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2019年04月15日
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张敏光副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 在男科门诊，经常会遇见病人来咨询阴茎长短和粗细的问题。阴茎又被称为男根，很多人认为，阴茎的大小是男性特征的最重要表现。很多男性因为阴茎短小而自卑，觉得自己缺少阳刚之气。严重者可出现焦虑、紧张、人际交往障碍等问题。那么，正常的阴茎大小是多少？阴茎短小的原因有哪些呢？ M同学是位21岁的大学生，性格内向。他来到我的诊室，神情紧张。他反复自述，他的阴茎很短小，勃起的时候只有10-11厘米，没有达到“正常的”13厘米。因为这个原因，他一直很自卑，也不敢交往女性朋友。查体：男性第二性征发育正常。阴茎外观发育正常，疲软阴茎长度5.5厘米，阴茎周径6.5厘米；伸长阴茎长度（相当于勃起阴茎长度）10.5厘米。翻阅病史，他因为这个问题看过好几个医院，做过性激素检查是正常的。有民营医院的医师建议他做阴茎延长手术。我就问他，13厘米的“正常值”数据是哪里来的？他说网上都是这么说的。…… 临床上还会遇到一种特殊的阴茎短小病例，称为隐匿型阴茎……2019年03月27日9949
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 本文为张高岳医生和陈善闻医生共同创作“「阴茎」的大小”似乎是男女都在乎或至少喜欢讨论的一个话题。很多男性对自己的「阴茎」长度不满意，甚至得了“小阴茎焦虑症”，千方百计寻找秘方，期望能使其变得稍大一些，心情之迫切，心愿之虔诚，着实令人感动。但是正确、规范的诊断与治疗才是「小阴茎」患者应该追求的，以下我们介绍一下我院开展的相关手术治疗「小阴茎」的治疗经验，以供参考！一、如何正确测量「阴茎」实际大小？「阴茎」的大小，不能只用肉眼观察，需要以测量来确定，需要正规医院，有经验的医生给予测量。其方法主要有以下几个要点：1.环境要求：在室温18℃的条件下，避免异常情况下「阴茎」的“热胀冷缩”；2.姿势要求：需要呈直立姿式；3.测量要求：用一把直尺，前端顶在「阴茎」上方的耻骨部位，把「阴茎」提起与身体呈现90°(垂直位)，测耻骨联合处「阴茎」头顶端的长度。二、正常「阴茎」大小的参考标准，及「小阴茎」的诊断阴茎疲软正常下状态：长度4.5-11.0cm，平均长度7.1±1.5cm，周径5.5-11.0cm，平均周径7.8±0.7cm；阴茎勃起状态：长度10.7-16.5cm，平均长度13.0±1.3cm，周径5.5-11.0cm，平均周径7.8±0.7cm；上图解析：关于中国正常成人「阴茎」常态和勃起时的尺寸调查结果如上表所示，但这只是人群调查的结果，并非金标准，具体到每一个男人的情况，意义不大。跟情趣店里的假阳具相比，中国正常成人的「阴茎」都属“小鸟”，那怎么判断自己的「阴茎」是否真的偏小呢？1.无论“大鸟”“小鸟”，“性”福的就是好“鸟”：如果双方都能享受到性的快乐，就不用管阴茎的大小了。2.勃起后，「阴茎」比鼻尖硬吗？如果女方的性生活满意程度不是很高，那首先得看勃起时「阴茎」是否有足够的硬度，正常的硬度起码应该跟鼻尖差不多。如果硬度不够，那就不是阴茎小的问题，而应该考虑勃起功能障碍（ED）。ED不仅影响性生活，还是男性“健康的风向标”，应该尽早查找病因，及时干预，并改变不良的生活习惯。最后才考虑「阴茎」偏小。如果性生活质量不高，排除了硬度、情绪、环境等因素的影响，并且尺寸明显小于上表所示数值，才应该考虑「阴茎」偏小的问题。三、如何正确对待你的「阴茎」大小？第1、2两点主要是针对那些需要摆正心态的男士；第2点主要是针对病态性需要干预的「小阴茎」=「阴茎短小」患者。1.一切都是为了追求“性”的愉悦人种是有匹配的，亚洲女性阴道比欧美女性的阴道要短和细很多，欧美男性的阴茎也比亚洲男性的粗大。中国女性平均阴道长度在7~10cm，因为有弹性，可以延长到15cm左右，如果过长过粗的阴茎不仅不会让性伴侣觉得舒服；相反，还会产生疼痛和伤害，甚至引发阴道撕裂大出血。女性最容易兴奋和引起高潮的G点位于阴道前1/3处，在距离阴道口5cm左右的前壁内，因此能否通过好的体位方式、是否有足够的时间和强度刺激来激发G点的兴胰单纯阴茎的粗大与否更为重要。一般的阴茎长度足以刺激到此部位。2.记住，大小是用来测量的，而快乐是要自己感觉的不要在尺寸这棵树上吊死，因为有时候即使你尺寸并不小，但仅仅因为别人说小，如果你不能释怀一直纠结，最终你也会“性趣”索然。其实，相较于阴茎的大小，女性对男人大脑的“尺寸”更感兴趣。最后请大家记住一点：尺寸并不重要，重要的是你如何做。其一，大小比起技术来只是浮云，就连那些最在意男性鸡鸡尺寸的女性都同意这一点；其二，对于女性来说，无论她能从其它方面得到多少心理快感，都远远比不上这一条——那就是与她所爱、同时也爱着她的伴侣在一起。3.真正的「小阴茎」=「阴茎短小」患者需要手术治疗真正的原发性小阴茎很少，但部分是外观短小，正确测量后，小于正常平均值2.5个标准差以上，方可诊断为「小阴茎」。原发性的原因较复杂，主要是内分泌的各环节问题。一旦发现阴茎短小应当尽早找专科医生就诊，因为通常18周岁以后，生殖器不再明显发育了。如果经过医生的诊断，确定「阴茎短小」，针对不同的情况，现代医学有不同的处理方法。以下是最常见导致「阴茎短小」的疾病及其治疗方案：（1）隐匿性阴茎，是下腹耻骨前脂肪垫过厚等原因，使大小正常的阴茎隐匿于耻骨前皮下，在外观上看起来较短小。这种情况只须行“隐匿性阴茎矫正术”。下面分享两例手术患者术前、术后的阴茎变化：（2）阴茎发育不良症、小阴茎畸形、外伤性阴茎部分缺损、脊髓损伤所致的阴茎短缩等情况，可以通过“阴茎延长术”解决。正确的阴茎延长术应当解除使其外观短小（如隐匿阴茎）的原因，同时切除阴茎部分悬韧带（人体天然牵引阴茎的组织），使得阴茎良好显露。需要指出的事，目前的治疗手段不改变阴茎海绵体，所以对勃起的长度没有改变！手术过程，包括麻醉、术中、术后康复等存在一定的风险，选择医院时一定要慎重。实际上，真正的阴茎偏小并不常见，多见的是勃起硬度不够，也就是ED，而大多数ED是可以治疗的。男同胞们要树立信心，正视阴茎问题，注意观察阴茎勃起善，搞清楚是大小问题还是硬度问题，然后有的族，重拾“性”福生活。2018年09月29日25460
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陈望强主任医师 杭州市红十字会医院 男科 很多男性朋友非常在意自己的阴茎尺寸，甚至有些人对自己阴茎的长短感到非常自卑，不敢找女朋友，不敢去公共浴室，内心承受了很大的心理压力。 那么阴茎多长才算正常呢，我介绍给大家一个国际公认的计算公式： 阴茎长度cm=（身高cm-105cm）×0.618 ÷ 3.14就不用大家来算了，我帮大家按照身高算好了，大家可以给自己评估一下：身高 cm 阴茎长度cm（充分勃起状态下）165 11.8166 12.0167 12.2168 12.4169 12.6170 12.8171 13.0172 13.2173 13.4174 13.6175 13.8176 14.0177 14.2178 14.4179 14.6180 14.8……好了，我就不往下面算了，反正我的身高也就180cm，再高的你们自己去算吧。哈哈！大家在测量时要注意2点：要从阴茎的背面测量2.测量的长度要包括阴茎根部皮下部分（有很多下腹部脂肪多的朋友，这一部分就有5cm了）。评估结束，重点重点重点在这里！！！！其实阴茎具体的长短不是非常重要，一般勃起长度在9cm以上，人不是很胖，勃起硬度正常，那么就满足了性生活的基本生理要求了。不要过分的在意阴茎尺寸，反而影响男性的那份独有的自信！还有，大家不要盲目追求阴茎的长度，这个是过了青春期之后基本无法改变的事实了，大家更应该关注阴茎的硬度和持久度，这个是可以通过治疗和锻炼提高的，也是对性生活满意度影响更大的部分。希望天下男性，都有性福的生活！本文系陈望强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年03月07日69030
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邓天勤副主任医师 深圳妇儿医院 生殖医学中心 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：坐时间久了睾丸疼 关键就是疲软时候小自卑 我害怕手术后有其余的一些不好的后果 睾丸左侧回响欠缺 有时候阴茎末端会疼 还有肾虚 其余的你可以问我 我很想大些 个子高 才13里米 太自卑了 连对象都不敢处 没治疗过 去看过尿道炎增大阴茎2厘米 关键还是疲软时候 还有其余的我还会有时间想起来给你描述 希望不会失望 东莞市太平人民医院男科邓天勤：国内的男性勃起有10cm左右就是正常的，阴茎不在乎长短，在乎可以正常过性生活。 患者：知道 ，可是我是学生 这个很令我自卑 希望你能帮助我 我现在已经无法自拔了 什么事最好办法 东莞市太平人民医院男科邓天勤：忘记他，把注意力转移到学习！ 患者：我现在每天心里就是想为什么那么多比我大的 我心里的自卑现在我都无法用言语来表达。一个青春年少的少年啊！我真的的死的心都有 我希望你听我的详细描素给我个好的答案 帮忙 我知道你是个比较值得信赖的医生 因为网上对你的好评还是相当好的 本人年龄22岁 身高185 体重183 下颚胡须几乎没有 汗毛发黄 身体结实 平时很容易出汗 冬天脚底板凉 阴经未勃起时候是5厘米 宽1。5 勃起时候大约13厘米。没有过房事。有过七年的手淫史 并且有时候一天好几次 勃起后包皮还有点 大约有2厘米吧 但是能下翻。有过尿道炎跟附睾炎 下面是看病的情况：：：：：双肾轮廓规则，形态正常，大小正常，肾实质回声均匀，集合系统回声集中；双侧输尿管明显异常回声。膀胱充盈，内 末见明显异常。前列腺轮廓规则，形态大小约39*27*25mm 内回声略欠均匀， 双侧附睾形态大小正常，左侧回声略均匀。 生活 平时吸烟比较严重 也就是因为这个心事重重 不怎么喝酒 阴经茎上有好多折折 坐久了还会觉得睾丸疼 患者：我不是那种想增大怎么怎么地 我是个自尊心极强的人 我不希望这个会影响我将来其他的 希望邓大夫帮帮忙 像网上有什么真空吸引 重力牵引 还有锻炼法 手术这个我是不知道有什么严重后果我还是不想的 还有充血的 都是鱼龙混杂 但愿你给我个办法 是慢的也行 只要是能真正的增大增粗点就可以 2厘米其实也没多少 相信你们医生一定有办法的 患者：增大阴茎的“容量”，即阴茎海绵体和尿道海绵体体积增大，从而使阴茎的长度和直径增大（包括勃起和疲软状态）这个是真的吗？？你去百度看看成年人如何增大阴茎 下面有466医院的 说什么完全可行 我现在都迷茫了 希望你一定要帮我 谢谢 我希望在开学前我就能实现这个愿望 2厘米 我现在唯一希望寄托在您身上了 请仔细阅读 和 解答 ！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！ 东莞市太平人民医院男科邓天勤：建议到正规医院就诊，如果担心生殖器发育问题可以到我门诊面诊，根据你的情况作相关的检查，排除是否有什么问题，手淫不是万恶之源，手淫是没有性伴侣的年轻人的一种正常的性生活方式。 患者：可是你没有告诉我能不能增大？？先是根据我的情况 你还是白话一点说吧 我这个看不太懂 谢谢 先前那些都是我具体的一些了 请你给我个增大阴茎的办法 患者：、 、这个是在网上看到的说有，则要从阴茎的组织结构说起。阴茎的勃起是靠阴茎海绵体充血、膨胀而体现的。阴茎海绵体就和它的名字一样，极象海绵。它充血的伸缩性极大，当它充血不足时阴茎就较小，甚至不能勃起，出现阳痿。当它充血充分时，阴茎就“变大”了。这也是唯一科学、正确的“增大”阴茎的方法。 那么，如何才能使阴茎勃起时海绵体充分充血呢？这就要求你的性系统保持在最佳状态，最好是通过系统的性修练方法，让你的性系统功能得到彻底的改善和提高（详见‘性修练方法’）。坚持性生活中“先肾后心”的性保健原则，在有性生活的生理需求，达到充分的性兴奋，阴茎充分充血、勃起达到“最大”后才进行性生活。只要坚持上述方法，你的性系统就进入了良性循环，每次阴茎勃起都达到了“最大”。慢慢，你会发现，你的阴茎比以前有了满意的“增大”。 国内一些人使用负压、真空治疗仪来让阴茎被动充血、增大。它的一个严重的缺陷是在阴茎充血的时候同时阻止了血液的回流，造成阴茎淤血、毛细血管破裂，出现非特异性炎症。长期进行这一“治疗”是会造成阴茎海绵体纤维化，出现永久性阳痿的。请各位慎重考虑。 患者：阴茎增粗增大的方法有什么?阴茎短小的男性朋友最需求的是找出阴茎增粗增大的方法。深圳福华中西医结合医院男科专家说道，阴茎增粗增大的方法是有的，在日常生活中，男性可以通过一些小技巧对阴茎进行按摩，长期坚持可以获得一定的效果的。 患者： 阴经短小是很多男人无法提起的丢面事，其实，阴经短小不要盲目选择手术治疗，通过锻炼也是可以增大阴经。那么，上海锦医堂中医馆男科中医沈主任通过多年经验总结出阴经短小的锻炼方法有哪些? 第一种：热身运动又称热包装预热法 阴经增大的正确方法是要当你勃起时扩大阴经主体和里面的充满血液的海绵体。如果未做预热运动即开始练习，则容易造成你的阴经体内充满了有害的血液肿块。就像你在做健身应先热身一样，增大你的阴经练习也应现从预热开始。它将会使你的阴经主体温暖并增强海绵体及其弹性。 方法： 将一块在热水中已泡过一分钟的热毛巾包住阴经和睾丸两分钟，不要拿开热布即使难以忍受，同时将脚放入热水中，同样的方法使用五次。使用热包装法会使你的阴经中的海绵体的血液加速流动，扩展血管以便加速血液循环，由此加强练习的效果和增大阴经尺寸。 热身运动应在每次练习前及练习后进行，这样会加速练习的效果，并避免在练习中可能出现的伤害。 第二种： 阿拉伯语JELQ方法 该法应每天坚持不断的练习，以确保阴经主体中细胞容量保持最大。坚持不楔的3个月练习是看见重要收获所需要的，6星期以后，很多人获得1英寸的长度增长。 方法：在你开始阴经增大练习之前，记得你应该轻轻抓住阴经头并向外拉动。然后以圆周的方向转动你的阴经。持续几分钟后，确保你已为热包装准备好了.，然后采用我们已介绍过的热包装法来进行预热。 掌握了快捷的男性增大方法，还犹豫什么呢，还不赶快行动起来。在锻炼的期间，如果不抽烟对男性增大有好处。 患者：男性阴茎的大小完全是看海绵体的充血量，所以如果要让阴茎增大最简单的方法就是常常训练阴茎勃起，让阴茎的局部充血量增加。男性在洗澡的空余时间里，可以用手轻轻按摩阴茎，等它充血勃起后，在没有任何刺激下尽量让它保持硬挺和勃起，诀窍是用力收缩肛门就可以让阴茎的充血量持久一点，或是在勃起时持续做上下跳跃或是左右转身动作，持之以恒，久而久之你就会发现阴茎变得较为粗壮。 患者： 怎样使阴茎变长变大呢?阴茎变长变大的方法有以下几种方法，对于阴茎变长变粗都有什么好处呢? 1、锻炼阴茎海绵体：通过锻炼阴茎海绵体，是海绵体的血管窦的容血量增加，从而让短小的阴茎获得勃起时的增长。 2、摩擦下腹部：将一只手放在脐下耻骨上小腹部位，另一只手放在腰上，然后一面按住腰，一面用手在下腹部由右向左慢慢摩擦，以自觉腹部温热感为度。 3、锻炼阴茎血管：通过锻炼可以使阴茎部位血管的血液输送能力加强，给原本短小的阴茎输送更多的血液。 4、摩揉睾丸：将双手揉热，先用右手握住两睾丸，使右侧睾丸位于手掌心，左侧睾丸位于拇指、食指及中指罗纹面上，然后轻轻揉动，以略有酸胀感而无痛为度，然后再以左手如上法轻轻揉按。亦可用摩法操作，即先用一手拉紧阴囊，固定外肾，用另一手掌心处置于睾丸上，而后轻轻摩擦，以睾丸微热为度。 患者：（（（ 上面是我在网上查找的 帮我参考一下 能不能管用 我想毕竟是那些专科男科发表的 应（ 没问题吧 或者说有什么更好的 我自己也知道自己是正常的 可是心里的自卑心怎么就业摸不下去 我求求你帮帮我忙 无论什么方法 如果手术效果跟先前的一样我同样也会去手术 帮帮 谢谢 患者：http://topic.xywy.com/wenzhang/20050128/1195503.html 患者：请你务必回复我 谢谢 东莞市太平人民医院男科邓天勤：这些方法缺乏循正医学证据，其效果有待观察，建议到附近的三甲医院的泌尿男科门诊就诊。 患者：ni you QQ ma ??wo jia ni wo de 450822267 en na daodi you banfa ma ??2012年01月30日33004
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2011年03月16日12540
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肖飞副主任医师 垂杨柳医院 泌尿外科 肖飞（北京市垂杨柳医院泌尿外科），白文俊（北京大学人民医院男性健康管理研究所）在现实生活中，我们经常见到，由于先天的发育原因，很多看上去很健康，体格粗壮的人却存在着阴茎发育短小的问题，这种征象常常在思想上给他们造成了一种压抑感，未婚时怕进集体浴池洗澡，怕在人多时上厕所，性格孤僻内向，婚后由于性生活不和谐，常受妻子的歧视，甚至声称是“残废人”，有的甚至导致家庭关系的破裂。那么有什么办法能让短小的阴茎变粗变长呢？和人体的身高一样，过了发育年龄，阴茎的长度就定形了，不会再长长，到目前为止还没有真正的药物可以增长。但是我们目前可以通过手术的办法使阴茎的外形得以变粗变长，但这种变化也是有一定限度的，不可能完全达到患者理想中的程度。这种手术就是越来越为大家所熟知的阴茎延长术和阴茎增粗术。先来介绍阴茎延长术。医学家最初是从尸体解剖发现，切断阴茎悬韧带能延长阴茎，该手术就是从适当位置切断阴茎上的浅悬韧带和深悬韧带，使埋藏在会阴的那段阴茎海绵体分离出来，其体外部分即能因此延长3至5厘米，而阴茎的总长度并未改变，但所能看到的体外可用部分即有效长度增加了。手术使阴茎延长，都是相对延长。比方说，如果把阴茎比作一棵小树，而小树入土部分的根又有3尺长的话，我们医生所做的延长手术就是将小树的根从土里面拔出一尺，其结果就使得小树长出了一尺，但其实树的中长度并没增加。因为扎根于地下的小树被拔高后，那埋在土里的树根就只剩下两尺了。现在的阴茎延长手术也是这个道理，通过将阴茎相对地拔出一部分达到延长的效果，同时不影响阴茎的感觉和勃起。当然，像所有的外科手术一样，阴茎延长术也需患者付出一些代价，最主要的是手术后阴茎的稳定性有所减弱。那什么是阴茎增粗术呢？简单的说，阴茎增粗术就是将人体脂肪处理后，通过游离移植或注射植入阴茎的皮下，或者用其他的应用人工材料植入阴茎使阴茎增粗的方法。目前还有一种术式叫阴茎带蒂皮瓣移植术，又叫自体真皮脂肪瓣移植术，也是增粗阴茎的有效方法。阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展，近年推广到国内。它是将取自自身的皮肤组织，去除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上，来增粗阴茎。这种手术往往需要先从自体供区（腹股沟或臀部或大腿根部）取皮肤，制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤，而是保留部分内含有血管供应的“蒂”，保证皮瓣的成活，制成“带蒂皮瓣”；确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后，切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的“蒂”，直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应，移植组织成功存活，不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”，完成整个手术。它的优点是：能够保证较高的移植成功率，保证较可靠的增粗效果。此外，还有其它的“阴茎改造”的方法： a.体形肥胖的人，由于身体下腹部的脂肪层比较厚，造成阴茎被埋入脂肪层，形成“乌龟头式阴茎”。这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后，在外观上就有阴茎长度延长的效果。b.单纯脂肪注射阴茎成形术：这种手术方法是抽取自身的脂肪，注射入阴茎内。优点是手术简单，创伤少。缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约，手术效果也不尽理想。医学界对此方法有不同看法，仍然处于探索阶段，提高脂肪移植后存活率是关健。c.假体植入：假体植入本来是欧美国家治疗器质性阳痿的一种手术方法。植入假体后，阴茎也可以增长、增粗。因此，在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下，欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内目前还很少开展。以上手术虽疗效较确切，但都会带来不同程度的手术创伤，有时甚至会带来一些不良影响，所以建议想实现阴茎增粗增长的男性，一定要到正规医院接受检查，根据自己的实际情况和需求，谨慎选择手术方式。对于对做手术有顾虑的人，还可以采用阴茎负压治疗器进行非手术治疗，这种治疗器利用对阴茎的负压吸引牵拉，可增加阴茎的动脉供血，使阴茎海绵体组织充盈，静脉回流受限，从而使阴茎得以不断增大，通常每日早晚各进行一次充盈训练，持续时间为30分钟,15 天为一疗程, 一般2-4 疗程后, 短小的阴茎均能获得一定程度的增长和增粗。当然，这要求病人的内分泌功能正常，血中的睾丸酮水平也应在正常范围之内。有专家以为，这是一种物理性与心理治疗相结合而又不干扰内分泌功能的较理想的非手术整形方法，除此之外，此法对于阳萎、早泄、不射精等异常情况也有一定的治疗效果。2011年02月15日13915
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龙云副主任医师 北京大学深圳医院 整形外科 阴茎延长术【概述】阴茎延长术是治疗阴茎发育不良症、小阴茎畸形及外伤性阴茎部分缺损的主要术式。许多患者由于阴茎短小产生强烈的自卑感，有的阴茎短小的患者在性生活难以让女方达到性高潮，因此他们都希望通过阴茎延长术来解决这些问题。中国正常成人阴茎的长度在常态下约为4.5~11.0cm，平均长度为7.1±1.5cm，周径约为5.5～11.0cm，平均周径为7.8±0.7cm；勃起时的长度约为10.7～16.5cm，平均为13.0±1.3cm，周径约为8.5～13.5cm，平均为12.2±1.2cm。若阴茎勃起时的长度小于10cm，且性生活不和谐者，根据患者要求可行阴茎延长术。【病因】1. 阴茎发育障碍（1） 小阴茎（2） 后天发育迟缓（3） 包皮过长和包茎2. 阴茎部分缺损【 阴茎延长术的原理】以往有的学者认为女性的性敏感区仅存在于阴蒂、阴唇和距阴道内口2/3区域内，所以阴茎的长度并不影响性生活的质量，但是根据近年来的研究显示，女性阴道远端1/3也存在性敏感区，而女性往往通过阴茎反复从宫颈滑到穹窿来获得强烈的性快感，这就为阴茎延长术提供了理论上的依据。阴茎由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体组成，其根部由两个阴茎海绵体脚固定于耻骨弓上，阴茎体部借助阴茎悬韧带固定于耻骨联合和腹白线的下部。阴茎悬韧带分为阴茎浅悬韧带和阴茎深悬韧带。根据解剖学研究发现：阴茎浅悬韧带厚度约为0.6～2.0cm；阴茎深悬韧带厚度约为2.2～2.8cm。阴茎浅悬韧带前缘至阴茎深悬韧带后缘的长度约为4.0～6.8cm，平均5.5cm。当切断阴茎浅、深悬韧带被完全切断并分离至耻骨弓时，原固定于耻骨联合和耻骨支下方前方的阴茎得以充分游离，从而增加了阴茎体的长度。由于阴茎海绵体脚附着于耻骨弓和两侧的坐骨支，并有坐骨海绵体肌和腱膜覆盖，从而在阴茎勃起时，仍能够保持阴茎的勃起强度和稳定性，通过大量的尸体解剖和临床实践发现通过切断阴茎浅、深悬韧带后可以使阴茎延伸4～6cm。【阴茎长度的测量】由于阴茎的长度常受到患者的精神、体位、室温及外界环境的影响，因此准确的测量阴茎长度是衡量阴茎延长术的手术疗效的重要指标。测量的长度应以阴茎勃起时的长度为准，为了减少误差，在测量时应注意以下几个方面：1. 患者取站立位，室温在25℃左右，避免异性刺激。2. 反复测量，在患者熟悉的环境中逐渐适应测量操作，通过多次测量取测定数据的平均值。3.测量时以从阴茎根部腹壁翻折处至阴茎头尿道外口的长度为阴茎长度。包皮过长患者应翻起包皮再进行测量。4.一般应测量手术前后阴茎在常态下和勃起状态下阴茎的长度和周径。【诊断】根据测量阴茎的长度、周径，若阴茎长度小于10cm，即可作出诊断。但同时应仔细检查患者的第二性征、性腺发育情况，尿道开口，睾丸是否已完全下降至阴囊内等判断患者是否合并其他泌尿生殖系畸形，必要时可检查染色体。【手术适应证】1.阴茎发育不良症 成年男性若阴茎勃起状态下长度小于10cm，且性生活不和谐者，根据患者的要求可行阴茎延长术。2.阴茎部分缺损 此类患者阴茎海绵体发育基本正常。可以先行阴茎延长术，切断全部阴茎浅、深悬韧带，甚至可以分离至阴茎海绵体脚，使得埋藏于耻骨联合前的阴茎海绵体游离出来，在利用腹部皮瓣、腹股沟皮瓣或阴囊皮瓣来包绕外露的阴茎海绵体创面。用这种方法替代阴茎再造术，不仅可以有效的延长阴茎的长度，还使得术后阴茎具有正常的感觉和勃起功能。3.小阴茎畸形 在幼儿期及青春期行内分泌治疗后阴茎的长度及周径仍大大低于正常，可行阴茎延长及增粗术来改善阴茎形态。4.隐匿性阴茎或阴茎隐匿转位 在行隐匿性阴茎矫正术或阴茎隐匿转位矫正术的同时切断阴茎浅、深悬韧带，能够是阴茎充分延伸，使术后阴茎的形态更加满意。但同时应注意有无尿道的缺损或开口异常。5.阴茎静脉性勃起功能障碍 在行阴茎背浅、深静脉结扎的同时行阴茎延长术可以取得更好的效果。【手术方法和步骤】1. 术前准备：术前行会阴部备皮，测量阴茎在常态下及勃起状态下阴茎的长度和周径，术前谈话告知患者及家属术后阴茎根部位置可能稍向下移，短期内阴茎根部可能出现凹陷。2. 麻醉：根据患者的年龄来选择麻醉方式，通常采用硬膜外麻醉或者全身麻醉。3. 体位：仰卧位。4. 手术方式及步骤耻骨弓前海绵体延伸法（龙氏阴茎延长术）此术式由龙道畴教授于1984年率先开展。此术式避开了阴茎背动脉和阴茎背神经，术后性功能不受影响，同时术中结扎了部分阴茎背浅静脉，使得某些阴茎静脉性勃起功能障碍患者的勃起功能得到改善。按照设计切口切开皮肤全层，逐层向下分离，暴露阴茎浅悬韧带。牵拉阴茎头部，使得阴茎悬韧带有一定张力，分离悬韧带两侧的浅筋膜和疏松结缔组织。剪断阴茎浅悬韧带后可以看到其下方的阴茎深悬韧带，剪断深悬韧带，将阴茎海绵体分离至耻骨弓，必要时也可分离部分并继续分离部分海绵体脚，使原固定于耻骨下支的阴茎海绵体充分分离，以使阴茎更为延伸。创面彻底止血，必要时可缝扎阴茎背深静脉。游离耻骨弓两侧的脂肪组织及结缔组织形成两个组织瓣，将这两个组织瓣填塞于阴茎浅、深悬韧带切断后，耻骨弓前的空隙处，并缝合固定于耻骨联合的骨膜上，这样即消灭了死腔又能够防止韧带的再次粘连。按照切口设计分层缝合切缘。【术后处理】1. 术后阴茎向上固定，使阴茎根部皮瓣没有张力；2. 术后注意观察阴茎根部切口的渗血、水肿情况，观察阴茎根部皮瓣的血运；3. 抑制阴茎勃起，可于术前二日开始口服或肌注己烯雌酚4mg，1次/日，或氯丙嗪12.5mg，1次/日，异丙嗪25mg，1次/日。4. 术后3～4天左右拔除导尿管。5. 术后5天开始将阴茎头向前下方牵拉，开始轻拉．7天后逐渐加重，以避免被切断的浅悬韧带两断端间的粘连。6. 术后两周拆线。7. 术后应尽可能平卧，可用弹力绷带适当加压包扎阴茎，促进水肿消退。8. 术后6周内禁止性生活。 【并发症及处理】 (1) 术后阴茎包皮水肿 术后阴茎包皮水肿为阴茎延长术后最为常见的并发症，一般出现于术后3-5天，持续5～10天不等。表现为阴茎包皮肿胀，包皮表面皮肤发亮，常见阴茎远端包皮水肿较重，尤其是腹侧系带处水肿最为明显。由于术中切断了部分阴茎背浅静脉和部分淋巴管，有的甚至切断了背深静脉，造成部分淋巴回流和静脉回流受阻，常出现阴茎包皮水肿。另外，阴茎术后异常勃起也可加重阴茎的回流障碍，患者早期下床过多活动亦可由于重力的原因而引起水肿。防治措施：① 术后嘱患者尽可能平卧；② 应用活血化瘀药物行消肿治疗；③ 严重者可用弹性绷带压迫法进行物理治疗。 (2) 皮瓣尖端坏死 皮瓣尖端坏死表现为阴茎根部皮瓣在术后48-72小时内，皮瓣尖端出现发白、暗红现象。然后逐渐变黑坏死。预防措施：① 术后常规阴茎中立位外固定，以减轻阴茎悬垂对皮瓣的牵拉使皮瓣张力过大；② 术后抑制阴茎的勃起；③ 应用保温、微波治疗、药物等方法促进皮瓣的血液循环。一旦发生此并发症，即应积极处理。首先，应采取积极的换药治疗，同时去除影响血供的不利因素，并辅以药物改善微循环，换药时应先将切口的血痂用过氧化氢溶液、抗生素盐水去除后再进行。如果仍不能改善，应采取手术清创，去除坏死的组织，重新缝合。如张力较大可设计辅助皮瓣修复。 (3) 血肿 血肿的发生通常是由于术中止血不彻底或术后引流不畅所造成。由于阴茎延长术手术野的暴露相对困难，给止血带来困难；另外会阴部的血供相对丰富，创面的渗血较多，术后引流不畅也会造成血肿的发生。预防措施：① 术中严格、彻底的止血，这是最关键的一点；② 手术区放置引流片或引流管进行引流，每天观察引流情况；③ 术后常规应用止血药物。对并发症的治疗应在上述治疗的基础上采用局部加压包扎等方法。如穿刺发现存在活动性出血则应积极行手术切开，彻底止血并清除血肿。 (4) 伤口延迟愈合 伤口愈合时间一般为12～16天，故拆线时间应严格限制在2周之后，过早拆线不利于伤口愈合。如术后3周仍不能愈合，则视为伤口延迟愈合。一般认为与患者的机体状况和营养水平有关，术后护理不当也是原因之一。对于要求阴茎延长的患者，应严格把握手术的适应证，一些有严重器质性病变者应视为手术禁忌。所以，对于这种类型的患者除了常规的治疗之外，全身的支持治疗也是非常重要的。另外，一些患者术后由于各方面的原因，营养较差也是导致伤口延迟愈合的原因之一，全面加强患者营养就显得非常重要。 (5) 感染 感染的发生大多是由于无菌操作不严格，术后换药及护理不当所致。由于术后患者常常因为疼痛和包皮水肿致排尿相对困难，小便浸染切口的情况也会发生。因此术后换药和护理应及时严格进行无菌操作，密切观察切口情况。因为阴茎延长术的手术部位比较特殊，术后应常规应用抗生素以预防感染的发生。一旦出现感染，则应加强术后护理和换药治疗，并根据药敏试验来选择敏感的抗生素。 (6)术后阴茎蹼状畸形：严格意义上讲，术后阴茎蹼状畸形并不是真正的并发症，因为这种情况的出现原因为：① 手术皮瓣的设计及进行主要是在阴茎的背侧；② 手术后阴茎腹侧的皮肤没有相应的补充，而是由皮肤的弹性拉伸来满足；③ 当阴茎延长的长度超出腹侧皮肤的弹性极限时，阴茎腹侧形成皮肤皱襞和阴茎阴囊相连的蹼状畸形。手术者为保证皮瓣的成活，过多地保留皮瓣而使阴茎过于臃肿而出现蹼状畸形。对于此类患者，可以行二次手术进行蹼状阴茎矫正术，一期手术与二期塑形之间一般要间隔3～6个月。2010年03月13日34652
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黄新飞主任医师 江苏省中医院 男科 患者：化验、检查结果：江苏省中医院男科黄新飞医师回复： 关于阴茎短小手术的问题，临床一直持有不同的意见，我们临床见过部分患者手术过后并没有解决根本问题，甚至还影响了性功能。 阴茎短小的问题，其实一直是很多患者比较困扰的问题，阴茎的大小是一个很隐晦的话题，很多患者临床上经常做此问题的询问。但其实并不是那么可怕。 阴茎长短在性生活中并不扮演最重要的作用，一般情况下，只要阴茎能达到基本及格，能基本完成性生活即可，在某种层面上阴茎粗细其实更重要。中国男人的阴茎受到人种及身材体型的制约，可能没有欧美人种的那么雄伟，但是欧美人种的女性也相应较中国女人体型大一些，所以没必要为这样的问题太担心，如果确实属于阴茎特别短小而不能完成性生活，那么有一些理疗例如阴茎负压治疗可以改善兴奋状态下阴茎勃起充血的程度，有一定的疗效，但是想从根本上改变阴茎的大小，迄今为止，医学界没有发明出这样的方法，而且从理论上也不可能。 性生活过程中，阴茎大小不是最主要的问题，毕竟正常男性只要先天发育不是太差，一般男性的阴茎都能成功完成性生活，至于性生活的满意度更重要的是与性生活坚持时间的长短、双方配合的默契程度、性生活技巧的运用等等有关；即使阴茎很大，但性生活质量不高，只是中看不中用，古语云“银样蜡枪头”即指此意；而且没有女人会单单因为阴茎的大小而决定感情的归宿。阴茎延长术只是松解耻骨联合部位的肌肉，从而调整阴茎长度及角度，但并没有从根本上改变阴茎的大小。 阴茎大小也不是通过您本人和周围人的对比或和一些视频片中的生殖器对比而定的，需要专科医生根据大众化的标准判定，没有必要庸人自扰，如果实在担心的话，可以到我们这里，我们帮您判定一下。走出泥淖，千万别钻入牛角尖中。很多以盈利为目的的私人医疗机构利用人们的心理，打着延长增粗的口号兜售一些药物或所谓的先进手术，对于命根子的问题一定要慎之又慎，只要是手术就会有风险，毕竟每人只有一条，如果不小心破坏了，后悔都来不及，何必片面追求一些莫须有的安慰甚至自信呢？三思慎重，如果性功能不佳，可以有很多办法调治，没必要一定先选择走最后一条路！ 希望以上回复能让您醍醐灌顶，有所裨益！ 祝早日走出困扰的泥淖!2010年01月19日28132
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