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丛宇副主任医师 东部战区总医院 脊柱外科 术后注意事项:1.3个月内下床活动时注意要带着硬腰托(下床前预先戴好,躺姿下可以不戴)保护。保护手术脊椎节段,避免再次复发。2.6个月内不要提重物、负重。注意减少腰椎动作幅度,以髋关节、膝关节活动为主。3.渐进式增加有氧运动、肌力训练,每个康复时间段做相应的康复练习,不得提前做。应该选择带钢条的硬质腰托(图中腰托高度偏小)硬腰托上下的范围应该涵盖住肋骨和骶髂关节术后康复阶段,一般以手术后周数来分三大阶段第一阶段:保护性活动(第0-6周)目标:·减轻疼痛与术后神经粘连症状·逐步增加日常活动(缓步行走、缓慢上下楼梯)·稳定腰椎,上下床时使用轴线翻身(请见下面视频)轴线翻身康复建议:1、相对休息--步行;日常散步训练(逐渐增加时间和速度)2、软组织活动/关节活动:髋关节、膝关节、踝关节活动预防深静脉血栓、保持关节活动度3、指导坐姿,避免弯腰动作4、腹式呼吸训练进行腹部等长收缩训练:仰卧位,鼻子吸气,下腹部鼓起来,在最大处保持2秒后,缓慢用嘴巴吐气,每次2-3分钟,每天2-3次(请见下面视频)腹式呼吸训练5、直腿抬高练习防止神经根粘连(坐骨神经滑动练习)(请见下面视频)坐骨神经滑动练习第二阶段:中立稳定性训练(第6-12周)目标:·增加患者对负荷体位的耐受力·掌握正确的蹲坐姿势·恢复腰椎活动范围康复建议:1、非辅助性脊柱稳定性训练(低强度力量练习)2、下肢等张力量训练同时锻炼了腰背肌功能(臀桥运动)(请见下面视频)3、步行逐渐从20分钟增加到30分钟4、后背靠墙下蹲(膝关节屈曲60°)臀桥练习第三阶段:动态稳定(第12-24周)目标:·无痛的完成站立位各个平面上的腰椎活动·无痛的完成动态核心稳定训练·下肢肌力完全恢复·修复、负重训练,重返工作岗位康复建议:1、核心肌肉与基础体能训练2、下肢肌肉力量训练加强(蚌式运动)(请见下面视频)3、有氧运动训练4、逐渐耐受每天步行30-60分钟(健步走、上楼梯)5、僵虫运动练习(请见下面视频)6、下蹲练习(屈膝90°)7、仰卧踏步练习(请见下面视频)8、撑地仰头抬臂练习(请见下面视频)蚌式练习僵虫练习仰卧踏步练习撑地仰头抬臂练习24周以后目标:·恢复到术前状态,继续进行恢复和稳定性的训练计划康复建议:1、开始进行轻微的腰椎灵活性练习2、开始进行健身房或家庭训练计划3、小燕飞练习(请见下面视频)小燕飞练习核心肌群锻炼动作详解:1、臀桥动作要领:双脚分开,脚后跟钉在地上,以双肩双脚为支点,利用腰腹部力量缓慢抬高腰部、臀部、和大腿,靠肩膀支撑上半身,下半身向上发力,并在顶端夹紧臀部,保持5秒钟后缓慢放下。作用:锻炼腰背部核心肌群及臀肌力量。频次:每天3组,每组8~12次。2、僵虫动作要领:仰卧在垫子上,膝盖弯曲让大腿小腿成90度,双臂打开伸直,腰部全程平贴地面,缓缓移动对侧的腿和手臂,重复交替。作用:加强腹横肌,提高腹内压,增强核心静态稳定以增加腰椎稳定性。频次:每天3组,每组8~12次。3、改良版小燕飞动作要领:双手臂弯曲呈“W”,胸口稍稍离开垫子2-5厘米,双腿伸直,脚踝轻微抬起2-5厘米,切记幅度不要过大!速度不要过快!以免练伤。腰椎过度前凸、骨盆前倾的朋友不要练习这个动作。腰椎术后6个月内不建议做。作用:强化腰背肌肉。频次:每天2组,每组8~12次。4、撑地仰头抬臂动作要领:动作象“小燕飞”,但做起来更容易。先撑在垫子上,然后用腰背部配合着缓慢抬高上身,保持3-5秒后放松。作用:强化腰背肌肉。频次:每天2组,每组8~12次。5、坐骨神经滑动练习动作要领:仰卧位,膝关节保持伸直,大腿抬离床面大约70°,抬起后停留5秒,同时做踝关节跖屈和背屈的动作,然后缓慢放下为一个。作用:防止刀口处神经组织与周围组织发生粘连。频次:每天3组,每组10次。5、仰卧踏步练习动作要领:仰卧平躺,双手置于身体两侧,双腿抬离地面,腹部收紧保持躯干稳定,双腿开始进行踩单车运动,过程中保持躯干稳定以及呼吸。作用:增加核心稳定性以及下肢关节活动度和下肢基础肌力。频次:每天5次,每次1分钟2022年08月21日 2364 1 5
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