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03月14日
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 32周做羊穿会不会风险更大一些？嗯，咱们的这个子宫，它是孕周越大，它那个子宫的基层越薄，然后越软，就越容易引起宫缩，那我们做羊穿的时候呢，是要拿一个长针头，然后经过腹壁，再到这个子宫肌层，要穿透子宫肌层，所以相对来说，你做穿刺的时候越周孕周越大，那它可能造成这个宫缩的这个可能性，还有就是宫作之后破水啊，啊，这些的几率其实是更大的，所以是这样，那32周不知道为什么要做这个羊水穿刺，一般可能会有一些，就是一般这个孕周大部分都是一个B超有异常的，会做这个补充的这种产前诊断。 嗯，这个就是看你做这个穿刺的获益多少，和这个风险是多少，然后再评估看，同时还要看你更焦虑哪个吧，因为其实每个人或者每个家庭，他焦虑的这个点是不一样的，其实要相信自己内心的感觉，妈妈的第六感就那种潜意识，其实挺准的啊，有些妈妈就会做梦，做完梦之后觉得孩子有没有事，结果一查可能还真有点什么事，所以妈妈这个挺神奇的啊。 所以相对来说啊，比这个19周，呃，20周左右做，它发生这个，呃，宫缩诱发宫缩的破损的这个风险会更大一些啊，应该是这样啊。2022年12月30日655
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窦肇华主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科 一般人认为，羊水穿刺有流产的风险，很多医务人员也觉得有风险。羊水穿刺后流产的原因究竟是什么，有什么好的规避措施，减少穿刺对孕妇的风险，做好措施降低风险就非常有必要。 一、医院的“羊穿”资质 医院要开展羊水穿刺检查，必须有羊水穿刺的资质。医院要拿到“羊穿”资质非常困难。人员、设备、场地、管理等有几百条的考核要求。需要副高级别以上带队的几十号医务人员的组合才行。所有人还得在指定的中心完成半年以上的进修培训、考试合格、获得资格证以后，才算及格。能够过五关斩六将拼杀出来的产前诊断医生，技术都是过硬的才行。二、关于流产率与没有做羊穿的孕妇相比较，做羊穿孕妇的流产概率是升高的，但流产的病例中包裹胎儿超声异常、发育异常、畸形之类的异常的病例。所以要研究羊穿导致流产的原因，必须把这些病例单独分开。胎儿异常的孕妇就是不做羊水穿刺，流产率也是很高的；如果“羊穿流产率”包括这些胎儿异常的病例，很容易产生偏差。有研究显示，专门挑选唐筛高风险、高龄孕妇类病例，表面看来都没问题的孕妇，分两组进行对比：一组做穿刺，另一组不做穿刺，然后统计流产率：结论是羊穿流产率和普通孕妇的流产率没有区别。穿刺与否队流产率的影响很小，该流产的，不穿刺也会流产；不流产的，怎么折腾也不会流产。有研究表明，羊穿增加的那点流产率，也有可能是由异常胎儿引起的，如唐氏、18三体、13三体这样的胎儿，穿刺以后的流产率会增加；对正常宝宝来说，则几乎不受影响。三、关于感染率 不少人担心穿刺会引起感染的问题，研究的也比较多。研究者将宫内感染病例的菌群分离出来进行研究，如果是穿刺导致感染的，病原体就该是皮肤上的细菌、病毒。研究结果表明，宫内感染的病原体都是阴道和肠道来源，不是皮肤上的。所以，穿刺导致感染几乎是不存在的。 总之，羊水穿刺是安全的，羊穿会增加宝宝的流产率可以忽略不计，也不会增加感染率。为了准妈妈和宝宝的身体健康，在高龄、超声异常、唐筛高风险及无创DNA异常等情况下，应尽早去有资质的医院做羊水穿刺，进行产前诊断技术。现在的羊水细胞分离出来后，不但要做羊水细胞的染色体核型检查，还要做全基因组染色体微列阵（CMA）检查，即通常说的基因芯片检查，以免漏诊。2021年08月11日2746
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黎冬梅副主任医师 云南省第一人民医院 医学遗传科 羊水穿刺的风险有多大？上一条视频中留言区的这条留言，应该戳中了很多即将做羊水穿刺的妈妈的心，那么羊水穿刺的风险有哪些？我们听听冬梅主任跟大家说一说。在我的临床工作当中呢，很多孕妈妈会问我啊，医生，那个羊水穿刺的风险大吗？呃，你们穿刺的时候，呃，会不会伤到孩子？呃，那么我要告诉大家，任何的手术呢，它都有一定的风险，那么羊水刺呢，它只是一个介入性的一个小手术，那么羊水穿刺呢，它主要的风险呢，比如有胎儿丢失，感染，羊水渗漏，穿刺部位的一个出血，血肿，呃，偶尔呢，它会有培养失败，当然呢，以上这些风险呢，它发生率是很低的，呃，那么羊水参次最大的风险呢，就是胎儿丢失的风险，也就是大家说的术后流产，那么根据文献的报道呢，呃，胎儿术后流产的发生率呢，呃，大概是，呃，200到六百分之一，那么我们云南省产前诊断中心，我们统计下来的近万例术后流产的。 个发生率呢，是千分之一左右，那么在手术的过程当中呢，我们还会注意每一个环节，进一步的降低这个手术的风险，首先呢，我们呢，会用一个，呃，22级的一个穿刺针，那么这个针呢，它是进口的，呃，非常的细，呃，比我们平时抽血的那个针呢，还要细的多，那么大家知道那个型号2021年05月27日1239
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邢新丽副主任医师 东昌府区妇幼保健院 围产医学科 什么是羊水穿刺？羊水穿刺的目的是什么？哪些人需要做羊水穿刺？羊水穿刺的最佳时间是什么时候？羊水穿刺的风险有哪些？听我们的专家为您一一解答 【什么是羊水穿刺】羊水穿刺术又称羊膜腔穿刺术,是在超声定位、引导下,用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,抽取羊水。通过抽取一定量羊水,得到羊水中的胎儿脱落细胞,进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。 羊膜腔穿刺术是最早开展、最常使用、安全性最高的侵入性产前诊断取材方法,从20世纪60年代至今,在产前诊断中一直占有重要地位。 【羊水穿刺目的是什么】做羊水穿刺是为了筛查胎儿是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质，羊水细胞是来自胎儿的脱落细胞，具有相同的遗传信息。做羊水穿刺分析羊水成分，能查验出唐氏综合征等染色体疾病，一些基因组病、单基因疾病也可通过查验羊水细胞内的基因获得诊断。 【哪些人需要做羊水穿刺】?预产期年龄大于35岁的孕妇（唐氏综合征及其他染色体异常发生率增加，尤其是38岁以上）。 ?产前筛查高风险人群（尤其是无创DNA检测高风险、唐氏筛查高风险、NT增厚等）。 ?曾生育过染色体病患儿的孕妇。 ?产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇（如超声提示胎儿结构畸形、宫内生长受限等）。 ?夫妇一方为染色体异常携带者。孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者。 ?单基因遗传病家族史。 ?其他：如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。（已生过无脑儿、脑积水、脊椎裂等神经管缺陷的孕妇；原因不明多次流产、死胎、死产或生过多发畸形儿的等） 【羊水穿刺的最佳时间是什么时候】羊水穿刺最佳时间是妊娠18-23周。 因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取少量羊水，只占羊水总量的1/20-1/12，不易导致因子宫腔骤然变小引起的流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。 【羊水穿刺的风险有哪些】1.理论上，羊穿有增加发生出血、羊水渗漏、羊水栓塞、流产、宫内感染及胎儿感染死亡的可能性，实际发生率较低。 2.穿刺有损伤胎儿的可能性，全程超声引导可以极大程度上降低此种可能。要最大限度的降低穿刺引起的流产或者胎儿损伤,不仅需要术前严格的检查,精确的超声定位,更重要的是医生娴熟的手术技能。 我中心自2012年开展羊水穿刺以来,已经为几千名孕妇进行穿刺,对该操作已有非常丰富的经验，上述风险已经控制得非常低,我院羊穿胎儿损伤率0%、胎儿丢失率为0.1%，远远低于产前诊断技术管理规范要求的不超过0.5%的标准。 【不做羊水穿刺的风险】随着二孩政策的放开,高龄孕妈妈越来越多，随着孕妈妈年龄的增加,胎儿患染色体疾病的风险也会增加。如果医生建议您做羊水穿刺而您未做,就有可能错过在产前发现胎儿染色体异常的机会,而生育出有染色体异常的孩子。染色体异常的孩子多数表现为智力低下、生长发育异常等,而最重要的是,目前尚无医学方法治疗染色体疾病。 【羊水穿刺疼吗？需要麻醉吗？】羊水穿刺的针非常细,比抽血及麻醉针都细,用时约1分钟，大多数孕妇感觉疼痛不明显,或跟抽血差不多,所以不需要麻醉。 【羊水穿刺能确保孩子健康吗】羊水穿刺只是针对胎儿染色体疾病及有针对性的基因疾病进行检测。但染色体核型分析正常并不代表胎儿没有任何问题。检测范围之外的其他异常无法排除,也无法排除胎儿结构畸形。 因此,羊水穿刺结果正常的准妈妈们也一定要定期孕检,同时还应进行专业的排畸彩超检查（胎儿畸形系统超声筛查）,排除胎儿结构异常。 【羊水穿刺的术后注意事项】1.术后用1个手指指腹按压腹部穿刺点3-5分钟。 2.术后休息30-60分钟无不适方可回家。3.术后卧床休息3天,禁沐浴1周，禁同房1月。 4.术后一周内请尽量减少活动,不能做体力活动,不能拎重物,不能增加腹内压等。2020年03月20日4138
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