阴道紧缩

做了阴道紧缩手术以后的患者会随着年龄的增长、后期的分娩和性生活的频次，可能会再次出现阴道的松弛。因此，我们为了避免阴道松弛的一个再次出现，那么我们平常就需要加强盆底肌的一个训练，坚持凯格运动。那么做了阴道手术以后的效果，才可以得到一个长期的维持。 

术后用药1、高锰酸钾坐浴时间及频率：手术当日卧床休息，术后第二天开始坐浴，经期不需坐浴，可改为高锰酸钾溶液清洗外阴。每次坐浴10-15分钟，每天两次，每次坚持10-15分钟，坚持7-10天。坐浴方法：取一大盆，大小以能浸泡整个臀部为准；盆中放入温开水，水量以能浸泡整个臀部为准，取高锰酸钾片约1/3片置入温凉水中（将一片药放入小纸袋内，碾成粉末，分成三份，每次用一小份），搅拌至完全溶解，注意水的颜色呈淡紫色，高锰酸钾是一种强氧化剂，小心颜色过深有烧伤皮肤的风险；将盆放在结实的小凳子上或坐便器上进行坐浴，不要直接放在地上。洗干净后用纸蘸干水份，抹一层百多邦软膏。2、莫匹罗星软膏（百多邦）：术后七天内适用，每次清洗外阴后薄涂。3、消肿药：迈之灵片/草木犀流浸液片均可，口服1-2周。4、消炎药：头孢类抗生素，术后口服3-5天。5、通便药物：开塞露/麻仁润肠丸术后疼痛及出血：1、术后会有下腹坠胀感，与排便感类似（证明盆底肌已收紧），不要误解为有便意而不停的做排便动作，会加重出血风险。如排便费力，可使用开塞露或其他通便药物。2、术后三天内会有些疼痛，三天后会越来越轻微。若无法忍耐可口服止疼药一片，两片间隔时间不得少于6小时。3、术后7-10天，会有少量出血，出血量与月经3-4天时相似，应使用卫生巾或护垫。 术后饮食：1.术后鸡蛋、肉类可正常饮食，可食河鲜，一个月内最好不吃海鲜。2.术后三月内饮食忌辛辣刺激，若吃辣时术区痛、痒，则继续忌口，勿食生蒜、姜、蒜。3.忌烟、忌酒一月。 哪些不能做？1、术后卧床休息2-3天，术后1个月内避免剧烈运动，禁做所有大劈腿的动作，包括骑跨动作、深蹲、瑜伽、健身等，应使用坐便，避免蹲便； 2、术后洗澡使用淋浴，避免浴缸洗浴；3、术后忌辛辣刺激饮食1月，避免便秘，如有严重便秘者，建议使用开塞露辅助排便；4、术后禁性生活2月，否则会影响手术效果；5、禁阴式妇科检查半年（若因疾病需要检查，请勿因此延误诊治）。6、术后1月开始做凯格尔运动或收肛运动来增加盆底肌力量，不易过早。返院时机：1、若术后突然出现阴道口及会阴体明显肿胀，皮肤呈紫黑色，触之剧痛，应立即与医生联系，返院查看局部情况，做相应处理。2、术后1-2月返院复查，应与医生约好时间。

3D生物束带紧缩术一般用几根能解决松弛？一般轻度y道松弛用1根就可以了，是左右进行穿越，每次穿越的隧道不能在同一个隧道，能够缩紧y道后壁下段1/3左右，会形成牢靠的、紧密的缝合，达到y道紧致的效果。有的人会yin体薄弱或塌陷明显，那会y体还需要用到一根；还有一些人可能中断也需要补一根，具体还是需要根据个人的松弛程度用到的材料多少也是不同的。

阴道松弛是女性在生产后常常遇到的问题，这种情况对身体和生活品质的影响不容忽视。而要有效地改善这一问题，最直接的方法便是实施阴道紧缩手术。3D生物束带私密紧缩手术便是其中一种高效的解决方案。这项手术运用了现代微创手术理念，并与再生组织工程材料相结合，以期在减小疼痛和恢复时间的同时，也能够更好地解决问题。具体来说，这项手术可以帮助解决如阴道松弛、阴道腔隙收紧及阴道口收紧等问题。同时，也可以帮助恢复会阴浅横肌和会阴体结构，使其回复到原来的状态。此外，该手术还可以纠正阴道前后壁膨出以及压力性尿失禁的问题。通过这样的手术，我们可以开启对身心健康的全新关照，迎接美好的未来。3D生物束带私密紧缩术为阴道后壁+外阴口收紧方式，使用其具有自主专利技术的穿刺导引弯钩，将生物束带双向半环形植入阴道侧壁与后壁之间，然后利用生物束带良好的力学性能控提韧带和肌肉至合适位置。在通过生物束带的再生功能促进松弛组织复位，从而实现阴道腔、阴道口的微创紧缩。 3D生物束带私密紧缩术采用的是一种结合了阴道后壁和外阴口收紧的方式，以此达到改善问题的效果。这项手术使用的是一种具有自主专利技术的穿刺导引弯钩，通过将生物束带双向半环形地植入阴道的侧壁和后壁之间。依靠生物束带出色的力学性能，将韧带和肌肉控制提升至最理想状态。并且，生物束带的再生功能能够有效地促进松弛组织复位。这样一来，就可以实现对阴道腔、阴道口的微创紧缩了。整个过程中，手术创伤和恢复时间都被减到最低，帮助女性尽快恢复健康和活力。 手术适合人群:阴道分娩导致阴道松弛者；雌激素水平下降导致的阴道松弛者；性生活史三年以上阴道松弛者:先天性阴道松弛者;轻、中度压力性尿失禁者。 1、专业医生检查，判断是否适合进行手术治疗以及决定具体行那种术式。2、检查是否合并有阴道炎，子宫脱垂，阴道肿瘤等，排除手术禁忌。3、术前需要进行身体检查：血凝四项检查、心电图、血压测量、感染性疾病免疫六项检查、妇科白带检查、肝肾功能检查，以及近期是否患有头疼脑热，感冒咳嗽等症状。4、月经完全结束后3~5天是最佳手术时机。经期不能进行手术。5、术前两周戒烟。6、如有服用阿司匹林等影响凝血功能的药物者需在术前一周停药。7、术前保持阴部清洁、干燥。 1、术后可不住院。居家时如有不适情况，及时就医。 2、手术结束时阴道内填塞碘仿纱条或者纱布，以防止血肿形成，第2天自行取出即可。3、术后应用抗菌素3-6天。 4、术后1周内可使用1/5000的高锰酸钾液或者0.5%碘伏进行局部清洗，注意保持外阴部干燥和清洁。 5、术后尽量卧床休息，不要进行剧烈运动，如过分腹部用力和搬举重物等。一个月内不要骑自行车。术后第4周后可逐渐恢复体育锻炼。 6、术后两周内禁食辛辣刺激食物，避免大便过于干燥。 7、不要服用阿司匹林，不要吸烟。 8、术后两个月内禁止性生活，根据术后恢复情况可适当提前，但须医生复诊确认。 3D生物束带紧缩术是在传统阴道紧缩术上的创新与突破，使用微创技术给女性带来新的福音。医生简介黄楠，上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科博士。中国整形美容协会性别医学与性器官整形分会理事、中国性学会私密整形与产业分会委员。长期从事私密整形、耳畸形矫正及面部年轻化临床及科研工作，对私密整形、耳畸形矫正、面部年轻化、微创注射治疗有丰富经验。社会任职现任中国整形美容协会性别医学与性器官整形分会理事、中国性学会私密整形与产业分会委员、中国民族医药学会外科分会理事、广西中西医结合学会（医学美容）分会委员、桂林市医学会整形外科分会委员、中国医疗美容行业发展调查万里行广西组委会副秘书长（中国整形美容协会）。擅长项目各类私密整形、耳畸形矫正面部年轻化综合治疗、微创注射治疗（肉毒素除皱、瘦脸、瘦肩、瘦腿，水光针、玻尿酸注射）、眼部综合整形、抽脂及脂肪移植、疤痕治疗、激光美容等。 

有小姐妹问我，能收紧y道的药膏是骗局吗？【病情描述】我有考虑做y道紧缩手术，但一位朋友告诉我一种y道霜，据说至少可以暂时收紧松弛的y道。【建议治疗】目前没有一种乳膏、药膏等能真正收紧y道，有些可能会因为血管收缩等原因造成暂时的紧绷感，但这类事情更多地与x活动有关，而且只持续一个小时左右。段时间的紧缩可能带来的后果可能是阴道黏膜遭到破坏，水润度下降，更容易感染妇科疾病。相反，多做凯格尔运动来帮助增强骨盆肌肉，增加y道口的张力会有所帮助。当然了也可以到医院做个检测，根据医生的建议选择仪器治疗或手术。

【门诊故事】今天早上接诊了一台私密整形手术，历时2.5h顺利结束，小姐姐很勇敢哦！【术前情况】二十九岁小姐姐性生活史十年，两个孩子都是顺产的。自诉和老公同房时会发出噗噗噗的声音，老公也是觉得没有以前紧了；一侧肥大的阴唇偶尔也会被拉扯很痛.【术前诊断】检测后右侧小阴唇肥大、中度会阴撕裂、中度阴道松弛。【治疗方案】小姐姐有考虑生三胎，手术后不是说不能顺产，只是再次顺产后，阴道会再发生松弛问题。所以可以选择手术，再次生产后及时做产后康复和复查y道松弛情况即可①小阴唇肥大缩小术（单侧）；避免细菌污染，减少炎症②植入3D束带；提升紧握感和恢复紧致③会阴裂伤修补重建术；修补陈旧性会y裂伤，提高生活质量术后小姐姐住院休息，无不适感。恢复同房建议一个月以后，不可心急！

①传统阴道紧缩术：创伤大，恢复时间长，创面大感染几率高。指征：适合重度阴道松弛和病变性阴道手术。②私密线雕：创伤较小，恢复时间较短，紧致维持时间较短，同房时出现疼痛的几率高，对盆底功能⬆作用不大。指征：适合轻度阴道松弛。③私密生物束带：手术创伤小，无疼痛，无异物感，有延展弹性，组织相容性好，同房时不会出现疼痛感，有助于盆底组织再生，有助于提高阴内的敏感度。指征：适合轻、中、重度阴道松弛

阴道修复手术已经有一千多年的历史了，最早是由Trotula特罗图拉在公元1050年的TreatmentsforWomen《女性治疗》中描述的。从那时起，在技术革新的推动下，阴道修复手术不断发展进步。为了便于理解分析，我们从对阴道粘膜的处理方式、收紧部位、传统手术还是微创手术，加固材料的选择，注射材料的选择这些方面，对一些经典的术式进行介绍和解析。一、切除阴道粘膜分层缝合法阴道紧缩术提到这种术式，我们还是要从传统的阴道后壁修补术来讲起。在很长的一段时间里，阴道修复手术主要是为了解决阴道前后壁或阴道旁组织缺陷而进行，不是我们所说的单纯为了纠正阴道松弛和增强性感受而进行。其中应用最多的是经典的阴道后壁修补术。手术操作，就如这张示意图。通常在阴道后壁做一个菱形的切口，去除切口内的粘膜，分离阴道壁与直肠间隙，并将直肠阴道隔折叠缝合起来，然后关闭阴道黏膜切口。这种术式至少有上百年历史，直到现在都在临床广泛应用，主要是解决阴道后壁膨出的问题。但是目前有越来越多的研究证据表明，阴道松弛并不是由于阴道黏膜的表面积增大造成（产前产后阴道黏膜表面积并无显著增大），而是由于阴道周围的盆底肌肉松弛移位导致，所以根本的治疗手段应该是恢复盆底肌的解剖位置，而不是切除阴道黏膜。Abedi等实施阴道后壁黏膜切除术79例，发现大部分患者术后出现不同程度的性交困难及阴道干燥，这可能与术中操作或术后瘢痕形成有关。治标不治本的结果就是紧缩效果不显著，不持久。且过多的切除阴道黏膜可能影响阴道的分泌功能和再次经阴道顺产，绝经期后阴道萎缩狭窄的概率会大大增加。二、不损伤黏膜的阴道紧缩术意识到保留阴道黏膜的重要作用后，陆续诞生了许多保留阴道黏膜的手术技术。该手术方式没有过多切除阴道粘膜，只是在阴道口位置做适当修剪，堆叠的粘膜在阴道后壁形成新的皱襞，符合生理特点。保留了阴道粘膜，使其弹性和可扩展性损失较小，可以再次经阴道生产。堆叠的阴道粘膜起到一定阴道内容积填充的效果。操作较浅，出血少，比较安全，目前仍广泛使用，特别适用年轻的，有再次生育需求的患者。三、埋线缝合法阴道紧缩术2000年，陆新等提出阴道内埋线法，沿阴道直肠筋膜间隙潜行分离后，4-0可吸收线行间断横褥式埋线，由内向外缝合阴道壁4～5针。之后的学者不断在此基础上将埋线缝合的方法进行改进。阴道后壁黏膜在应用埋线法收紧后可形成许多皱襞，这些皱襞可在性交过程中增加阴道对阴茎的摩擦力，使X交快感加强。该手术创伤小，手术时程较短，术后出血少，恢复期较短，阴道内无瘢痕遗留。但该方法容易因摩擦导致线结露出，并且对肛提肌收紧的作用有限，因此只适用于轻度松弛的患者。四、两侧紧缩法阴道紧缩术两侧紧缩法特点：不在阴道前后壁做切口，两侧切口不损伤阴道前后壁的皱褶，不易损伤尿道和直肠。该方法紧缩范围大，对于严重阴道松弛症，尤其是阴道呈横行，两侧与周边组织附着紧密者比较适用。但是阴道侧壁是神经血管穿入的主要位置，损伤后可能导致局部感觉不适及血肿形成，目前临床应用的并不多。五、移植材料加强修补法近年来，包含合成材料和生物材料在内的移植材料广泛应用于整形修复领域，为阴道年轻化手术提供了新的思路。人工合成材料包括弹性硅胶线、聚四氟乙烯，其优势是稳定、坚固、原料充足。生物材料包括自体移植材料、同种异体移植材料和异种移植材料。筋膜组织等自体移植材料由于其自身的薄弱性，较少单独作为重建修复材料应用。脱细胞组织基质可有同种及异种移植材料的，此类材料具有免疫排斥反应发生率低、感染可能性小、组织相容性高等优点。近些年，3D生物束带阴道紧缩术，也就是脱细胞异体真皮在阴道紧缩术及会阴体加固中的应用比较盛行，该技术属于埋线法阴道紧缩术的改良治疗方法,用埋没导引穿刺器分别将条形脱细胞异体真皮基质埋置于阴道后、侧壁下半部的黏膜层下及会阴体皮下,将皮条调整到合适张力后首尾缝合,从多个平面修复以会阴体为中心的盆底肌肉、肌腱、阴道壁筋膜组织。该术式除了微创手术的优点外,置入的ADM在体内作为生物支架有新生血管和成纤维细胞生长,不被降解吸收,因此手术效果较传统埋线法阴道紧缩术更持久。但该术式费用较高,可能有直肠损伤、植入物排异外露、局部感染的风险,且目前尚缺乏该技术术后效果的长期随访结果。六、注射填充类阴道紧缩术属于微创手术治疗方法,目前使用较多的填充材料为自体脂肪和透明质酸。由于阴道内局部静脉窦丰富,填充材料注射入血可引起栓塞及其他血管内病变,导致严重并发症。已有阴道内脂肪注射导致脂肪栓塞、阴道内透明质酸注射引起肺栓塞、弥漫性肺泡出血的报道,故不推荐开展此类手术。七、会阴体重建阴道紧缩术所谓会阴体，实际上就是阴道后壁和肛门前方的一块“塞子”样的肌肉筋膜组织，对盆底起到从下向上的承托作用。阴道松弛患者存在会阴体塌陷，并与阴道口连续，同时伴随缩肛乏力。阴道口收缩时可探及的后壁沟隙，实际上即为会阴体结构部分缺失。在靠近阴道口处，与会阴体相连的肌肉组织相对体积小，扩展空间受限，即使有保护措施，产程中被损伤、撕裂的情况难以避免。会阴体受损破坏了盆底系统的张力完整性，若再缺乏合理的恢复性锻炼，盆底肌及相关结构退行性变在所难免。会阴体重建阴道紧缩术可以同时修复会阴体和肛提肌，收紧阴道下2/3和阴道口有利于盆底张力的恢复，可减少因盆底组织松弛而出现的器官脱垂。肌肉的修复属于动态的修复，可恢复阴道收缩力。效果确凿可靠，比较持久。缺点是出血较多，风险较大，费时较长。适用于多数盆底结构损伤的阴道松弛的患者。八、基于盆底肌修复重建的阴道紧缩术要明白这项手术的基本原理，首先要了解经阴道生产会对女性盆底造成什么样的损害。阴道分娩时，产道的牵拉常引发阴部神经损伤、肛提肌、会阴横肌损伤和阴道筋膜松弛，两侧邻近的肛提肌分离。这一系列事件导致阴道脱垂及松弛，减少性交摩擦感，降低达到高潮的能力。分娩过程中对阴道组织造成的损伤程度也与之后的性功能相关。阴道分娩过程中遇到的创伤会增加许多盆底疾病的风险，包括膀胱过度活动综合征、压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和大便失禁。我们所推荐的阴道紧缩手术，是对前面介绍的生产造成的盆底肌损伤进行修复，在阴道后壁修补术及会阴体重建的阴道紧缩术的基础上的延伸而来。手术开始的步骤和阴道后壁修复相同，在完成阴道直肠筋膜折叠后，利用特殊的缝合技术将肛提肌，会阴膈膜及浅层盆底肌肉和筋膜恢复正常解剖位置。简而言之，就是在阴道下2/3部分缩小生殖裂孔和阴道内径从而将阴道内径恢复到产前，甚至孕前的状态。阴道口和肛提肌裂孔的修复是盆底肌修复阴道紧缩术的重要组成部分。这种手术的紧缩效果远远超出了传统的会阴成形术和阴道后壁修补术。除此以外，通过我们对术后患者的随访调查，发现该术式对轻中度压力性尿失禁也有显著改善效果。症状手段及原理目标

基于盆底肌修复的阴道紧缩术手术原理是盆底肌及会阴体的修复重建。盆底肌肉愈合结构重建至少需要6-8周的时间，因此术后强调早期不负重，尽量放松肌肉；晚期主动提肛运动，增加肌肉力量。休息时间术后一周尽量卧床休息，建议全休一周。饮食禁忌辛辣刺激食物、烟、酒三个月，葱姜蒜少吃，酱油、各类肉不忌口。可多吃蔬菜、水果，防止便秘。运动术后一个月内禁止下蹲动作，避免负重、猛力咳嗽或打喷嚏。一个月内不要剧烈运动（跑步、瑜伽、游泳等），日常走路没有问题。性生活术后2个月可以恢复性生活。初次性生活可能会出现疼痛甚至出血，适应几次就明显好转。性生活时可有意识的收紧阴道，以增强双方的性感受。上厕所术后1个月内，不要使用蹲便（可使用坐便，或半蹲马步）。术后半个月内，不要用力大便，防止伤口崩开。如果大便费力，每次大便前用一支开塞露，必要时配合使用口服通便药物，防止用力排便拉扯伤口，每次大便后用高锰酸钾溶液清洗伤口或喷涂捷克信。小便后用卫生纸轻轻蘸干即可，不用每次都清洗。6.洗澡术后第2天可以开始淋浴，可以用沐浴液，可用清水冲洗伤口周围。7.疼痛术后前3天疼痛明显，会感觉肛门或尾骨区域坠胀疼痛，想要上厕所，这是肛提肌收紧的正常感受，可以按药物说明书口服止痛药（氨酚羟考酮：间隔6-8小时一片，可同时配合服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊：一日一次，一次一粒）。一周内阴道会有少量渗血，有时和月经量差不多。若突然出血超过月经量需要及时和医生联系。8.术后用药1.镇痛药（氨酚羟考酮片/双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊）氨酚羟考酮：间隔6-8小时一片，可同时配合服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊：一日一次，一次一粒。若可忍受疼痛，可以不吃。2.高锰酸钾片坐浴（消炎，消肿）高锰酸钾溶液配法：一片高锰酸钾片放入袋子中撵成粉末，取半片的量，加1L的水溶解。术后第4到第10天坐浴，每天1到2次，每次15-20分钟。3.口服头孢类消炎药5天。4.捷克信（外用抗菌药物）阴道内喷药，每次两喷，一天两次。5.开塞露（通便）术后半个月内，每次大便前用一支。9.术后白带术后半年内是阴道内环境重塑的时期，会出现白带量增多，颜色黄、白、偏绿、有少量异味等问题，只要术前白带常规正常，不需要特殊处理。如果存在明显瘙痒、白色豆腐渣样白带，可去妇产科就诊，通常是霉菌性阴道炎复发导致。10.再次生育阴道紧缩术后可以经阴道再次生产，但紧缩效果消失，必要时可再次行阴道紧缩术。11.妇科治疗术后半年内尽量避免阴道内窥器检查及治疗，若必须进行妇科检查，建议使用小号窥器。