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2021年09月02日
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薛亚军副主任医师 石河子大学第一附属医院 心胸外科 冠脉搭桥术的标准名称是“冠状动脉旁路移植术”，是冠心病的一种手术治疗方法。就像在堵塞的道路上架一座桥，让原本无法通行的车辆顺利通过，搭桥手术也是这样使血液绕过狭窄部位到达远端，从而改善心肌缺血、缺氧状态，在冠心病严重时或急性心梗时有效缓解患者症状，甚至挽救患者生命。我国现有超过4万例患者接受心脏搭桥手术，手术成功率达97%-98%，已达到国际先进水平。但心脏搭桥手术不能根治冠心病，出院后如果不进行疾病管理，不稳定性心绞痛或心梗可能会复发，因此患者在出院后要进行长期的自我管理。那么，自我管理应该怎么做呢？一．按医嘱服药，切忌自行调整用药心脏搭桥术后的患者应遵医嘱使用抗血小板药、降脂药和保护心脏的β受体阻滞剂，也就是美托洛尔、比索洛尔等“洛尔”类药物。合并高血压和糖尿病的患者还应同时使用相应的降压、降糖药物。心脏搭桥术后需长期用药，自行停药、减药、换药可能会引起病情反复，因此调整用药前应与医生商议，由医生评估患者病情后决定是否调整。二.适当进行体育锻炼术后要尽早下床活动，运动方式可以散步为主，时间和距离应以自己能承受为准，最初可在室内或房子周围走动，逐步增加活动量。运动和锻炼过程中如出现胸痛、气短、哮喘应停止运动，并及时就诊。三．科学安排饮食多吃水果蔬菜，注意增加高蛋白(如肉类、蛋类等)，不饱和脂肪酸（如玉米油、橄榄油等）及维生素的摄入，避免高糖、高脂肪饮食。四．注意休息，避免情绪激动术后4~6周为恢复期，应多休息，每天保证8-10小时睡眠。术后要注意放慢生活和工作节奏，避免因精神压力过大和情绪激动而加重病情。五．定期随诊出院后第1个月、3个月、6个月和12个月时应回到医院复诊，一年后每年复诊一次，或遵医嘱，定期复查。随诊时需要进行常规检查，一般包括超声心动图、心电图、胸片及相应肝肾功能、血常规、血脂化验等，医生酌情考虑是否行血小板功能测试、冠脉CT或冠脉造影等检查。随诊可以了解身体康复情况，如果病情发生变化，争取做到早发现，早处理，避免发生更严重的后果。心脏搭桥术后的自我管理包括遵医嘱坚持用药，进行适当的体育锻炼，科学饮食，调整情绪以及定期随诊，是促进疾病康复的重要环节，应长期坚持。2020年03月30日1855
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徐博副主任医师 西京医院 心脏大血管外科 以前有个患者，做了心脏搭桥手术，术后早期效果非常好，心绞痛消失了。两年以后，病人心绞痛复发，再次就诊，发现了新的冠脉狭窄，需要二次手术。追究原因，病人术后以“自己恢复得很好了”为由，未再进行任何复查，高血压、高血脂、高血糖等没有得到有效的控制，从而导致了疾病进展，心绞痛的复发。如果该病人能够定期“保养”，医生根据他的检查情况调整用药，控制血糖、血脂、血压等，就会避免或者减少再次冠脉狭窄的可能。从这个例子就可以看出，定期复查是多么重要。 我们在日常的门诊接诊过程中也发现了不少问题，有的病人复查，什么资料也没有带，让他说也说不明白自己的治疗经过；有的病人对我们的门诊时间安排不了解，不知道该什么时候来复查，需不需要空腹等等。我们就这些常见的问题在这里统一答复一下，希望对术后复查的病人或家属有所帮助。2019年12月14日2111
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