痔疮切除术

肛门手术后的伤口疼痛，是一种常见现象，在这里给大家介绍几个秒招来帮助您减轻术后的疼痛。服用止痛药：你的医生可能会给你开具处方，包括非处方性止痛药，如布洛芬或者帕洛诺西坦（Paracetamol）。冷敷法：使用冷敷包可以减轻局部疼痛和肿胀。保持伤口清洁：确保严格按照医生的建议来清洁伤口，避免感染和疼痛加剧。高纤维饮食与多喝水：这可以帮助软化粪便，从而防止剧烈的大便活动引起的疼痛。适当休息：充足的休息有助于身体恢复和伤口愈合。温水浴：浸泡在温水中（也称为坐浴），可以帮助缓解区域内的不适。

要给pp动手术了，想想都痛，难为情，算了，再熬一熬吧。这基本是每个患者，也包括医务人员对痔疮手术，和肛肠手术固有的，也是非常正常的想法和观念。如果有医生说痔疮手术可以做到无痛，那是说大话，让他自己被嘎一下试试，立马腿软。刚入医生这行，想法比较单纯，只想着以治病为中心，而与手术相关的疼痛、恐惧是很正常的，不是我们关注的重点。人没有不生病的，而当自己身体有恙，角色转换成了病人，甚至护士给打个针抽个血，都难免会有恐惧和害怕，就更别提手术了。从医越久，就越有代入感，假如自己是病人，我期待医生能给自己提供怎样的帮助呢？具体到我们肛肠手术，我总结出四个字，就是，体验要好！怎么算体验好？能解决病人最大的痛点！既然都是因为怕痛不敢来手术，那么就从这个问题上下功夫！我们治疗组，在痔疮手术方面经过两年的摸索，基本可以做到舒适化的手术管理，基本住院3到5天，就可以出院，恢复正常工作和生活。具体包括以下几点：第一，手术前的管理，肛肠手术术前一天需要喝泻药排空肠道的便便，以便手术中创面的清洁。有些人会对这个步骤有抵触，因为他们怕喝那个咸咸的泻药，会恶心。如果确实有这样的情况，那也不必强人锁男，喝不下，就不喝，改成灌肠就是了，舒适，便捷，爽！第二，手术中的管理，肛肠手术绝大多数采用半身麻醉。这个过程能保证手术当中全程无痛。第三，手术后的管理，这一步至关重要。根据我们的观察，即使手术当中多么精细操作，手术当晚，还是或多或少会有些疼痛的。主要是因为手术中屁屁里会塞些纱布棉球之类进行压迫止血。换谁谁都会觉得不爽啊，屁股里夹个东西，放屁放不出，拉屎不敢拉，真当难受。没关系，第二天一早，我们就会把这玩意给撤掉。这下就彻底轻松了。这一步，因每个医生习惯不同操作有所差异，主要是怕出血，多塞个一天。术后的输液，我们会加用止痛药。一般到术后第二、三天，恢复快的病人，就开始盘算着想要出院了。这是对我们工作的肯定，但也有一些风险，比如回家后饮食不注意，没休息好，存在迟发性出血的可能。当然，有些因为拖太久，来做手术的，确实给我们无痛化管理造成了一定的难度。但只要思想不滑坡办法总比困难多，对困难痔疮的手术和疼痛管理，我们还有着丰富的经验。留着下次再叙。

为什么有的患者形容肛周手术后的感觉，像是屁股坐在玻璃碴子上，有的人甚至惧怕伤口疼痛而延误治疗，加重病情？原因分析：1.肛周的皮肤相对于身体其他位置，对疼痛更加敏感。2.疾病的严重、复杂程度和手术方式是术后疼痛的主要原因。3.肛周的手术大多是开放性、活动性伤口，排便过程会导致伤口扩张、收缩造成疼痛。4.粪便对伤口的污染、刺激加剧疼痛。有效措施：1.术后调节饮食，多食用新鲜蔬菜和水果（火龙果），促进规律排便，预防便秘、腹泻造成伤口过度刺激。2.便前温水坐浴可以放松肛门，有助于排便减轻疼痛。便后清洁坐浴可以控制感染减轻疼痛。3.适度下床活动有利于促进肛周伤口引流、创面愈合，有效缓解疼痛。4.在医生指导下合理使用口服止疼药，如果疼痛没有明显缓解，且已经影响睡眠，可以适当使用止痛液缓解疼痛。综上所述，肛周疾病手术后出现疼痛是正常的生理反应，为了保持一个舒适的身体状态，需要从多方面进行预防控制。同时，养成良好的生活习惯和积极乐观的生活态度，能帮助我们尽早康复，回归正常的生活。科室简介：普通外科是我院成立较早的临床科室之一，开展肛肠疾病手术20余年，日常可开展各类肛周多发病、复杂病，2017年与北京中日友好医院成立肛肠专科医联体合作单位。常年开展项目：1.痔疮微创综合治疗。2.复杂肛周脓肿、高位肛瘘根治性手术。3.小儿急性肛周疾病：肛周脓肿、肛瘘根治性手术。4.藏毛窦、藏毛囊肿根治性手术。5.肛裂、肛门瘙痒症综合治疗。

1、去枕平卧：患者术后去枕平卧4-6个小时，尽量不要坐着或者站立，否则会影响血液循环，造成眩晕、头痛。2、禁食水：腰麻术后需要进行4-6小时的术后观察，待患者下肢神经功能完全恢复、肢体活动功能良好后，才允许逐渐饮水或进食，以清淡容易消化食物为主，可以吃小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹等，补充身体所需要营养成分。3、观察排尿情况：术后6-8小时不能自行排尿者可以用毛巾热敷下腹部、站立排尿，若完全尿不出、腹胀应予导尿处理，放置1-2天导尿管，待患者排尿功能彻底恢复再拔除尿管。4、术后逐渐恢复正常饮食，调整饮食结构，以有助于排便的食物为主（水果、青菜、瘦肉、蛋奶等)。忌食辛辣刺激食品，以保持大便通畅。忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛门。5、首次排便顺其自然，不过度用力，不久蹲厕所，一次排不出，可以几次排，当天无便意也可以不排。逐渐养成良好的排便习惯(1-2次/日)，不要因为惧怕手术伤口疼痛或出血而减少进食、推迟排便。便前温水坐浴可以放松肛门，有助于排便、减轻疼痛。术后医生会给您开一些软化大便的药物，让您在手术后更容易排便。6、日常生活中要保持肛门周围的清洁、干爽、透气，便后、睡前坚持坐浴。7、要密切注意伤口内出血的发生，在咳嗽或者打喷嚏的时候不要用力过猛，以免发生出血现象。创面少量渗血为正常现象，不要过分恐慌，压迫棉球后大多能自行缓解。8、出院后正常情况下每周复查1次，若出现伤口流血不止、晕厥、心慌乏力、下腹坠胀剧烈，请及时来医院复诊。

痔术后换药需知道   进行痔疮手术，住院时间往往只有3-7天，部分单纯外痔切除或血栓痔剥离手术往往是日间手术，因此术后回家如何进行创面的护理呢？这是大多数患者都非常关心的问题。下面，我就从肛肠医师的角度给大家做个小指导。1清洗篇  痔疮术后，往往不需要特意控制大便次数和频率。一般每日1-3次排便，都属于正常情况。排便后，对肛门局部给予清水冲洗，尽量不要使用手纸或湿巾反复擦拭。如果实在没有冲洗的条件，可以含水湿巾轻轻擦拭2-3遍即可，切记不要过分清洁。2坐浴篇痔疮术后，最好每日坐浴1-2次。推荐选用中草药坐浴，时间5-10分钟，不可过长。水温控制在37-40℃左右即可。最好选在便后坐浴，可有效缓解肛门疼痛坠胀等不适感觉。部分患者出现排便后出血，如果便后出血自然停止，无需处理，如果出血不止，需要及时来医院就诊，就不要坐浴了。3换药痔疮术后，在清洗并坐浴后，需要自行换药。在手术后2周内，结扎的痔核坏死脱落，肛门内会流出灰或黄白色分泌物，分泌物较多时，肛周的棉垫会被浸湿。这是，需要勤换棉垫，尽量保持局部干燥。可使用康复新溶液纱条或棉条敷在肛周创面上，无需过大，约54cm2即可。每天可换4-5次。4肛门栓剂的使用痔疮术后2-4周，坏死痔核脱落，新鲜肉芽组织生长，这时分泌物逐渐减少，可局部涂抹复方丁卡因软膏或紫草膏，肛门内塞入消炎栓或太宁栓每日1-2次，夜间睡前肛门局部创面使用表皮生长因子，可使用细小药条自肛门后位（尾椎骨方向）塞入肛门内2-3厘米左右。如果创面有轻微水肿也属正常现象。切记术后3周找手术医师复诊。                 （以上仅代表作者个人观点，特此声明）

PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）是在近代痔病理论基础上，借助吻合器治疗重度痔疮的手术，使得手术操作相比于传统手术具有更安全、有效、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点，随访结果提示短期疗效确定，远期并发症少。就目前的疗效而言，PPH是治疗重度痔疮的一种较好的方法，值得临床推广使用。 1、麻醉及体位：选择腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉），采用折刀位（俯卧）。   2、手术步骤：常规碘伏消毒会阴及直肠，充分扩肛，应用PPH器械装置，用2-0可吸收缝线，在齿状线上3cm直肠粘膜行内外两圈荷包缝合。缝合达粘膜下层，进针尽量靠近，避免漏缝粘膜。置入痔吻合器，收紧荷包线，在持续牵引荷包线的同时，旋紧吻合器，指示刻度到安全域的底端。击发吻合器后，在关闭状态留置20s，旋松吻合器并取出，以半圆规检查吻合口，如有出血用2-0可吸收线缝合止血。取出肛管扩张器后，如肛缘有较大的皮赘或肥大的肛乳头，予一并切除，小的皮赘无需处理。      3、理论依据：现在的观点认为痔疮形成的一个重要因素是肛垫下移，痔是直肠下端的唇状肉赘或称肛垫，由于treitz肌退行性变，盆底动力学的改变和肛垫内动静脉吻合调节障碍，导致肛垫肥大或脱垂移位及肛周皮下血管丛血液淤滞形成痔疮。PPH（procedureforprolapseandhemorˉrhoids，简称PPH）作为治疗重度痔疮的多一种选择手段，显示了痔的现代观念并给人们打开了新的思路。PPH的原理是环形切除齿状线以上直肠膨大部的宽约2-3cm的粘膜及粘膜上层组织后，使用吻合器将直肠粘膜吻合，使滑脱的肛垫向上悬吊，恢复其正常的解剖位置，同时，因切断直肠上动脉的分支，血流量减少，痔核逐渐萎缩。但PPH术不切除起精细闭合肛管作用的肛垫，不切开肛管上皮，在最大限度地起保护肛门的功能。 4、手术适应证：直肠粘膜脱垂、Ⅱ～Ⅳ期内痔伴肛裂、低位肛瘘等疾病，但有血栓形成的嵌顿性内痔，施行PPH应持慎重态度。5、手术禁忌证：肛门狭窄、直肠黏膜有严重纤维化的患者。     6、PPH的优点：（1）手术简单，操作时间短;（2）术中出血少;（3）住院时间短，恢复工作及正常生活时间快，本组患者的住院时间为2～8天;（4）术后痛苦少，术后肛门疼痛轻，持续时间短;（5）术后并发症少，本组术后随访未见复发，无大便失禁、肛门狭窄或肛周脓肿形成;（6）术前准备简单，术后无需特殊护理等。      7、术前术后处理：术前采用口服聚乙二醇4000散配合的方法行肠道准备。术后需常规应用抗菌药物。术后鼓励患者早期活动，给富纤维的饮食，口服石蜡油润滑肠道。 术后24h开始康复新液坐浴（30ml倒入半盆温水坐浴10分钟），睡前1粒痔疮栓纳肛（普济痔疮栓）。 8、术后并发症的防治：①术后疼痛：PPH术后较传统手术后疼痛轻，早期会给予帕瑞昔布静推止痛，出院后若仍感疼痛，可服用1粒塞来昔布（1日最多3粒）。     ②术后出血：术后出血大多发生在术后12h内。术后防止早期大便太过干燥，可适当使用肠道润滑（乳果糖、多库酯钠等）。术后渗液、少量渗血可垫卫生间或穿安全裤。 ③术后尿潴留及肛门括约肌损伤：术中切除了部分粘膜及粘膜下层伤及肠壁的植物神经，与术后肛门不适、麻醉、术后卧床等有关，早期下床活动可减少尿潴留的出现。④术后轻度大便失禁：PPH术后短暂轻度大便失禁与内括约肌损伤有关 。可能与荷包缝合太靠近齿线，损伤内括约肌而影响术后控便功能。可在术后3个月内恢复。⑤术后直肠阴道瘘：与吻合器击发时夹有直肠阴道间隔有关。   ⑥术后盆腔脓肿：术前肠道准备，术中肠腔消毒，应用抗生素，可预防粘膜下感染及盆腔感染的发生。    

近期做了不少痔疮手术，术后伤口疼痛是给病人造成不便和痛苦的最大因素，我也指导了不少病人做肛门冲洗，在这里将方法分享给大家。首先准备好肛门冲洗的物品，包块大号洗耳球（或者肛门冲洗器，某宝可以购买）、润滑液（最好是太宁乳膏，里面含有利多卡因，可以止痛，也可以用石蜡油替代）、冲洗液（术后一般会开一些坐浴用的药物，也可以用温水替代，效果可能稍微差点）。第一步：准备冲洗液或者温水，大概500-1000ml。第二步：将洗耳球或者肛门冲洗器的尖端涂满润滑液/太宁乳膏，肛门周围也多涂一点。第三步：洗耳球或者肛门冲洗器吸满水，轻轻插入肛门，然后将里面的水挤出来，如此反复数次，直到有便意就停止，并且保持冲洗液在肛门，5分钟后排尽肛门内液体。第四步：重复第二、第三步，2-3个循环。每天冲洗3-4次，保持伤口表面清洁，可以让病人恢复更快，术后体验更佳。肛门冲洗在痔疮术后护理中非常重要，早期如果没有开始冲洗，伤口炎症会在术后2-3天开始加重，此时伤口疼痛加剧，这时候往往由于肛门疼痛剧烈，病人不敢冲洗了，于是出现“疼痛-拒绝冲洗-疼痛加剧-更加抗拒冲洗”的恶性循环。另外，由于单人操作不太方便，回家后最好能有个家属帮忙冲洗。痔疮是个小手术，但是术后的疼痛往往让病人对这个小手术望而却步。术后早期开始冲洗，能避免疼痛加剧，本人强烈推荐！如有疑问，可与我联系！