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胰腺癌根治术介绍，什么是胰腺癌根治术

治疗介绍
相关疾病
治疗准备
禁忌
风险
营养与饮食
注意事项
定期检查

治疗介绍

胰腺癌根治术，即通过手术切除全部的胰腺癌病灶，是唯一能够治愈胰腺癌的治疗选择。

手术适应证

年龄＜75岁，全身状况良好；临床分期为Ⅱ期以下的胰腺癌；无肝脏转移，无腹水；术中探查癌肿局限于胰腺内，未侵犯肠系膜门静脉和肠系膜上静脉等重要血管；无远处播散和转移。

手术方式

Whipple 手术（胰十二指肠切除术）：这是胰头癌最常使用的手术方式。
胰远端切除术：这种手术主要适合用于胰尾癌。进行该手术时，可能会同时切除脾脏。
全胰切除术：如果癌细胞已经扩散到整个胰腺，可采用该手术。手术过程需切除整个胰腺、胆囊、部分胃和小肠，以及脾脏。

相关疾病

胰腺癌

治疗准备

术前准备事宜包括：

完善术前检查：包括血常规、肝肾功、血生化、肿瘤标志物、腹部 B 超、X 线钡餐、腹部 CT、PET-CT、超声内镜、经十二指肠镜逆行胰胆管造影等。
签署相关文书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
手术区域清洁：剔除手术区域的毛发，减少术后感染的发生率。
术前药物调整：术前如有使用抗凝药物的情况，需告知医生具体药名及详细剂量，必要时遵医嘱调整用药。
预防性使用抗生素：如患者无抗生素过敏情况，术前可给予抗生素，防治术后感染。
术前禁食禁饮：术前 8 小时禁食禁饮。

禁忌

如有以下情况，则暂不适合进行胰腺癌根治术：

胰腺癌有远处转移。
胰腺癌累及肠系膜上静脉或门静脉。
腹腔动脉干、肝动脉、肠系膜上动脉受累。
有心、肝、肾等重要器官严重器质性疾病，且未得到有效治疗。
凝血机制障碍，伴有严重出血倾向者。

风险

胰腺癌根治术术后常见的并发症包括：

胰瘘：胰瘘是胰腺癌根治术后最常见的并发症
术后出血
腹腔感染
胃排空延迟、胆漏、术后糖尿病等

营养与饮食

要注意食物营养的均衡性、易消化性、少刺激性、低脂性和规律性。
可给予优质蛋白含量高、碳水化合物丰富的食物，如奶类、鱼肉、肝脏、蛋清、果汁、菜汤等。
要注意一日三餐的规律性，不要盲目节食，也不要经常吃零食。
食物要采用清淡的烹调方法，以煮、炖、熬、蒸为主，忌油煎、炸、爆炒食物，目的是防止胰腺过度分泌胰液。

注意事项

术后应注意日常饮食调整，具体可见“营养与饮食”部分。
术后应注意卧床休息，何时可下床、何时可进行适当运动等均需听从医生安排。
术后需要严密监测心跳、呼吸、血压、尿量等基本生命体征，一般情况下术后会在腹部放置引流管，需每天注意引流液的量和性质，如基本生命体征有异常波动或是引流液增多、血性引流液等情况，需立即告知医生。
术后刚开始的 2-3 天可能会禁食，随着术后康复，逐渐恢复进食、进水，慢慢过渡到正常的饮食。
术后应注意保持手术区域的清洁，每日需进行消毒处理，注意保持手术区域的干燥，如有手术区域的渗血、渗液等情况需及时告知医生。

定期检查

术后第 1 年，每 3 个月随访 1 次。
术后第 2-3 年，每 3-6 个月随访 1 次。
术后 3 年之后，每 6 个月随访 1 次。

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