，如果超出产品适应症或者使用来源不明的材料，往往会出现意外，导致面神经受损，例如组织增生、面部僵硬、表情不协调或局部肌肉失去动力等。很多患者期待能缓慢恢复，但却不知在毫无根据的等待中，往往就失去了最佳治疗时机。那么如何判断线雕后有无面神经损伤呢？首先线雕前需记录求美者标准面部表情的照片，术后即刻对比，判断有无面神经损伤。其次如果线雕过程中求美者感到面部有电击感，发生剧痛等征兆，结束后出现闭眼困难、无法抬眉、口角下垂、鼓腮漏气、不能露齿等情况，就是发生了较为严重的面神经损伤，此外这些症状可能会被错误认定为线雕后面部水肿，但是轻微面部水肿不会严重影响表情，因此求美者如果遇到这些情况需要格外注意。我建议如果是线雕后神经损伤即刻出现，一定要到正规医院整形外科，咨询具有面神经损伤修复经验的专家，评估后尽早设计取出方案。很多患者惧怕手术，希望通过微创方法取异物，但这种想法往往不是专业医生的建议。我建议一定要通过隐蔽标准的手术切口，首先充分探查神经，在能够保护神经前提下，做到一次手术解除长期隐患。一般来说神经损伤超过1-3月，往往瘢痕就已经非常严重，手术成功的几率会大打折扣。以下是我院既往的部分案例：病例一：线雕术中感觉面部电击感，术后不能闭眼，急诊至我院。术后48小时神经探查发现颧支断裂，立即神经吻合曲线，术后3-6月闭眼逐渐恢复正常。病例二：线雕术中感觉面部剧痛、电击感、术后不能鼓腮、无法微笑，急诊至我院，术后48小时神经探查发现颊支断裂，立即神经修复并取线，术后6-12月微笑逐渐恢复。被类似问题困扰的患者，可以通过“中日友好医院”微信公众号/APP，预约整形外科王成元主任周二上午的“神经损伤与面瘫专病”门诊就诊，或者在好大夫在线预约线上咨询。简介：现任中日医院整形外科行政副主任（主持工作）。医学博士，副教授，北京协和医科大学、北京中医药大学研究生导师。是面部美容整形和面神经修复领域著名专家。开展各种面部年期化手术，如面部提升、面部脂肪注射等。是国内面神经修复、游离肌肉移植面瘫重建领域的治开创者。社会任职：中华医学会显微外科分会委员、中华医学会北京显微外科分会委员、中华医学会北京整形外科分会青年委员、中华医学会中西医结合整形外科分会青年委员、中华医学会北京中西医结合整形外科分会委员、中国医师协会显微外科分会委员、中国医师协会整合医学分会委员、中国医师协会装备医学分会委员、中国医疗保健国际交流促进会整形外科分会委员、中国医疗保健国际交流促进会肿瘤整形外科与功能委员2022年07月04日
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 线雕本身是没有副作用的，您说的副作用其实是因为施术者的操作失误带来的后遗症，或者并发症。线雕提升是现在的一个面部提升术式，重在解决面部轻微松弛下垂问题，术后效果即刻，所以受到了大众的追捧，只要有创伤就有可能出现并发症，任何手术都有风险，线雕也不例外。最常见的并发症有：1、感染发炎一般做大V线的求美者可能会出现这种情况。原因在于：大V线比较粗，需要一个比较大的针口穿进去，如果消毒不彻底或者术后过早洗头、洗脸，可能会引发感染。一般在几周到数月，埋线针口或者线体植入整条都会肿胀，有压痛，有时还会破渍。处理方案：像这种情況，早期可以输液，基本可以压下去。但如果早期不处理，后期形成脓液坏死腔隙，就只能手术清创了。2、面部线头外露小线的线头外露居多，主要还是进针的长度不够。处理方案：直接揪出来就好了。3、大V线顶出或顶穿皮肤埋完大V线几周到1~2个月，口角外侧区域顶出一个点来，越来越大，用手一摸明显感觉一条线在那顶着。处理方案：如果是半年以上才出现线体顶出，不用处理，过2个月随着线的降解自己就好了。如果刚埋完线2个月就出现了，需要医生在顶出点上扎破皮肤全层，拿镊子夹住线拔出来就可以了。4、血肿做线雕在早期容易出现血肿，特别是用针尖是锐针的大V线，埋的层次过深了，刺破了面动脉，会发现口角外侧那个区域瞬间就会鼓起一个大包。处理方案：这种情况需要医生处理。5、凹凸不平这个最多、最常见，一般是由于线埋浅了。小线埋浅了，没什么好办法，多揉揉，自己等着吸放吧，过几个月就好了。大V线埋浅了，必须立即处理。用手指使劲按压凹陷位置，顺便揉几下，让大V线的倒刺和皮肤滑脱，凹陷的位置就矫正了。6、 面部麻木、面、口角歪斜出现这种情况是由于大V线埋得过深了，刚好擦到神经了，导致面神经或三叉神经水肿，暂时性功能丧失。处理方案：多热敷一下，吃点营养神经的药，扎扎针灸，过几周到几个月自己会好的，不必过度担心。还是建议大家到正规权威的医院找权威的医生就诊，可以大大减少容错率。希望以上的回答，可以给您带来帮助，如有不了解的知识，可以随时向我线上咨询2020年08月03日1114
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卢丙仑副主任医师 西安市中心医院 烧伤整形美容外科 这个问题需要根据求美者的衰老情况具体问题，具体分析。如果你的面部不是很松弛，现在做线雕的效果也不错，那么可以继续选择做线雕，后续用线会越来越少，但是效果还是很好。如果过上几年后，皮肤松弛越发明显，则可以选择做深层的提升，比如小切口的拉皮，或者微拉美的植入都是可以的。如果说面部非常松弛，则需要做大拉皮，把多余的皮肤去掉，将深层组织进行固定，效果比较好，维持的时间也比较长。综合来讲，从光电类的热玛吉、超声刀到线雕、微拉美、小拉皮、大拉皮，具体的手术项目需要按照皮肤的衰老程度进行选择。如果你不清楚自己的衰老程度应当选择哪种抗衰老项目，可以给我留言，私信发照片帮您参考。2020年07月07日1027
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祝东升主任医师 北京中医药大学东方医院 整形美容科 “您好，我今年是46岁，面部松弛明显有松皮，请问做线雕有用吗？”（图片来自网络，仅供参考）从你的描述面部松弛、有松皮以及年龄来看，已经不在线雕的适应症范围，所以效果有限。线雕由于其创伤小、恢复快更符合大众不想动手术就能有提升效果的大众心理，但求美者应该明白，线雕虽好但并不是所有人都合适，它本身有自己的适应症。线雕原理决定了其效果的局限性，从三点来看：1.维持时间短，植入的线材会在半年左右降解吸收。2.线的物理拉力不足以提拉沉重、下移的面部松弛组织。3.松弛明显的还需要去皮处理，线雕无法做到。由此可见，无论是线的物提拉力度、维持时间还是能否却皮这些来看，线雕的局限性是很明显的。还是那句话：在必要使用有创伤的抗衰方式时就不要再考虑微创的方式了，毕竟求美者想要更长时间、更有效的结果。临床上像40-50岁，多数求美者面部衰老症状并不单一，表现出像苹果肌下垂、法令纹加深、松弛赘肉堆积、下颌缘模糊等复杂症状。这时候要对深层松垂组织提升、复位才是关键，必要时候视求美者面部松弛情况做去皮处理，才能达到求美者想要的、保持时间长的年轻效果。如需了解更多的知识，可以随时向我线上咨询2020年06月13日913
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梁星主治医师 北京八大处整形医疗美容门诊部 整形科 线雕和超声刀做哪个好？有不少女性朋友知道线雕和超声刀都可以有美容的效果，但是却不知道线雕好还是超声刀好，其实要看线雕超声刀哪个好，首先需要了解自己的肌肤状态，根据自己的年龄和肌肤需要选择出来的就是最好的美容方式。从原理上来看如果说超声刀是紧致抗衰的话，那么线雕一定是提拉抗衰超声刀超声刀是一个无创伤、不开刀无恢复期并且不影响日常生活和工作的午餐式美容。它通过超声波能量穿透到1.6~4.5mm的筋膜层，产生的热量对皮下筋膜层造成微创，激发其组织自我修复机制，从而产生比以前水分和胶原蛋白更充分的细胞，使筋膜层产生收缩，从而提拉肌肤和抚平皱纹。线雕线雕是把一种人工合成的可被人体吸收的线埋入人体，就像盖房子时的钢筋水泥，在皮肤底下用强大的力量打好地基，通过对肌肉组织重新进行排列以刺激真皮层的胶原蛋白和细胞组织，令新的胶原蛋白和细胞组织能围绕所埋入肌肤的细线而增生，从而达到支撑、提升下垂皮肤的目的。线雕的维持时间线雕通常情况下可以维持1年左右，因为提升用的线材会在体内被降解掉，维持时间比较短，一般根据个人情况的不同6-12个月就需要做一次。另一方面，用线雕提升面部线条的好处在于：线雕后因为埋下的线体开始发挥作用，因此当时就能看到提升的效果，而做完超声刀则不能看到全部效果。超声刀的维持时间超声刀效果的维持时间平均是2年的时间，但是如果在做完超声刀后不注意保湿和防晒，那么维持效果的时间将会大打折扣。另外正规超声刀与线雕相比，它的效果不是治疗后立马就能全部体现的，超声刀的效果随时间的推移而逐步呈现，一般3-6个月效果提升的才会完全地展现出来。超声刀和线雕适用人群线雕适合30~45岁皮肤出现皱纹和一般松弛现象的人群，通过埋线的方式刺激体内的胶原蛋白朝着埋入的线增生，对肌肤进行收紧提拉改善局部的皱纹，相比之下超声刀作用的层次较深一点，所以线雕侧重于消除皱纹和紧致肌肤。超声刀适合皮肤出现严重下垂的人群，通过刺激皮下筋膜层，使其产生新的细胞和胶原蛋白，来补充胶原蛋白的含量从而提拉肌肤。所以总结下就是线雕更适合局部或者是皮肤轻微松弛的情况，超声刀则是适合严重下垂需要通过提拉来完成除皱的皮肤。总结：线雕通过埋线来发挥紧致皮肤，消除皱纹的作用，更加适合局部或者全脸皮肤出现轻微松弛的肌肤，而超声刀比较适合严重下垂，需要提拉的肌肤。总之，线雕和超声刀都是抗衰的利器，怎么选择还是要看肌肤状态，如果还是不太清楚可与面诊与医生沟通看看。2019年08月22日3441
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梁星主治医师 北京八大处整形医疗美容门诊部 整形科 什么是线雕？简单的说线雕就是向皮下SMAS层埋入医用可吸收缝合线（PPDO蛋白线），来实现面部提升和隆鼻的目的。线雕适用于那些部位？眼周也可以吗？全脸都可以提拉，眼周鱼尾纹、唇周木偶纹还有法令纹、抬头纹等等都可以的。而且眼周部位是有特殊线的，因为比较敏感，下面没有脂肪所以一般会用平滑线。线雕痛不痛？一般需要多少根线才能达到理想效果？关于线雕的疑问1.线雕有多痛？如果说双眼皮的疼痛等级是1级，那么线雕的疼痛等级是1—1.5。做线雕前会建议患者做舒适麻醉，这个麻醉不是睡眠麻醉，有点像喝醉的感觉。2.线雕用的线到底是什么线？分形状吗？不同形状对效果有影响吗？线雕用的线：有PPDO、PDO及蛋白线，我们常用的是PPDO线。理论上线的种类只分为两种：带齿的和平滑的，没有齿的平滑线又分为：螺旋、多根、有长有短、有粗有细等等。这些不同的线是因为每种线作用在不同的部位。3.线雕用的蛋白线能够被人体吸收吗？这三种线都是可以被人体吸收代谢掉的吗？都可以被代谢。只不过蛋白线被淘汰是因为治疗后有少数人有红肿的情况。而PPDO的副作用更低、安全性更高。4.线的根数和最后的效果有直接关系吗？线的根数和效果没有太直接的关系！和总体面部的设计和位置才有关。【线雕的优势】1、效果立竿见影，可以精确提拉收紧局部，改善形态及轮廓。2、有效期较长，可以保持12-24个月。如果疗程治疗，叠加效果更长久，可持续3-5年。3、安全性高，无栓塞风险，感染和组织坏死几率几乎为零。4、适用范围广，面部、躯干、胸部、臀部、私密，均为有效的操作范围，效果明显。5、兼容性强，可完美搭配肉毒素、玻尿酸、激光、水光针等，达到互补的疗效。线雕提升术后效果（案例分享）1.即刻效果-法令纹、木偶纹、苹果肌、面颊凹陷改善2.长期效果-3-7天基本完全消肿，一个月后稳定，效果明显3.一个月后刺激自身胶原蛋白增生，血管胶原蛋白合成，促进新生面部皮肤弹性恢复、质地改善4.PPDO可吸收蛋白线平均180天开始吸收，可维持1-2年2019年08月03日1384
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布仁副主任医师 北京八大处第二医疗美容医院 整形外科 Q01：近几年“埋线提拉、线雕提升”项目走进了求美者的视野，它的抗老原理是什么？A：原理就是：纯物理性的像用绳子拉车一样，用一根小绳子把脂肪垫和松弛的组织进行归位。30岁的皮肤为什么和20岁的皮肤状态有差距，是因为30岁时的脂肪、肌肉、皮肤，不在20岁时所在的位置上了。它出现了松弛、移位，随着年龄的增长，不停的往下走。Q02：线雕用的线到底是什么线？分形状吗？不同形状对效果有影响吗？A：线雕用的线：有PPDO、PDO及蛋白线，我们常用的是PPDO线。理论上线的种类只分为两种：一种是带齿的，一种是平滑的，没有齿的平滑线又分为：螺旋、多根、有长有短、有粗有细等等。为什么设计出这么多线，是因为每种线作用在不同的部位，是可以达到不同的效果的。关于线的形状，因为线雕的设计直接决定了提拉效果！这个要因人而异，看具体要解决哪些问题。每一个人的面部松弛问题都是不一样的。Q03：线的根数和最后的效果有直接关系吗？A：线的根数和效果没有太直接的关系！和总体面部的设计和位置才有关。要想达到理想的治疗效果，术前要和医生充分的沟通，让医生了解你的肌肤状况、皮肤的松弛程度。以及你的肌肤胶原产生能力，恢复弹性的能力等等。Q04：线雕是将线埋到皮肤的哪个层次？埋浅或者埋深了有什么区别吗？A：不同部位埋到不同的层次。比如：苹果肌就要埋得比较深，埋到脂肪层，实际上苹果肌是一个“脂肪团”。它是整个大团的脂肪垫往下移位、松弛。线要提拉脂肪垫，所以要埋的相对深。也就是说是埋到真皮下的脂肪浅层。有的人脂肪特别薄，那我们就相对做到脂肪深层，根据这个人脂肪层的厚度来决定。除此之外的其它部位，都是埋到浅层的，也就是真皮下层，非常贴近于皮肤。比如说：眼周、唇周。Q05：PPDO线、PDO线跟蛋白线有什么区别？A：有本质区别，蛋白线大部分是从动物蛋白上提纯出来的，它是有过敏原的，它是人工性的提纯出来的东西，不是纯化学剂合的。而PDO和PPDO线，是纯化学性的，不是从动物身上提纯出来的，更加安全。PPDO则是在PDO的基础上进一步提纯出来的。Q06：那蛋白线能够被人体吸收吗？这三种线都是可以被人体吸收代谢掉的吗？A：都可以被代谢。只不过蛋白线被淘汰是因为治疗后少数人有红肿的情况。而PPDO的副作用更低、安全性更高。Q07：多大开始做线雕比较好呢？A：很多人认为埋线是抗老项目，35岁以后再做都来得及。其实，20岁的时候，如果你有肌肤松弛的问题，就可以利用线雕来解决了。比如有些人，虽然才二十出头，但因为原来特别胖，一下子瘦下来，皮肤突然变松弛。Q08：线雕会不会让脸一下垮了？A：肯定不会。脂肪和肌肉组织的衰老，是从20岁开始一点点向下移动的，如果25岁开始做线雕，可以让它们复位。之后每隔一段时间进行治疗，每次治疗的“查漏补缺”，可以让脂肪和肌肉组织一点一点的归位，防止严重松弛。所以一旦长期保持，肯定会比同龄人看起来年轻。当然，线雕的提拉效果是有限的，因为衰老是分几步的，皱纹的产生、松弛的产生、组织容量的减少。当组织容量减少的时候，需要的是填充提拉了。Q09：线雕适用于哪些部位？眼周、唇周也可以吗？A：线雕适用于全脸提拉。眼周鱼尾纹、唇周木偶纹都可以做的，眼周的部位还有眼部专用线。眼周和唇周这两个部位比较特殊，因为下面是没有脂肪的，皮肤下面就是肌肉，所以尽量只选用平滑线，而不是锯齿大线。Q10：面部脂肪过多而导致的下垂，是否可以用线雕改善？A：是可以的，但也因人而异。例如一个人脸胖，有三种原因：一是脂肪、二是骨骼、三是咬肌的大小。这三种原因都需要做针对性的方案，不能单纯的说线雕对这种情况有没有用，要看是需要解决什么问题。线雕可以解决：肥胖带来的松弛，但是不能解决肥胖这个问题。Q11：如果疼痛分为10级，10为最疼，线雕有多痛？A：如果说割双眼皮的疼痛等级是1级，那么线雕的疼痛等级是1—1.5而已。做线雕的时候一般不会很疼，但是我们会建议患者做舒适麻醉，这个麻醉不是睡眠麻醉，舒适麻醉还能清醒的对话，有点像喝醉的感觉。Q12：做完线雕皮肤上会有创口吗？A：做完后皮肤表层有针孔大小的创口，24—48小时之后就会恢复了。Q13：一次治疗可以保持多久？隔多久可以做第二次？A：浅层的线埋入一个月后，就可以起到一定的包裹、提拉作用，深层的线大约在三个月的时候力量更强一些。关于维持的时间：深层的线大约在180天左右就开始降解，一次疗程可以维持2-3年。两年左右可以全部代谢掉，没有残留。建议做完1年可以进行“查缺补漏”，在某些部位轻度加几根线，让效果持续的更好。PPDO线是会代谢成水和二氧化碳，在身体里不会有任何残留。Q14：哪些人或者肌肤状况不适合做埋线？A：皮肤有炎症的时候不可以做线雕，容易把细菌带到皮肤深层导致感染。很瘦并且十分松弛的皮肤做线雕效果不好。如果是敏感性肌肤，以前在使用蛋白线的时候，会比较担心，因为蛋白线是有一定的过敏率的。但是现在使用的PPDO线是几乎没有过敏反应的，几乎所有的肤质都可以做。至于孕妇，治疗过程中的疼痛可能会刺激宫缩，所以不建议做哦。Q15：线雕和注射类、激光类的项目能一起做吗？A：做了线雕之后两周，其他美容、注射类项目都可以做的。理论上不需要太过分小心谨慎去呵护的。只要过了每个项目的术后安全期，任何项目之间都不冲突的。2019年07月31日1513
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